中医药诊断及治疗流行性感冒.doc

中医药诊断及治疗流行性感冒 宋宝玉 首都医科大学附属北京妇产医院药剂科，北京100026 摘要流行性感冒是因时行戾气导致的一种呼吸道传染病，潜伏期短，起病急骤，发病率高，传播迅速，可对人体健康造成严重危害，影响国民经济稳定发展与社会秩序。因此，加强中医药诊疗流行性感冒的研究具有重要的现实意义。该研究通过翻阅相关文献，现对中医药诊疗流行性感冒的研究进展综述如下，旨在能为临床研究提供借鉴。 关键词中医药；流行性感冒；研究进展 R51A1674-074（5）01（c）156-02 Chinesemedicinediagnosisandtreatmentofinfluenza SONGBaoyu BeijingMaternityHospital,CapitalMedicalUniversityAffiliatedPharmacy，Beijing100026,China AbstractInfluenzaisarespiratorydiseaseduetohostilitywhenthelineduetotheincubationperiodisshort,rapidonset,incidence,spreadrapidlyandcancauseseriousharmtohumanhealth,affectingthestabledevelopmentofthenationaleconomyandsocialorder.Therefore,thestrengtheningofChinesemedicinetreatmentofinfluenzaresearchhasimportantpracticalsignificance.Inthispaper,readtherelevantliterature,nowProgressReviewonChinesemedicinetreatmentofinfluenzaareintendedtoprovidereferenceforclinicalresearch. KeywordsChineseMedicine;Research;Influenza 作者简介宋宝玉(1984.2-)，男，北京人，大专，中药师，研究方向：中医药。 流行性感冒在祖国医学中属于“时行感冒”、“温病”或者“疫病”范畴，主要表现为头痛、高热、乏力、恶寒、全身酸痛等多种中毒症状，同时伴有流泪、咽痛、流涕、咳嗽。流感依靠飞沫传播，传染性高，往往突然爆发，起病急骤，迅速蔓延，病情严重，并发症多。目前，西医针对流感尚无特异性治疗办法，金刚烷胺、病毒唑等常用药物副作用多，隐患明显。中医在诊治流行性感冒方面经验丰富，贡献卓越。该研究现对中医药诊疗流行性感冒的研究进展综述如下，旨在能为流感的临床治疗提供一定借鉴。 1病因病机 感冒是因时行病毒与六淫侵袭人体所致，主因为风邪。风邪往往结合当令时气而伤人，例如春季之风热，秋季之燥气，夏季之暑湿，冬季之风寒。非时之气结合时行病毒容易引发流感，而且病情严重、传染性高、不限季节。春季风寒交侵，应暖反寒或者冬季形成暖冬，当寒反暖，加上人体不能及时应变调节，致使病邪自口鼻与皮毛而入，卫表失和造成流感暴发。华伦荣1等认为在病因上，流感的主要特点为六淫为患，夹杂湿邪。景姗2认为，流感传播的主要特征与“暑之特性”有关。任吉学提出，流感乃寒疫病毒与热疫病毒侵袭所致。 2临床治疗 （1）辩证施治 任继然等3根据不同证性概括出4种方法治疗流感：单纯性证候宜用解表法，风寒症候宜用宣肺化痰方法治疗，风热症候适宜进行清肺化痰，消化型症候宜给予解表和中。魏喜宝通过细致观察30例流感患者的临床症状，针对暑夹寒湿的患者给予“新加香薷饮”，针对暑夹湿浊患者加用正气散治疗，发现患者体温恢复正常时间为31.5h4。该次研究坚持辩证施治原则分别采用大青龙汤、白虎汤、桂枝汤、小柴胡汤、麻黄汤、银翘散等方剂治疗150例流感患者，结果显示，半数患者于12h内退热，最迟退热时间不超过48h，平均住院时间4.0d，与临床报道一致。 （2）专方加减 解表清里：乔学军应用古方葛根芩连汤治疗冬季北方地区的小儿流感，患儿均于12h内有效退热，临床症状全部消失。杨华等以柴葛解肌汤治疗101例流感患者，结果表明，患者均于24h痊愈，治疗效果显著优于应用西药治疗的对照组5。该院针对xx年1月xx年1月间门诊收治的960例流感病人采用金银花、柴胡、板蓝根、连翘、黄芩、石膏等中药自拟方剂治疗，并且设立运用西药口服治疗的患者作为对照。结果显示，观察组治疗总有效率达到92.87%，而对照组仅为61.67%，与杨华的研究结论类似。清气凉营：有学者运用治疫全书中提出的清瘟解毒汤，并在基本方剂的基础上加入了知母、石膏等清气分热药物，另外加入了生地、赤芍、玄参、丹皮等具有清营凉血作用的药物，用以治疗200例流感患者，结果显示，病情轻者用药23剂即可痊愈，病情严重者服用56剂全部治愈，效果明显6。清热化湿：临床证实，根据中医辩证原则使用柴胡达原饮加减治疗流感患者，服药24h内，62%的患者体温降至正常，3d全部患者体温恢复。相关文献中运用由羌活、杏仁、石膏、滑石、青蒿、白薇、知母、板蓝根组成的白虎汤治疗杭州地区夏季50例流感患者，并且与运用西药病毒唑治疗的患者进行对照，结果显示，中药组患者于48h内即有90%的患者体温完全恢复正常，与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。辛温解表：袁秀花并用辛凉药物与辛温药物，自拟方剂荆防银翘汤治疗冬季大连地区120例流感病人，总有效率达到90%，差异显著7。扶正祛邪：通过研究，研究者认为，若患者年老体弱，方剂中应当加入适量的益气养阴药物达到扶正祛邪的目的8。叶芝泛应用金匮要略中提到的桂枝加黄芪汤治疗95例春季流感，患者均在3d左右康复。于永贵应用生黄芪、金银花、桔梗、生地、牛蒡子、前胡等具有养阴益气与清热解表作用的中药制成感康合剂治疗240例流感病人，结果显示总有效率为94.13%。 （3）针灸 温译林通过观察7例流感患者，发现针刺疗法治疗流感的最佳时机为体温尚未达到最高峰值时即可得到理想效果。临床中有研究对初发流感患者32例进行针刺足三里与大椎穴，3次治疗后，痊愈39例，有效3例。于胜华等针对高热患者选取合谷、大椎、扁桃体穴与少商穴实施放血疗法，并设药物组作为对照，治愈率得到64%。该研究中针对182例流感患者应用针刺疗法，选择曲池、大椎与合谷穴作为主要穴位，结果发现，治疗1次，治愈率达到63.74%，总有效率达到93.4%，与临床报道基本一致。此外，有学者对于流感患者进行独灸大椎的方法治疗，初起者治疗12次即可有效治愈，重症患者独灸23d后患者病情得到有效控制9，说明针灸治疗流行性感冒效果良好，安全有效。 （4）中成药 中医治疗流感往往采用具有清热解毒功效的药物治疗10，该研究中通过给予流感患者双黄连口服治疗，并且以接受西药病毒唑治疗的患者进行对照组，结果发现，观察组退热时间（2.171.04）d、症状改善时间（3.751.48）d与对照组（4.932.51）d、（7.412.33）d相比明显较短，差异有统计学意义（P0.05）。临床报道中，王成阳11等对毒热袭肺的患者应用中成药连花清瘟治疗，对照组接受羚羊感冒胶囊治疗，结果可见，服药24h后治疗组的显效率（86.7%）与对照组（51.2