超声弹性成像硬度评分及面积比对乳腺肿块诊断价值的研究.doc

超声弹性成像硬度评分及面积比对乳腺肿块诊断价值的研究 毕蓓蕾 河南中医学院第三附属医院超声科，河南郑州450003 摘要目的对超声弹性成像硬度评分及面积比对乳腺肿块诊断价值进行探讨。方法回顾性分析了xx年1月xx年1月于我院经病理检查证实的93例乳腺肿块患者的临床资料，按照病情严重程度将他们分为：非恶性组63例（肿块96个）；恶性组30例（肿块30个）。对比分析两组患者病灶的灰阶声像图和弹性成像图的面积比值等辅助检查结果。结果恶性组肿块的弹性成像图与灰阶声像图面积比值为（1.230.17）大于非恶性组的面积比值（1.040.23），差异显著，具有统计学意义（P0.05）；弹性硬度方面恶性组肿块评分普遍高于非恶性组肿块，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论面积比比硬度评分特异性高，而硬度评分比面积比灵敏性高，二者在鉴别乳腺肿块的良恶性方面各有长处，临床应将二者结合使用。 关键词超声弹性成像；硬度评分；面积比；乳腺肿块；诊断价值 R445.1A1672-5654（xx）09（c）-0145-02 根据xx年国际乳腺癌学术会议报道，全世界每年约50万死于乳腺癌，其已经成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤1。近年来，超声弹性成像技术迅速发展，它以一种全新的影像学检查方法通过反映乳腺肿块的硬度情况，来对乳腺肿块的良恶性进行鉴别诊断。研究表明，超声弹性成像可有效提高乳腺恶性肿块诊断的敏感性、准确性还有特异性2。目前，主要以Itoh等提出的硬度5分法为超声弹性成像硬度对乳腺病变的诊断标准，即由影像科专业医师通过观察弹性图给出硬度评分；把弹性图上测量的病灶面积和灰阶图上测量的病灶面积进行相比定为面积比。本研究，回顾性分析了xx年1月xx年1月于我院经病理检查证实的93例乳腺肿块患者的临床资料，拟将硬度评分法与面积比进行比较，探讨它们在鉴别乳腺肿块的良恶性方面的诊断价值。现报道如下。 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析了xx年1月xx年1月于我院经病理检查证实的93例乳腺肿块患者的临床资料，按照病情严重程度将他们分为：非恶性组，非恶性组共63例均为女性；患者年龄2070岁，平均（3469.8）岁；肿块最大直径3.929.6mm，平均（16.40.7）mm；纤维腺瘤44例（69个），乳腺腺病11例（17个），炎症4例（5个），导管内乳头状瘤3例（4个），囊肿1例（1个）。恶性组30例，其中，女性29例，男性1例；患者年龄2869岁，平均（469.5）岁；肿块最大直径10.029.1mm，平均（21.76.2）mm；浸润性导管癌24例（24个），原位癌4例（4个），浸润性小叶癌1例（1个），髓样癌1例（1个）。排除肿块无法进行面积测量者、最大直径大于3cm以及二维超声可以确诊的乳腺囊肿病例,两组患者，一般资料差异不明显(P0.05)，具有可比性。 1.2方法 采用美国GELOGIQ_E9彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，采用探头频率为6.514.5MHz的高频线阵探头。患者取仰卧位，首先行乳腺常规扫查，直至发现病灶，再成像模式切换至弹性成像模式；高频线阵探头垂直至于皮肤正上方，尽可能地轻触肿块；尽可能调整身体，把肿块调至取样框的中心位置，再把取样框的面积调至肿块面积2倍大小3。采用双幅实时观察二维成像及超声弹性的图像，然后对病灶的硬度进行评分；在灰阶模式和弹性模式下分别测量病灶面积(分别为A0和A1)，其比值大小(A1/A0)由超声仪器的计算系统自动测出。以面积比11为临界点，肿块面积比小于11肿块诊断为良性，大于或等于11肿块诊断为恶性。 以不同色彩编码弹性图中不同组织的硬度：红色表示该处组织比平均硬度更软；绿色表示取样框内组织的平均硬度；蓝色表示该处组织比平均硬度更硬。将图像存储以进行后期处理。参考Itoh等人制定的弹性成像硬度分级指导标准，将病灶区域用不同色彩表示，把病灶划评分为15分：1分：肿块整体完全发生形状改变，图像色彩显示为绿色；2分：肿块大部分发生形状改变，但有小部分没有形状改变，图像色彩显示为蓝色和绿色混杂，以绿色为主；3分：肿块中心部分没有形状改变，边界部分发生形状改变，图像色彩显示病灶中心部分为蓝色，周边部分为绿色；4分：肿块全体都没有发生形状改变，图像色彩显示病灶整体为蓝色；5分：肿块全体和周边组织都没有发生形状改变，图像色彩显示病灶色彩和周边组织均为蓝色。得分13分，肿块为良性；得分45分肿块为恶性。面积比法与硬度评分法