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鼓膜穿孔办范文 嘉兴市第一医院耳鼻喉科姚望 在门诊中,经常见到不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔,或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当,呕奶后致耳流脓;甚至是打球时被球或手撞到耳朵,打架被人掮巴掌,鞭炮震耳等都可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔 鼓膜又称耳膜,是一种椭圆形半透明状的薄膜,由上皮层、纤维层和黏膜层构成,位于中耳鼓室与外耳道交界处,构成鼓室的外侧壁。鼓膜将外耳道和中耳腔分隔开来,以阻挡外耳道的异物、细菌等进入中耳腔,在听觉传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波增益,补偿了声音传入时所产生的衰减。 鼓膜一旦发生穿孔,中耳与外界便直接相通,在游泳、洗头或挖耳朵时,细菌就很容易进入,引发中耳炎。反复的中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。如不适当用药,还可引起内耳神经功能下降,更难医治。更为严重的是,中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至有生命危险。 一旦发现鼓膜穿孔,应立即到医院耳鼻喉专科就诊,检查穿孔的部位、范围、病因,必要时做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,必须尽早做手术,以清除病灶,防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症,及时的合理治疗使之尽快干水,则问题不大;对鼓膜穿孔又无流脓的病人,经医生检查,看能否施行鼓膜修补术。如能修补好是最好不过的,不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作,并避免长期使用滴耳药引起的耳毒性损害。 治疗鼓膜穿孔的方法有三种: 1中耳炎症如有外耳流脓,应予以抗炎治疗,急性阶段要口服抗生素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。 2若因外伤所致穿孔无感染时,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药,有可能自行愈合。 3如果治疗23个月后,鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月),需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力。 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描,明确病变性质和范围、手术清除病灶。先干耳,再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合,如12个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗。 对于一些不愿修补鼓膜,或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜者,须谨记下列要点: 1防水入耳。禁游泳,洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口; 2慎挖耳朵。用不洁器具挖耳,易将细菌带入; 3慎防感冒。中耳炎的发作,通常都是由感冒引起; 4防止不恰当的擤鼻。例如同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻涕,容易将鼻分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎。正确的做法是
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