胫骨平台骨折手术治疗效果观察.doc

胫骨平台骨折手术治疗效果观察 代明军 湖北省老河口市孟楼中心卫生院湖北省老河口市441800 【摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉对胫骨平台骨折临床治疗效果及安全性。方法：xx年1月至xx年1月选取本院骨科收治的80例胫骨平台骨折患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各40例，对照组应用钢板内固定治疗。结果：观察组优良为95.00，对照组优良为75.00，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后总并发症发生率为5.00低于对照组20.00，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组应用钢板内固定术治疗，患者在距胫骨三平面10cm处行弧形切口入路，充分暴露骨折组织后放置钢板内固定，采用清水清洗创口并消毒，放置引流管并缝合切口。观察组常规术前麻醉处理后应用C壁机确定骨折位置，并确定入路切口。充分暴露骨折组织后将软组织、骨膜中的骨碎去除，并根据骨折数目、大小、位置确定钢板固定的方法及顺序，采用复位交锁髓内钉的方法将骨折部位复位，并采用清水清洗创面，同时应用消毒液进行消毒处理。术后对两组患者应用抗生素预防性治疗5d，防止患者术后感染。术后2d指导患者进行骨关节功能锻炼，对于骨折严重的患者则应用石膏外固定23周。 1.3评价指标 优：患者治疗后疼痛程度消失、无骨折畸形，双下肢长度一致，步态及踝关节功能恢复正常；良：患者治疗后临床症状基本消失，经X线检查可见骨痂生长，患者关节活动幅度大大改善；差：患者关节愈合不明显，临床症状无明显改善，部分患者疼痛感加重。 1.4统计学分析 采用SPSS17.0进行统计学分析，组间计数资料采用2检验，P0.05具有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效评价 观察组优良为95.00%，对照组优良为75.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组患者术后并发症分析观察组术后总并发症发生率为5.00%低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P0.05)，见表2。 3讨论 锁骨内固定钢板与加压钢板相比，具有如下优点：（1）复位交锁髓内钉由钛合金制成，具有较强的扭转、压缩及抗弯曲的作用；（2）螺钉与钢板间可可形成稳定等三角，避免复位丢失，减少内固定螺钉使用数量，减少钉孔对骨质的破坏，从而增加骨折内固定效果，提高骨折复位稳定性。（3）锁定内固定允许骨骼与骨板间存在一定的空隙，从而能有效减少骨膜与软骨组织剥离，可最大限度保护骨膜与骨间的血运功能，从而能更好地促进骨折愈合2。本研究中观察组优良为95.00%，总并发症发生率为5.00%，对照组优良为75.00%，总并发症发生率为20.00%，从而表明钢板锁定内固定治疗胫骨平台骨折是安全有效的，能有效减少患者术后并发症发生率，促进患者预后。 参考文献 1杨俊，白杨，聂军等.复位交锁髓内钉在胫骨远端三平面骨折治疗中的应用J.实用医学杂志，xx，27（24）：4473-4475. 2潘华，何大川.外固定支架结合胫骨近端复位交锁髓内钉治疗胫骨平台骨折的疗效J.中国老年学杂志，xx，31（12）：2336