成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后的生活质量预测因素分析.doc

成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后的生活质量预测因素分析 李媛媛张火林严共刚：深圳市宝安区福永人民医院广东深圳518000 成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后的生活质量预测因素分析 李媛媛张火林严共刚 PREDICTIVEFACTORSOFLIFEQUALITYOFADULTPATIENTSWITHCHRONICTONSILLITISAFTERTONSILLECTOMY LIyuanyuan,ZHANGHuolin,YANGonggang 【摘要】目的 探讨成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后的生活质量预测因素。方法 选取xx年1月xx年6月期间我院收治经扁桃体切除术治疗的成人慢性扁桃体炎患者68例,根据患者术后1周SF-36评分得分分为观察组（SF-36得分50分，n=30）。统计分析两组治疗前后生活质量（SF-36）评分并采用单因素和Logistic多因素分析成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后的生活质量预测因素。结果 两组术前生理机能、生理职能、躯体疼痛等8个维度的生活质量评分得分差异比较无统计学意义（p0.05）。两组术后1周、2周和4周的生活质量评分得分均较术前提高，且观察组生活质量评分得分均较同期对照组降低（p0.05）。单因素分析结果显示，成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后的生活质量相关因素为性别、年龄、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）等。Logistic多因素分析结果显示年龄、汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分为生活质量的独立预测因素。结论成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后的生活质量独立预测因素包括年龄、汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分等，通过饮食、运动等提高高年龄患者的抵抗力，调节患者心理状态亦有助于患者的生活质量的提高。 【关键词】成人慢性扁桃体炎扁桃体切除术后生活质量预测因素 【Abstract】Objective Toexplorethepredictivefactorsoflifequalityofadultpatientswithchronictonsillitisaftertonsillectomy.Methods 68adultpatientswithchronictonsillitistreatedwithtonsillectomyadmittedtoourhospitalfromJanuary,xxtoJune,xxweredividedintotheobservationgroup(SF-36score50points,n=30)aordingtoSF-36scalescores1weekafteroperation.Lifequality(SF-36)scoreofthe2groupsbeforeandaftertreatmentwerestatisticallyanalyzed.Thepredictivefactorsoflifequalityofadultpatientswithchronictonsillitisaftertonsillectomywereanalyzedbysinglefactoranalysisandlogisticfactorsanalysis.Results Lifequalityscoresofpreoperativeeightdimensionsinthe2groupsincludingphysiologicalfunctions,physiologicalroles,physicalpainhadnostatisticallysignificantdifference(p0.05).Lifequalityscoresofthetwogroupsatweeks1,2and4aftersurgerywerehigherthanthosebeforesurgery.Lifequalityscoresoftheobservationgroupaftertreatmentwerelowerthanthoseofthecontrolgroupinthesameperiod(p0?05).Theresultsofsinglefactoranalysisshowedthatrelativefactorsoflifequalityofadultchronictonsillitisaftertonsillectomyweregender,age,Hamiltondepressionratingscale(HAMD)scoresandHamiltonanxietyratingscale(HAMA)scores,etc.Theresultsoflogisticmultifactoranalysisshowedthatage,HAMDscoresandHAMAscoreswereindependentpredictorsoflifequalityofadultchronictonsillitisaftertonsillectomy.ConclusionIndependentpredictivefactorsoflifequalityofadultchronictonsillitisaftertonsillectomyincludwage,HAMDscoresandHAMAscores.Therefore,dietsandsportscanimprovediseaseresistanceabilityofagedpatients.Andpsychologicalconditionregulationcanalsoeffectivelyimprovepatientslifequality. 【Keywords】Adult;Chronictonsillitis;Tonsilexcision;Postoperative;Lifequality;Predictors 【Authorsaddress】FuyongPeoplesHospital,BaoanDistrict,ShenzhenCity,Shenzhen518000,GuangdongProvince doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.07.018 近年来慢性扁桃体炎和扁桃体肿大的发病率随着环境污染的加剧而不断上升1。作为临床耳鼻喉科常见疾病，慢性扁桃体炎患者可表现出长期咽部不适和异物感异物感，喉咙发干发痒痒及刺激性咳嗽、口臭等临床症状，严重影响患者的健康和生活质量，严重者甚至可并发心脏和肾脏疾病，威胁患者的生命安全2-4。目前扁桃体切除术是慢性扁桃体炎常用治疗方法。慢性扁桃体炎患者扁桃体切除术后生活质量不一，对慢性扁桃体炎患者扁桃体切除术后生活质量预测因素的分析可为扁桃体切除后慢性扁桃体炎患者的护理和生活质量的提高提供依据。目前国内外对扁桃体切除后慢性扁桃体炎患者的生活质量的预测因素研究报道甚少。本研究分析扁桃体切除后慢性扁桃体炎患者的生活质量的预测因素及其对患者生活质量的指导意义，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取xx年1月xx年6月期间我院收治经扁桃体切除术治疗的成人慢性扁桃体炎患者68例根据患者术后1周SF-36评分得分分为观察组（SF-36得分50分，n=30）。患者均为扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸和发声功能且发生扁挑体炎而进行扁桃体切除术治疗患者且术前检查均未发现并发其他疾病。实验经医院伦理委员会审核批准且入选患者均已签署知情同意书。观察组慢性扁桃体炎病史18年，平均病史（5.132.55）年，扁桃体度肥大18例，度肥大20例。对照组慢性扁桃体炎病史28年，平均病史（5.262.82）年，扁桃体度肥大14例，度肥大16例。两组慢性扁桃体炎病史、扁桃体肥大程度等基本资料比较差异无统计学意义（p0.05），一般资料具有可比性。 1.2治疗方法两组均由同一术者行传统扁桃体剥离术,具体如下：采用开口器暴露口咽腔后采用弯刀从腭舌弓上端游离缘外侧约1mm处向下切开腭舌弓黏膜，用弯钳分离扁桃体上极被膜后将扁桃体牵向中下方，并采用剥离器将扁桃体从上极向下剥离后采用圈套器截断下极根部。对手术切口采用纱球进行压迫止血和缝扎止血，必要时可采用双极电凝止血。两组术后均进行常规止血和预防性抗感染治疗,患者术后均住院观察5d以上。术后每个月进行1次随访，共进行4个月的随访，统计两组性别、年龄、BMI、术后感染、HAMD和HAMA得分等。 1.3评价方法生活质量评价5：采用SF-36量表，评价内容包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个方面，每方面的得分都在0100分之间，得分越高，健康状况越好。患者的抑郁情绪采用HAMD评分：采用HAMD24项表6，分值越高患者抑郁症状越严重，其中总分低于8分为正常，820分为可能存在抑郁，分为可能存在抑郁，035分为确定有抑郁，总分高于35分时患者患有严重抑郁。患者焦虑情绪采用HAMA评分7：包括躯体性焦虑和精神性焦虑，分值越高患者焦虑情绪越严重，总分低于7分为无焦虑，714分为可能有焦虑，1421分为确定焦虑，2129分为明显焦虑，高于29分为严重焦虑。 1.4统计学方法采用SPSS19.0软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，多因素分析采用Logistic多元回归分析，p0.05）。两组术后1周、2周和4周的生活质量评分得分均较术前提高，且观察组生活质量评分得分均较同期对照组降低，差异有统计学意义（p0.05），见表1。 2.2成人慢性扁桃