肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察.doc

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察 苌俊明 南阳市中心医院新生儿重症监护室，河南南阳473000 摘要目的探讨采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法随机选取我院xx年8月xx年12月期间收治的确诊为呼吸窘迫综合征的新生儿43例，采用肺表面活性物质对患者进行治疗，并对治疗前后患者临床症状的改善情况进行对比分析。结果治疗后患者各项血气指标较治疗前均有明显改善，差异具有显著性（P0.05）；共计21例显效，14例有效，8例无效，总治疗有效率为81.4%；本次研究中，共计发生1例肺出血，3例肺炎及5例肺气肿，所有患儿经对症治疗后均顺利痊愈。结论采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征，有利于改善患儿血气状况，提高患儿的生存治疗，疗效显著，安全可靠。 关键词新生儿呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质；临床疗效 R563A1672-5654（xx）09（c）-0079-02 呼吸窘迫综合征是一种常见的临床呼吸系统疾病，其中新生儿由于其肺功能发育不完全，缺乏充足的肺表面活性物质，是该病的高危人群，该类患儿主要表现为进行性呼吸困难，严重时会造成患儿死亡1-2。当前，临床普遍采用肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗，本次研究通过对本院近年来收治的43例呼吸窘迫综合征新生儿的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨肺表面活性物质对于该类患儿的临床治疗效果，为临床研究提供可靠的建议。现将结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院xx年8月xx年12月期间收治的确诊为呼吸窘迫综合征的新生儿43例，所有患儿均符合实用新生儿学中相关新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准，其中包括24例男性，9例女性，胎龄分布为2837周，平均为（32.62.7）周，体重分布为9403050g，平均为（2150290）g，26例剖宫产，17例自然分娩。分度结果显示，本次研究中4例级，19例级，12例级及8例级，所有患儿均存在气促、紫绀及三凹征阳性表现。 1.2治疗方法 采用肺表面活性物质对患儿进行治疗，药物名称为固尔苏，由意大利凯西制药公司生产，注册号为Hxx0599，给药剂量为100mg/kg。给药前首先清除患儿呼吸道分泌物，溶解药用专用溶剂并将其预热至37，采用无菌注射器进行药液吸取，并按照仰卧位、右侧卧位、左侧卧位及再仰卧位的顺序将药液由气管插管注入，更换体位之前使用球囊进行12min的加压呼吸，频率设定为4060次/min，以便于药液均匀分布于肺内。需要注意的是，为避免造成药液损失，在给药后的6h内仅对存在明显气道阻塞症状患儿进行拍背排痰。 1.3疗效判定标准 显效：X线检查表明患儿两肺肺纹理明显，血气指标恢复症状，且呼吸平稳；有效：X线检查表明患儿两肺阴影明显改善，血气指标明显好转，且呼吸较为平稳，无呻吟；无效：患儿临床症状无明显改善，或有加重趋势。 1.4统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用平均值标准差的形式表示计量资料，采用2检验对计数资料进行检验，P0.05时认为差异具有统计学意义。 2结果 2.143例患儿治疗前后血气指标改善结果 治疗后患者各项血气指标较治疗前均有明显改善，差异具有显著性（P0.05）。见表1。 2.2治疗结果 本次研究中，共计21例显效，14例有效，8例无效，总治疗有效率为81.4%。 2.3并发症 本次研究中，共计发生1例肺出血，3例肺炎及5例肺气肿，所有患儿经对症治疗后均顺利痊愈。 3讨论 肺表面活性物质是肺泡表面的一种磷脂-脂蛋白复合物，主要是由肺泡型上皮细胞分泌，其主要成分为表面活性物质结合蛋白和二棕榈酰卵磷脂，其中以二棕榈酰卵磷脂为主，约为60%3-4。肺表面活性物质的主要作用在于促进肺泡表面张力的降低，避免发生呼吸末肺泡萎陷，对功能残气量起到保存作用，有助于促进肺泡内压的稳定，减少毛细血管中液体向肺泡内滤出。临床研究显示，对于胎龄为2224周的新生儿，其肺表面活性物质刚开始产生，仅少于转移进入肺泡表面，当新生儿胎龄达到35周后时，肺表面活性物质会大量转移到肺泡表面，因此对于早产和低出生体重患儿，一般存在肺表面活性物质水平不足的现象，且胎龄越小患儿的病情越为严重。 3.1发病机制 当患儿出现肺表面活性物质分泌缺乏时，肺泡表面张力会明显增加，出现肺泡萎陷和呼气末FRC明显减少先喜爱能够，造成肺泡通气量严重降低，发生二氧化碳潴留，引起代谢性酸中毒症状。目前，临床对于早产新生儿主要通过给予患儿针对性药物进行治疗，以促进患儿的肺成熟，但由于部分患儿发病较急，产前促胎肺成熟药物无法发挥理想效果，因此，对于该类患儿采用肺表面活性物质进行治疗，对于保障患儿的生命健康具有十分重要的意义5-6。 3.2治疗效果分析 临床试验显示，肺表面活性物质的主要包括以下各种生理功能：促进肺表面张力的降低，提高肺顺应性，促进肺泡扩张7；加快清除肺液的速度，增加肺通气量，维持功能残气量，提高肺泡内氧分压，扩张肺小动脉；降低毛细支气管末端表面张力，防止发生毛细支气管阻塞或出息痉挛。该类患儿由于呼吸系统功能不健全，肺表面活性物质水平较低，且肺毛细血管相对小，无法有效进行肺内通气和换气、建立自主呼吸，因而易发生新生儿呼吸窘迫综合征。本次研究中使用固尔苏对患者进行治疗，固尔苏又名猪肺磷脂，是一种由猪肺胞浆提取的表面活性物