恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果的临床研究.doc

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果的临床研究 邓巧娟刘娜 广东医学院附属医院，广东湛江524001 摘要目的研究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取xx年4月xx年4月该院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者，随机等分为对照组与观察组。对照组在常规治疗的基础上加用拉米夫定，观察组在常规治疗的基础上加用恩替卡韦，比较两组患者治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）及肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）变化情况。结果观察组肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）均有改善，治疗后ALT平均水平（50.1214.45）U/L，AST平均水平（45.3212.26）U/L，TBIL平均水平（21.485.74）umol/L，ALB平均水平（37.863.93）g/L，较对照组差异有统计学意义（P0.05）；观察组肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）均有改善，治疗后HA平均水平（15.483.46）ng/L，LN平均水平（56.9214.05）ng/L，IV-C平均水平（83.5627.38），较对照组差异有统计学意义（P0.05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化有助于改善患者肝功能及肝纤维化，临床上值得推广。 关键词恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化；临床研究 R57A1674-074（4）11（b）024-02 肝炎-肝硬化-肝癌被称为肝癌三部曲，很多患者忽视肝炎的治疗，往往会发展到肝硬化，临床症状及体征十分明显后才引起重视1。为研究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效，我院展开相关临床试验，分析xx年4月xx年4月间该院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者的临术资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者，所有患者均符合乙型肝炎肝硬化的临床诊断，排除其他疾病引起的肝硬化患者。将100例患者随机等分为对照组与观察组，对照组50例患者，男34例，女16例，年龄2756岁，平均年龄（41.265.38）岁，有饮酒史28例，无饮酒史22例，病程416年，平均（7.352.64）年，代偿期患者32例，失代偿期患者18例；观察组50例患者，男32例，女18例，年龄3059岁，平均年龄（42.555.72）岁，有饮酒史25例，无饮酒史25例，病程320年，平均（8.343.10）年，代偿期患者30例，失代偿期患者20例。 1.2治疗方法 1.2.1对照组治疗对照组常规治疗包括保肝、退黄、利尿等对症治疗，在常规治疗的基础上加用拉米夫定（贺普丁，国药准字Hxx0581）餐前或餐后口服，1次/d，0.1g/d。疗程为6个月2。 1.2.2观察组治疗观察组常规治疗与对照组一致，在常规治疗的基础上加用恩替卡韦（博路定，国药准字Hxx2237）空腹口服，1次/d，0.5mg/次。疗程为6个月3。 1.3统计指标 肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）。 肝纤维化指标：透明质酸酶（HA）、层黏连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）4。 1.4统计方法 结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计量资料用均数标准差（xs）表示。 2结果 2.1两组患者治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）对比 观察组肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）均有改善，较对照组差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组患者治疗前后肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）对比 观察组肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）均有改善，较对照组差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 肝硬化的组织学特征包括肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成及再生结节，属慢性进行性疾病5-6。我国目前引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，尤其见于乙型肝炎。由乙型肝炎发展到肝硬化的时间长短不一，短则数月余，长则数十年7-8。恩替卡韦属于脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物之一，对于HBV逆转录酶具有很高的选择性。恩替卡韦通过磷酸化为三磷酸盐，与HBV逆转录酶竞争受体，进而抑制HBV逆转录酶活性，阻止mRNA逆转录负链及HBVDNA正链的合成9-10。在抗病毒的同时，也需要阻止肝脏纤维化的发展，肝星状细胞在肝纤维化过程中起到重要作用，研究表明恩替卡韦对抗肝纤维化具有一定的作用11-12。 研究在两组患者一般情况无明显差别的前提下，经对比分析发现，由表1的数据得出，通过严格的药物治疗，两组患者ALT、AST、TBIL水平均有所减少，ALB的水平也有所提高，但观察组患者的ALT、AST、TBIL水平降低更明显，ALB水平也更接近正常值，结果比较差异有统计学意义P0.05。说明在治疗结束后，恩替卡韦能明显改善患者的肝脏功能对于提高患者的生活质量，有积极的临床意义。从该实验结果表2中也可以看出，两组患者的肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）均得到了明显改善，但观察组患者的抗纤维化效果更佳，且比较差异有统计学意义（P0.05）。说明恩替卡韦能够有效阻止肝脏纤维化的发生，从根本上改善患者的症状，对治疗肝硬化有着重要意义。 综上所述，在临床上对乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦进行治疗，可有效提高肝脏功能，阻止肝纤维化的进展，可为患者提供最为优质的治疗措施，临床上值得推广。 参考文献 1程孟怀，邵鸣，吴青芳.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效观察J.实用肝病杂志，xx,13（3）：207-208. 2唐彩云.恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化62例临床观察J.中国医药指南，xx，10（8）：199-200. 3邵江波，徐君，朱东来，等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周临床观察J.xx,8（34）：11-13. 4王颜斌.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化46例临床分析J.中国现代药物应用，xx,8（3）：159-160. 5赵明志，牛卫理，吴青山，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动性肝硬化临床观察J.当代医学，xx,18（8）:95-96. 6高波，王彦.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化126例分析J.中国误诊学杂志，xx,11（25）：6199-6200. 7胡凯.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片 * 肝硬化的疗效J.求医问药，xx,10（10）：557-558. 8柳雅，吴金明，陈梅琴.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎96周的疗效J.临床荟萃，xx,29（6）：672-675. 9LaiCL,ShouvalD,LokAS,etal.EntecavirversuslamivudineforpatientswithHBeAg-negativechronichepatitisBJ.NEnglJMed,xx,354(10):1011-1020. 10FontanaRJ.EntecavirindepensatedHBVcirrhosis:thefutureislookingbrighterJ.JHepatol,xx,52(2):147-149. 11吉英杰，蔡少平，范振平，等.恩替卡韦改善了乙型肝炎病毒所致急性肝衰竭的预后J.现代生物医学进展，xx,13（3）：502-505. 12丁晋彪，李跃旗，周