护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛40例的影响.doc

护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛40例的影响 【摘要】目的：观察护理干预对前列腺术后膀胱痉挛的影响。方法：选取经尿道前列腺电切治疗的80例患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+强化膀胱痉挛护理），各40例。比较两组膀胱痉挛的发生率、心理状态以及疼痛情况。结果：观察组术后膀胱痉挛的严重程度较对照组轻，术后1d、2d的VAS评分，术后3d的SAI、TAI评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所有患者均在硬膜外麻醉下行尿道前列腺电切术治疗，两组术前护理方法相同，包括入院宣教、心理护理、生活指导、术前准备等，对照组术后采用常规护理，包括基础护理、病情观察、生命体征监测、管道护理、并发症的观察和护理等。观察组强化护理干预以预防膀胱痉挛的发生，其他护理方法与对照组相同，内容如下。1.2.1加强认知干预采用通俗易懂的语言进行膀胱痉挛的相关知识介绍，内容包括发病原因、临床表现、注意事项以及预防措施等，告知患者膀胱痉挛是前列腺增生术后较常见的并发症，提高患者的认识，减轻患者的心理压力。嘱患者一旦出现膀胱痉挛症状及时通知医护人员，以免症状加重。当患者术后出现腹坠胀，便意感，告知患者不必紧张，嘱患者全身放松，做深呼吸，减轻腹压。可播放轻柔、舒缓的音乐以分散患者的注意力。讲解不良情绪对膀胱痉挛的影响，告知患者注意控制自己，同时，加强对患者的情感支持，教会患者心理调节和自我放松的方法2，以免情绪过度紧张引起膀胱痉挛。术后，加强对患者自我监测、饮食、用药及膀胱训练的重点宣教，由于老年人反应能力下降，理解能力和记忆力差，特别注意对老年人进行耐心、多次、反复的讲解，以提高其自护的能力。1.2.2体位干预体位护理是术后护理的重要干预内容，术后当天，指导患者采取平卧位，告知患者不宜过早坐起，下肢外展1530。嘱患者术后不宜频繁更换体位，定时帮助患者翻身，翻身时注意不宜过猛、过快。术后3d内要求患者卧床休息，但应避免久坐以减少出血。3d后，视患者的恢复情况进行运动指导，可离床活进行做小活动量的短暂步行3。1.2.3膀胱功能训练向患者讲解术后膀胱功能训练的目的和意义，简单介绍盆底肌训练和排尿中断训练的基本方法。告知患者有效的膀胱功能训练是减少膀胱痉挛，增强盆底及尿道周围肌肉收缩能力的有效方法，以取得患者的配合，鼓励患者家属参与到护理中，提高膀胱功能训练的依从性。术后1d，发放相关健康宣传资料，再次进行简单讲解后指导患者训练，训练前将膀胱排空，嘱患者自然放松，让患者选择舒适的体位，期间播放舒缓、轻柔的音乐，视患者的具体情况决定训练的次数。具体的训练方法：排尿中断训练方法：嘱患者排尿时有意中断23次，以增强膀胱的收缩和舒张的能力。盆底肌训练：指导患者术后，每间隔10s主动收缩肛门1次，收缩结束后放松10s继续收缩，连续30次为1组，每天训练35次。训练过程中，不断鼓励患者，肯定患者的付出，提高患者锻炼的积极性和自信心。训练结束后，由护士检查训练效果并及时反馈给患者。1.2.4按摩术后1d，取患者的足三里、三阴交进行穴位按摩。手法为按法，按压的力度以患者能够耐受，以酸、麻、胀、痛感觉为度，每次按压5min，每天按压6次。为方便患者及其家属进行护理，将取穴方法告知。1.3观察指标膀胱痉挛。分为无、轻度、中度、重度四个等级3。无：未发生膀胱痉挛；轻度：导尿管周围未溢出血性尿液，冲洗液颜色未出现明显变化，有膀胱痉挛出现，程度较轻，每天出现56次；中度：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不滴，患者伴有下腹胀痛，多呈阵发性，膀胱有憋胀感，但不严重，膀胱痉挛的出现频率为12次/d；重度：导尿管周围血色明显加深，冲洗液不滴，出现反流，患者排尿感急迫，下腹部严重疼痛，不断屏气，膀胱痉挛数分钟出现1次。心理状态4。对患者术后3d的心理状态进行评价，采用状态-特质焦虑调查表，该调查表共包括24个项目，分数为2482分，分为焦虑SAI、特质焦虑TAI，将所属项目的得分相加。疼痛程度。采用视觉模拟评分尺进行测评5，尺上有10个刻度，最左端为0分，最右端为10分，0分为无痛，10分为不能忍受的剧烈疼痛，评分越高，疼痛越强烈。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行统计和分析，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较以2检验，计量资料采用均数加减标准差（xs）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组膀胱痉挛发生比较观察组术后膀胱痉挛的发作