胸腔积液患者的内科治疗实施及效果分析.doc

胸腔积液患者的内科治疗实施及效果分析 李常学 云南省普洱市镇沅县人民医院内科，云南普洱666500 摘要目的研究胸腔积液患者的内科治疗实施方法，并对临床疗效进行对比探析。方法本次研究选取了xx年1月xx年10月在本院内科进行胸腔积液治疗的患者共50例，进行了临床研究，随机将患者分为治疗组和对照组两组，分别进行了内科胸腔镜和传统治疗方法。结果治疗组的情况明显好于对照组，P0.05表示差异有统计学意义。结论胸腔镜治疗胸腔积液有着较好的临床疗效，应该广泛推广。 关键词胸腔积液；治疗；效果 R4A1672-5654（xx）03（a）-0005-02 Medicaltreatmentinpatientswithpleuraleffusionimplementationandeffectanalysis LIChangxue Departmentofinternalmedicine，peoplesHospitalofZhenyuanCounty，PuerCityYunnanProvince，Yunnan666500，China AbstractObjectiveTostudythemedicaltreatmentinpatientswithpleuraleffusionimplementationmethod，andtheclinicalefficacyofcontrastanalysis.MethodsThisstudyselectedtheJanuaryxxOctoberxxinourhospitalinternalmedicineforatotalof50patientswithpleuraleffusiontreatment，theclinicalstudy，thepatientsrandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroupinthetwogroups，respectivelyformedicalthoracoscopeandatraditionaltreatmentmethod.ResultsThetreatmentgroupissignificantlybetterthanthecontrolgroup，P0.05，saidthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionThethoracoscopehasgoodclinicalefficacyinthetreatmentofpleuraleffusion，shouldbewidelypromoted. KeywordsPleuraleffusion；Treatment;Theeffect 胸腔积液的形成原因众多，也是内科治疗的关键。本文选取xx年1月xx年10月在本院内科进行胸腔积液治疗的50例患者，研究了胸腔积液患者的内科治疗实施方法，并对临床疗效进行了对比探析。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取了xx年1月xx年10月在本院内科进行胸腔积液治疗的患者共50例，进行了临床研究，患者男26例，女24例，年龄在1656岁之间，平均年龄（40.230.43）岁，随机将患者分为治疗组和对照组两组，具体情况如下：治疗组。采用内科胸腔镜进行手术治疗，共25例，男13例，女12例，年龄在1656岁之间，平均年龄（40.130.63）岁。对照组。采用了传统的胸腔积液手术治疗，共25例，男13例，女12例，年龄在1755岁之间，平均年龄（40.630.81）岁。两组患者的年龄、性别、病情等无明显差异，P0.05具有临床调查研究的可比性。 1.2方法 1.2.1治疗组治疗组的患者采用了内科胸腔镜手术治疗。所有患者仰卧，采用全麻或局部麻醉。有80%的患者采用腋中线第六至八肋间进入胸腔镜。胸腔镜进入方法：局麻后切开皮肤约1.0cm，止血钳钝性分离肋间肌至壁层胸膜。经切口垂直插入套管针套管至胸腔，拔出针芯，插入胸腔镜。积液的处理：胸腔镜扫视胸膜腔，手控负压吸出胸腔积液，用操作钳分离粘连带，钳取或负压吸出纤维素膜及坏死组织，仔细剥离脏、壁层胸膜表面增厚膜，脏层胸膜表面附着物若不能完全剥离，予以多点钳取，以减轻脏层胸膜表面压力，促使肺复张，同时多点取病变肋胸膜送检。 1.2.2对照组患者先麻醉，然后胸腔内部插管，进行排液，保留引流管，并嘱咐患者半卧位，保证引流效果良好。患者恢复呼吸后拔出引流管。 1.3评价标准 本次研究的评价标准分为：治愈。采用影像学检测，胸腔积液全部消失，无粘连的情况出现；好转；采用影像学检测，患者胸腔积液的情况明显减少，积液在可自行吸收的范围内；无效。影像学检测患者胸腔积液虽然减少，但是患者的症状没有改善，出现了粘连症状。治愈和好转例子合起来是总有效率。 1.4随访 本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为3个月1年，平均随访时间为（6.301.17）个月。 1.5统计学分析 本次研究采用了SPSS14.3软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示，采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 治疗组的情况明显好于对照组，P0.05，差异有统计学意义，两组患者的治疗效果情况具体见表1。 3讨论 3.1胸腔积液的手术临床判断 胸腔积液的情况较多，一般分为慢性积液和恶性积液。慢性积液往往有着有胸膜增厚、胸廓塌陷和慢性消耗、杵状指等症状；恶性积液表现为大量胸腔积液挤压纵膈产生呼吸、循环障碍时，胸穿抽液固定可以暂时缓解症状，但13d内胸腔液体又大量积聚。反复抽液使蛋白丢失太多（1L胸液含有40g蛋白），应作全身支持治疗。无论是慢性胸腔积液还是恶性胸腔积液都可以选择手术治疗，但是有些积液的政治无法及时判断，这时就需要根据临床印象选择进一步检查。怀疑结核性胸膜炎，可做ADA测定。怀疑肺炎相关胸膜炎或脓胸，需检测pH和糖水平。淀粉酶检测有助胰腺炎和食道穿孔诊断，糖量降低有助细菌感染、RF、恶性肿瘤诊断。肺栓塞也应做为诊断不明的胸腔积液的一个必须考虑的鉴别诊断，可做螺旋CT肺动脉造影（CTPA）。确诊后就要临床诊断是否选择手术治疗，一