小儿肛周脓肿56例治疗分析.doc

小儿肛周脓肿56例治疗分析 王伟一李娟王强 河南省永城市人民医院肛肠科，河南永城476600 摘要目的探讨小儿肛周脓肿的治疗效果。方法该院肛肠科于xx年6月xx年6月期间对该院收治的56例小儿肛周脓肿患者进行一期根治术进行治疗，设为实验组，另外的56例患者进行切开引流术治疗小儿肛周脓肿，设为对照组，手术后观察患者的治疗效果。结果56例小儿肛周脓肿患者通过一期根治术治疗（实验组），全部患者均有好转，治愈率为98.2%，进行切开引流术（对照组）的治愈率为87.5%，两组患儿的治愈率的比较，差异有统计学意义（P0.05）；实验组在复发率方面明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组在切口愈合时间上明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论对小儿肛周脓肿进行一期根治术的治疗效果明显，无并发症，具有重要的临床意义，值得推广应用。 关键词小儿肛周脓肿；一期根治术；切开引流术；临床效果 R38A1674-074（5）03（b）054-02 作者简介王伟一（1976.3-），男，河南永城人，本科，主治医师，研究方向：肛肠外科。 该院于xx年6月xx年6月对该院收治的56例小儿肛周脓肿患者进行一期根治术进行治疗的研究，并对另外的56例小儿肛周脓肿患者进行了切开引流术的治疗研究，并将这两种手术方法的治疗效果进行了比较，现报道如下。 1资料与方法 11一般资料 选取该院收治的56例小儿肛周脓肿患者进行一期根治术进行治疗，设为实验组，另有56例患者进行切开引流术治疗小儿肛周脓肿，设为对照组。这些患儿经过诊断均属于肛周脓肿。其中实验组中男性患儿35例，女性患儿21例，年龄30d5岁，平均年龄为（3.80.9）岁，病程190d，平均（25.92.5）d；脓肿大小0.73.5cm，平均为（2.10.9）cm；对照组中男性患儿34例，女性患儿22例，年龄31d5岁，平均年龄为（3.91.9）岁，病程191d，平均（26.43.5）d；脓肿大小0.63.3cm，平均为（2.00.5）cm。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 实验组：采用一期根治术进行治疗1。首先对患儿进行基础麻醉，对患儿的截石位处寻找内口，在肛周脓肿波动明显处做一放射状切口，即能使脓液流出，然后手术者左手食指进入患儿的肛内做引导，右手持球头探针自切口处轻轻进入，当探到内口后在肛内食指的引导下由齿线肛隐窝内口处穿出或由脓腔与肛管直肠最薄弱处2穿出，内口多在对应的齿线隐窝处。手术者沿探针方向将内外口之间的皮肤、皮下组织、部分肛门括约肌及感染的肛窦切开，并结扎内口两侧多余的瓢膜组织，缩小内口且结扎线长度留约23cm3。最后处理脓腔及外口，刮匙搔刮脓腔和内口去除腐败组织，修剪外口呈鱼口状，保持引流通畅，10%双氧水、生理盐水反复冲洗脓腔，彻底比血，凡士林纱条置切口引流，外用敷料固定，有2处脓肿的分别处理。手术后给患儿进行应用抗生素及局部常规换药，每日便后进行中药坐浴或清洗，用药直至创面愈合。 对照组：采用切开引流术进行治疗4。首先对患者采用局部麻醉、基础麻醉或无麻醉下进行手术。在患者的脓肿最薄弱处进行放射状的切开病灶，长约12cm，并适当的修剪患处的皮缘。脓腔处理与根治术基本相同。 1.3治疗效果的判定标准 痊愈：患儿的症状、体征消失，创面完全愈合。 好转：患儿的症状、体征改善，创口未愈合。 未愈：患儿的症状、体征无改善。 治愈率=痊愈例数/总例数100%5。 1.4统计方法 数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量数据用均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1两组患者的治疗效果的比较 两组患者通过治疗，治疗效果的比较结果，由表1可知实验组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（t=8.392，P0.05）。 2.2两组患儿在治疗时间和复发率的比较 两组患者通过治疗，并进行2个月的随访，实验组在复发率（1，1.8%）方面明显少于对照组（6，1.7%），差异有统计学意义（P0.05）；实验组在切口愈合时间（12.61.9）d上明显短于对照组（20.50.9）d，差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 小儿肛周脓肿是比较常见的疾病，到新生儿发育到一定阶段就会出现这种疾病，对这种疾病的治疗的研究比较多的是采用手术的治疗方法，比较常见的手术是一次性根治术，对这方面的研究也比较多，余洪艳等6采用一期根治术治疗56例小儿肛周脓肿，通过研究发现一期根治术在治疗小儿肛周脓肿方面具有明显的优势，治愈率为100%，并没有复发和并发症的出现，这些研究结果和该研究有一些差别，该研究采用一期根治术治疗56例小儿肛周脓肿的治愈率为98.2%，复发1例，复发率为1.8%。因此此技术在治疗小儿肛周脓肿方面，结合参考文献查鸿博等7的研究中一期根治术治疗小儿肛周脓肿的治愈率为97.6%，不同的学者得到的结果不同8。 该研究采用对比的方法进行比较一次性根治术和切开引流术在治疗小儿肛周脓肿方面的治疗效果，通过研究一次性根治术的治愈率明显高于切开引流术，没有出现未治愈的患儿9，而采用切开引流术治疗的56例患儿中有6例患儿未治愈，必须进行继续治疗才能治愈，因此可知一次性根治术的治疗效果明显优于切开引流术。在治愈后的复发率方面，采用一次性根治术的复发率为1.8%，采用切开引流术的复发率为10.7%，明显高于一次性根治术的治疗的复发率，而且在切口愈合时间上，一次性根治术为12d左右，切开引流术为20d左右，因此切开引流术明显长于一次性根治术，这些结果表明一次性根治术在治疗小儿肛周脓肿方面具有明显的优势，不仅治愈率高，而且复发率低等特点被用于治疗小儿肛周脓肿成了一种比较成熟的手术方法，越来越多的使用这种手术方法。 参考文献 1李莹，王为，蒋峰.小儿肛周脓肿一次性根治术36例临床分析J.江苏医药，xx，39（23）：2896-2897. 2王帅，孔令玉，于宝华.一次性根治与切开引流术治疗小儿肛周脓肿J.中国中西医结合外科杂志，xx，19（5）：561-562. 3余洪艳，韦俊武.一期根治术治疗小儿肛周脓肿56例临床分析J.结直肠肛门外科，xx，18（6）：368-369. 4王世鹏.肛周脓肿的中医病机及一期根治术治疗新生儿肛周脓肿56例J.环球中医药，xx，7（s2）：132. 5陈朝晖，张瑞芳，陈林，等.脓肿切开挂线引流法治疗小儿肛周脓肿77例疗效观察J.临床小儿外科杂志，xx，12（4）：337-338. 6高梅玲.47例小儿肛周脓肿的护理体会J.中国当代医药，xx，20（22）：127-128. 7查鸿博，杨光.一次性根治术治疗小儿肛周脓肿46例临床分析J.中国基层医药，xx，14（11）：1806-1807. 8高素华.切开挂线术加中药坐浴治疗小儿肛周脓肿疗效观察J.按摩与康复医学，xx，3（8下旬刊）：178-179. 9努尔曼古丽依地尔思，热萨来