胰岛素注射模具操作训练在糖尿病患者胰岛素注射中的应用.doc

胰岛素注射模具操作训练在糖尿病患者胰岛素注射中的应用 宋瑞万芳 摘要目的：探讨胰岛素模具操作训练在糖尿病患者胰岛素注射中的应用。方法：将xx年112月我院收治的123例2型糖尿病患者随机分为观察组63例和对照组60例，对照组给予常规教育训练，观察组在此基础上给予胰岛素注射模具操作，对比两组胰岛素注射知识与技能掌握情况、出院1月后空腹和餐后2h血糖情况。结果：胰岛素注射知识与技能总掌握情况对照组明显少于观察组（P0.05），两组入院后1个月空腹和餐后2h血糖水平对照组高于观察组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组（1）在患者入院当天即发放科室自制的糖尿病教育手册给予常规教育训练，教育内容包括糖尿病基础知识、饮食与运动指导、低血糖预防等，教育形式灵活多样，可依据临床具体情况采用讲解、互动交流、访谈教育等方式。（2）帮助患者分析导致该病的诱因，并明确指出控制血糖以及预防并发症的个体化方案，帮助患者建立自我管理意识。（3）患者患病后会表现出悲观、恐惧等负性情绪，护理人员加强与患者交流沟通，帮助其走出心理困境。（4）食疗是当前控制糖尿病最基本举措，护理人员指导患者及其家属平时注意控制患者食物热量以及身体体重，并为其精心制定均衡饮食计划。（5）指导患者有规律的生活与运动可促进身体胰岛素的分泌，利于机体代谢与控制血糖，临床指导患者依据自身机体耐受力进行适量体育锻炼，患者出院前耐心指导其掌握各种药物的功效、用法用量与注意事项，尤其关注胰岛素的储存、低血糖反应与预防措施。（6）住院期间常规发放科室自制的糖尿病教育手册给予药物、膳食与运动等治疗和健康教育知识，出院前2d，护理人员示范胰岛素注射方法并指导训练其操作。（7）指导内容包括注射的正确方式、胰岛素笔的装卸与笔芯置换、注射部位轮换方法、药物存放以及废弃物处理等。给予患者接受注射培训时间12d，独立操作次数12次。 1.2.2观察组在对照组常规教育训练基础上，给予胰岛素注射模具操作训练。（1）首先了解患者病情、年龄、工作、家庭经济状况以及受教育程度等后，为其制定一套个性化的健康教育方案；同时加强胰岛素注射知识的宣教，使患者明白胰岛素在控制血糖中的重要作用。(2)选取胰岛素注射教学模具。向患者讲解注射胰岛素的操作步骤与方法、以及相关注意事项等。（3）由护理人员示范操作过程，然后由患者本人在操作模具上进行演练，护理人员在旁观察并纠正演练中出现的错误。（4）对患者的示范内容包括胰岛素笔的安装、排气、消毒、注射与拔针等，在进行临床示范时应注意加强与患者间的互动。（5）反复指导患者快速血糖仪的使用，并强调消毒方法、监测时间以及针刺部位等。 1.3观察指标观察两组患者胰岛素注射知识及技能掌握情况以及出院1个月后血糖控制情况。自拟问卷调查表调查两组患者对胰岛素注射知识及技能的掌握情况，内容主要包括胰岛素类型、胰岛素笔的安装、胰岛素的贮存、注射部位与运动、注射时间、消毒、排气、低血糖预防、进针角度与拔针等10项，每项1分共计10分，8分为完全掌握，48分为基本掌握，4分为未掌握。 1.4统计学处理运用PEMS3.2统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准=0.05。 2结果 2.1两组患者胰岛素注射知识与技能掌握情况比较（表1） 3讨论 通过大量的临床医学研究资料以及相关的实证医学表明，随着糖尿病病程的延长，患者并发症也在不断的递增，胰岛功能也出现了衰竭的现象，口服药物很难把患者血糖水平控制在满意的水准，特别是对于老年糖尿病患者而言，亦是如此。老年患者自身的胰岛细胞会随着年龄增长出现凋亡。所以胰岛素治疗在把控血糖，最大限度的避免并发症等方面具有非常重要和显著的效果。大多数老年糖尿病患者自身具有记忆力减退，经常遗忘事情的情况发生，传统的口述教育法，在一定层面上会由于医护人员自身的资历以及知识水平差异而对患者健康教育带来不同的影响。同时，初次运用胰岛素的老年糖尿病患者，大多数都会出现紧张以及恐惧不安等心理压力。因此医护人员必须充分地做好患者心理辅导工作，释放患者心理压力的基础上，使老年糖尿病患者更加熟悉和了解胰岛素注射口令，同时运用示教笔在模具上进行一定的练习，直到患者心理可以接受，等到操作熟练后再开始转为实际操作，通过这样的方法和手段才会让注射步骤变得更加具备形象化以及简单化，这样不但可以缩减操作时间，同时还可以提升患者的信心，使患者在具体的实践操作过程中取得合理的答案。 胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节4。国际糖尿病联盟曾指出缺乏糖尿病教育对于糖尿病患者来说就像缺乏胰岛素一样危险。但临床普遍存在患者因对糖尿病知识的缺乏和畏惧长期治疗，再加上社会上对糖尿病的宣传误导，导致患者普遍存在对该病认识不足的现象，这也直接影响了糖尿病患者的总体控制水平。而以前我们的一些医疗机构也是只重视治疗糖尿病及并发症而忽略了健康教育5。因此，加强对糖尿病患者的相关知识教育很有必要。 观察组患者采取胰岛素注射模具训练教育，一方面致力于关注患者对疾病的正确认识与培养其自我管理的意识与能力，因此自患者入院后即开始对其进行注射胰岛素的相关知识宣教与操作练习，在使其弄清致病原因与控制血糖的重要性后，示范并指导其进行胰岛素的模拟注射，使患者在出院前就能够正确而娴熟地掌握胰岛素的注射方法与步骤；另一方面我们还通过加强交流