达英35联合吡格列酮促进多囊卵巢综合症患者排卵效果.doc

达英35联合吡格列酮促进多囊卵巢综合症患者排卵效果 涂艮凤 临澧县第二人民医院湖南省临澧县415213 【摘要】目的：观察达英-35联合吡格列酮促进多囊卵巢综合症患者的排卵效果。方法：90例PCOS患者随机分为治疗组和对照组各45例，对照组口服达英-35，治疗组加服吡格列酮，3个疗程后对比疗效。结果：治疗后治疗组的排卵率和妊娠成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗组的LH和FINS均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 1.2治疗方法 对照组单纯患口服达英-35（炔雌醇环丙孕酮片，国药准字Jxx0104，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产)1片/d，连服21d，停药后的第5天开始重复，持续3个疗程；治疗组加服吡格列酮（泰洛平，国药准字Hxx0838，东药集团沈阳施德药业有限公司生产）15mg/d，服用时间及疗程同达英-35。 1.3观察指标 两组分别于月经第10d开始B超监测卵泡生长速度，当优势卵泡直径18mm时，肌注重组人绒促性素(HCG)10000U诱发排卵，并测定两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素（FSH）和空腹胰岛素水平（FINS），并观察观察两组患者排卵率、妊娠成功率和流产发生率等。 1.4统计处理 采用SPSS15.0统计软件对两组数据进行处理，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用2检验，检验标准=0.05。 2结果 2.1两组患者治疗前后激素水平比较两组患者均接受完3个疗程的治疗，无中途退出病例，治疗后两组患者的LH和FINS均有不同程度下降，与治疗前相比差异均有统计学意义（P0.05）；且治疗后治疗组的LH和FINS均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；详见表1。 2.2两组患者排卵、妊娠情况对比 治疗后治疗组的排卵率和妊娠成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 3讨论 PCOS的病因尚不完全清楚，涉及的病理机制非常复杂，大多数学者认为本病与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关1。根据PCOS患者普遍存在的胰岛素抵抗或高胰岛素症、高雄激素导致患者出现月经紊乱、闭经、不孕及卵巢多囊性改变等的临床表现，笔者认为本病治疗的关键在于降低雄激素，并减轻胰岛素抵抗。 达英-35为复方制剂，每片含醋酸环丙孕酮2mg、炔雌醇0.035mg。醋酸环丙孕酮片是一种抗雄激素制剂，它可抑制雄激素的作用，并表现出孕激素和抗促性腺激素的作用，尽可能对雄激素外周作用形成阻断，还可以促使睾酮向双氢睾酮转化减少。而炔雌醇可以提高性激素结合球蛋白的含量，降低生物活性的游离睾酮水平2。鉴于单纯使用达英-35疗效的局限性，加入胰岛素增敏剂进行联合治疗成为临床专家认可的治疗新趋势。 吡格列酮属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药，能通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，有研究表明吡格列酮能刺激外周组织的葡萄糖代谢，降低血糖；还可以改善血管内皮细胞功能，对心血管系统和肾脏显示出潜在的气管保护作用，并能促进脂肪从内脏组织转移到皮下，明显减轻患者的胰岛素抵抗，是一类高效的胰岛素增敏剂3。 笔者研究结果显示，达英-35联合吡格列酮能明显提高PCOS患者的排卵率和妊娠成功率，改善患者的激素水平，这也说明两药具有协同作用，值得临床应用。 参考文献 1辛俊英,辛连芳,白连祥等.吡格列酮联合克罗米酚促进多囊卵巢综合症排卵效果分析J.海南医学院学报,xx,17(12):1679-1680,1683. 2江丽琴,周静,黄伟政等.达英35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者妊娠分娩的结局研究J.西部医学,xx,26(5):564-566. 3周碧霞.吡格