肝癌介入治疗的影像学评价价值.doc

肝癌介入治疗的影像学评价价值 欧阳天昭 云南大理学院附属医院放射科，云南大理671000 摘要目的探析螺旋CT扫描在肝癌介入治疗中所发挥的评估作用及其临床价值。方法以该院xx年11月xx年11月期间所收治的60例进行肝癌介入治疗的患者作为研究对象展开研究，所选患者均给予血管造影（DSA）和螺旋CT扫描及增强图像处理，对比两种处理方式下对栓塞后瘤体供血变化的显示情况及影像显示价值。结果螺旋CT扫描结果和DSA检查结果在呈现病灶形态、大小、数量以及周边组织的血供情况等方面的对比差异无统计学意义（P0.05），但是螺旋CT检查与DSA检查相比，可以更加清晰以及准确地显示患者门静脉癌栓的形成情况，对比差异有统计学意义（P0.05），但DSA在显示动-静脉漏方面较螺旋CT而言有明显优势，对比差异有统计学意义（P0.05），但是螺旋CT检查与DSA检查相比，可以更加清晰以及准确地显示患者门静脉癌栓的形成情况，对比差异有统计学意义（P0.05）。但DSA在显示动-静脉漏方面较螺旋CT而言有明显优势，对比差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 螺旋CT扫描检查作为肝癌介入治疗后复查的一种重要检查方式，其具备快速扫描成像、容积数据采取及收集、三维重建、多轴面技术等方面的优点，同时能清晰将肿瘤周边组织及存活在肿瘤组织周边组织的供血情况呈现出来，进而对组织学的供血特性反映出来，同时在扫描图像中还能清晰观察到肿瘤的形态、大小、数量、分布区域等情况1，其肿瘤检出率非常高，能明显观察到门静脉癌栓的形成，甚至可以说CT螺旋平扫及图像增强在某些方面明显优于DSA。与此同时，螺旋CT平扫扫描获得的图像具备精确CT定位功能及其高组织分辨率等优点，其适应症广，准确性发较高，是其它影像学检查难以替代或超越的优点，且该种检查手段并不会对患者造成额外创伤，增加痛苦，且操作简单、检查方便，因此常被作为肝癌介入治疗后复查的首选检查方式2。该研究显示，对60例经穿刺活检和手术病理确诊且接受肝癌介入治疗患者分别采取DSA和CT螺旋检查，螺旋CT组动脉体静脉漏为8例，占13.3%，动脉门静脉漏10例，占16.7%；DSA组则分别为14例和18例，分别占23.3%和30.0%；门静脉主干栓：螺旋CT组：完全11例，占18.3%，部分15例，占25.0%；DSA组则为完全3例，占5.0%，部分6例，占10.0%。发现两者对于病灶形态、数目、大小以及肿瘤血供情况呈现情况差异无统计学意义。 对于门静脉癌栓患者而言，栓塞对后续的介入治疗有着直接的影响，影像的清晰度至关重要。螺旋CT检查结果可以将患者动脉一肝静脉漏以及动脉一门静脉漏情况清晰呈现出来，因为其断层分辨率非常高，可以对患者上漏口的位置以及大小予以精确判断。由于门静脉癌栓患者非常容易合并栓塞，比如门脉主干癌栓等，而要想对患者的放射栓塞情况属于完全癌栓还是部分癌栓或完全癌栓进行准确判断，比较麻烦，其中完全栓塞需要采用“双介入”方法。而螺旋CT扫描可以通过断层扫描进行准确判断，而DSA则无法清除呈现门脉前后壁的癌栓情况3。CT螺旋检查结果可以更加清晰以及准确地呈现患者的门静脉癌栓形成情况，差异有