柴胡疏肝散治疗中风后抑郁的临床疗效观察.doc

柴胡疏肝散治疗中风后抑郁的临床疗效观察 任茂金 重庆市巫山县人民医院重庆市巫山县404700 【摘要】目的：分析柴胡疏肝散治疗中风后抑郁的临床疗效。方法：将72例中风后抑郁患者随机平均分为治疗组和对照组两组各36例，治疗组行柴胡疏肝散治疗，对照组行盐酸氟西汀胶囊治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率比对照组高，HAMD评分比对照组低，不良反应少于对照组（P0.05）。 1.2选取标准 患者均符合中风后抑郁诊断标准；首发脑卒中，汉密顿抑郁量表（HMAD）超过20分；无意识障碍、痴呆等精神障碍患者；患者均可独立回答问题，无失语等言语理解及情感表达障碍患者；无精神病史、家族精神疾病患者；参与研究时，签署了研究同意书。 1.3方法 两组患者均采取中风常规治疗、干预治疗及康复治疗。 对照组患者每日晨起口服一次盐酸氟西汀胶囊，每次20mg。 治疗组患者以柴胡疏肝散治疗。基本方：柴胡18g、白芍15g、川芎15g、枳壳12g、香附12g、陈皮12g、炙甘草6g。每日一剂，用水煎煮服用，取药汁分早晚两次服用。辨证加减治疗：肝郁化火明显患者添加栀子、川楝子；淤血明显患者添加桃仁、红花、丹参；心神不宁患者添加生龙骨、生牡蛎；纳差腹胀患者添加麦芽、山楂。 两组患者共治疗30d。 1.4疗效判定2 根据HAMD抑郁量表评分，痊愈：患者情绪低落、思维迟缓等消失，言语动作减少，HAMD小于8分；显效：患者情绪低落、思维迟缓等改善，言语动作减少，HAMD在8-10分；有效：情绪稳定，思维较恢复，言语动作减少，HAMD在11-17分；无效：患者抑郁症状未改善，HAMD评分未降低。 1.5统计学方法 本次研究处理时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料（）以t检验，计数资料检验时以x2，P0.05时表示两组数据对比具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果总有效率对比治疗组治疗总有效率97.2%与对照组治疗总有效率83.3%对比，两组对比差异存在统计学意义（P0.05）,治疗组即治愈12例，显效18例，有效5例，无效1例；对照组即治愈5例，显效10例，有效18例，无效6例。 2.2两组患者治疗后HAMD评分对比治疗组治疗后HAMD评分显著低于对照组HAMD评分，分别为（8.22.6）分、（14.12.8）分，两组对比（P0.05）。 2.3不良反应 两组患者未出现严重不良反应，治疗组无1例患者出现不良反应，对照组4例患者出现口干、恶心、食欲减退、乏力等症状，对症处理后消失，两组对比（P0.05）。 3讨论 中风后抑郁患者表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、认知受损等情况，日常生活能力减退，身心健康极受摧残。导致中风后抑郁因素较多，护理、家庭、经济、社会等因素均可导致中风后抑郁。临床上多以5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，有较好疗效，但不良反应多。 在中医方面，中风后抑郁症属于中风之合病范畴，因肝肾亏虚，再加上瘀、风、痰、火郁结致气血瘀滞不畅，肝气失条所致，神明失清灵导致情绪低落，出现抑郁。因此，中医治疗以疏肝理气、健脾开郁、活血安神为主。在此次研究中，患者以柴胡疏肝散治疗，柴胡为君药，起疏肝解郁功效；香附疏肝理气，促柴胡疏肝解郁；川芎理气活血，促柴胡解肝经郁滞；陈皮、枳壳理气行滞；白芍柔肝；甘草调和诸药。药物合用，共奏疏肝理气功效。且在现代研究理论中，柴胡可显著提高下丘脑、边缘区、大脑皮层单胺类神经递质