探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效.doc

探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效 孔庆颖 郑州大桥医院妇产科,河南郑州450000 摘要目的分析烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法在我院xx年112月期间所收治的习惯性流产患者中选取60例作为此次研究对象，分为观察组和对照组，观察组使用烯丙雌醇联合利托君，对照组用烯丙雌醇联合硫酸镁，比较二者疗效。结果观察组的总有效率为90%，显效率为43.3%，明显比对照组高。结论烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产具有很好的临床疗效，值得大力推广应用。 关键词烯丙雌醇；利托君；习惯性流产 R969.4A1672-5654（xx）11（a）-0121-02 1资料与方法 1.1一般资料 在我院xx年12月期间所收治的被诊断为习惯性流产的患者中选取60例作为此次研究对象，排除患有肝功能异常、血栓栓塞、高泌乳素血症、肿瘤、宫颈内口松弛、生殖道畸形、染色体异常等疾病的患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者30例，使用烯丙雌醇联合利托君的治疗方法，平均年龄（30.72.1）岁，平均流产次数（3.11.2）次，就诊时有阴道流血症状的患者7例；对照组患者30例，使用烯丙雌醇联合硫酸镁的治疗方法，平均年龄（29.82.4）岁，平均流产次数（3.21.3）次，就诊时有阴道流血症状的患者7例。两组患者的年龄、人数、流产次数等信息没有明显的差异，P0.05，具有可比性，不具有统计学意义。 1.2方法 对两组患者在诊断怀孕后，都口服烯丙雌醇10mg，1次/d，危险期过后4周，减少剂量，口服5mg，1次/d，一直用到怀孕20周后。 1.2.1对照组患者对照组患者在停止服用烯丙雌醇后，对于出现宫缩情况的患者，则使用硫酸镁进行治疗，第一次使用硫酸镁5g注射液加入含葡萄糖5%的100mL注射液中进行静脉滴注，30min内要滴完，然后用每小时2g的速度进行静脉滴注，宫缩停止2h后，改为每小时1g的速度静脉滴注，维持12h停止。每天硫酸镁的注射液要控制在25g以内，如果达到了25g，宫缩的情况依然没有好转，视为治疗失败。 1.2.2观察组患者观察组患者在停止服用烯丙雌醇后，对于出现宫缩情况的患者，使用利托君进行治疗，第一次使用盐酸利托君100mg注射液加入含葡萄糖5%的500mL注射液中进行静脉滴注，刚开始的剂量是每分钟0.05mg，之后每10min增加到0.05mg，但是最大滴速不能超过每分钟0.35mg，直到宫缩停止，48h内要滴完，在滴注停止前30mg，开始口服盐酸利托君片，刚开始时每次10mg，每隔2h口服一次，6h后改为每次1020mg，在24h内结束，仍是每次10mg，服用的天数根据宫缩的频率和强度来决定。患者在服用药物的时候，要由专人负责检测孕妇的胎心率、血压和心率。当药物达到最大剂量后，宫缩的情况依然没有好转，视为治疗失败。 1.3观察指标 治疗过程结束后，清晨对患者采血8mL，测定外周血抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体转阴的情况，作为治疗效果的标准。观察两组患者在治疗期间的临床疗效和临床症状，成功分娩的患者，视为保胎成功。观察指标包括腹胀不适、下腹隐痛、腰酸、阴道出血的呢过，根据轻重的程度分为三个等级。一级：症状很严重，不能工作必须卧床或者入院；二级：症状比较严重，但是可以忍痛坚持工作；三级：症状比较轻，不用服用药物，可以坚持工作1。 1.4疗效的标准 根据妇产科学的相关规定，制定疗效标准。无效：病人体征、症状没有明显的改善，复查时自身抗体没有转阴的趋势；有效：至少有一项临床症状消失，体征有明显的改善，治疗后外周血抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体有转阴的趋势；显效：全部临床主要症状都已消失，有1项以上的次要症状消失，外周血抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体全部转阴2。 1.5统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS17.0处理分析，计数和计量资料经过2和t检验，P0.05，有明显差异，具有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效比较 根据表1可以看出，对照组的总有效率和显效率明显比观察组低，无效率明显比观察组高，P0.05，差异具有统计学意义。 2.2临床症状比较 根据表2可以看出，两组患者的临床症状有明显的差异，对照组患者在治疗后临床症状的改善情况明显比观察组差，P0.05，差异具有统计学意义。 2.3保胎成功率的比较 对照组流产的患者有13例，保胎成功的患者有17例，保胎的成功率是56.7%；观察组流产的患者有3例，宫外孕患者有1例，保胎成功的患者有26例，保胎的成功率是86.7%。两组患者的保胎成功率比较，观察组患者的保胎成功率明显比对照组的患者高，2=10.24，P0.05，差异具有统计学意义。 2.4不良反应的比较 对照组患者中有轻微恶心的症状有14例，头痛症状的患者有5例，手足发胀症状的患者有1例，肌注部位有硬结疼痛的患者0例，不良反应的发生率是66.3%；观察