广东顺德1954—XX年麻风复发病例分析.docVIP

广东顺德1954XX年麻风复发病例分析 罗洁莹王谦可吴焜欧玉英 【摘要】目的研究广东顺德19542103年用氨苯砜单疗或联合化疗后麻风病患者的复发情况。方法对1954xx年顺德开展麻风病防治工作较完整的麻风个案资料进行分析。结果1954xx年间顺德累计复发患者64例，累计复发率为4.77%。平均治愈-复发间隔为(131.5212.64)个月。多菌型的累计复发率高于少菌型的累计复发率（x2=76.771,p0.0001）。男女的复发率无统计学意义（x2=2.349,p=0.125）。利福平600mg+氧氟沙星400mg联合化疗治愈患者的复发率为27.27%，高于其他联合化疗方案和氨苯砜单疗的复发率（x2=7.974，p=0.034）。结论采用利福平和氧氟沙星联合化疗方案治愈的患者，其复发率远高于其他化疗方案，不建议继续使用和推广。麻风复发有长期危险性，长期监测随访，有助于发现复发患者。 【关键词】麻风复发利福平和氧氟沙星联合化疗方案 广东顺德自1954年开展麻风防治工作以来，在1986年以前采用氨苯砜（DDS）单疗，在1986年后采用WHO推荐的氨苯砜、利福平及B663联合化疗（WHO-MDT）。在2000年后部分病例采用利福平和氧氟沙星联合化疗（其他MDT）。其麻风患者治愈后都出现了复发病例。现对1954xx年顺德所有入册登记的麻风复发患者资料进行分析，对今后的麻风防治工作有指导意义。 1资料与方法 本文于全国麻风病防治信息管理系统，为新中国建国以来顺德开展麻风病防治工作较完整的麻风个案资料。 1.1病例分型与治疗方案 本研究病例型根据简单分类方法分为多菌型和少菌型。其中按照马德里分类法分型的未定类I及结核样型T和五级分类法分型的未定类I、结核样型TT、界线类偏结核样型BT，且皮肤查菌阴性者归为少菌型。与上述分型相同而查菌阳性及马德里分类中分型的B和L及五级分类法中的中间界线类BB、界线类偏瘤型BL和瘤型LL患者归为多菌型患者。 治疗方案分为DDS单疗、经治MDT、初治MDT，以及其他MDT。该地区于1986年后对现症病例采用WHO-MDT治疗。因此经DDS单疗尚未治愈的患者也接受了MDT，此类别患者归类为经治MDT。1986年后所有的新发现患者（包括DDS复发）即用WHO-MDT治疗，其归类为初治MDT。2000年后，部分病例采用利福平（RFP）和氧氟沙星（OFLO）治疗，其归类为其他MDT。上述治疗方案的所有患者均连续治疗到治愈。 1.2治愈与复发标准 DDS单疗治愈标准按照1964年中国福州会议标准。MDT的治愈标准以及DDS单疗及联合化疗复发的定义参见麻风病防治手册。所有复发病例，特别是MDT后复发病例要经过县、市或省一级麻风防治机构确认。 2结果 广东顺德1956xx年治愈（包括自愈）患者1343例，其中总的累计复发患者64例，累计复发率为4.77%。其中6名康复者出现一次以上复发，最多者达5次。治愈-复发间隔最短为12.2月，最长达407.8月。男性的累计复发率为5.28%(53/1003)，女性累计复发率为3.23%(11/340)，两者无统计学差异（x2=2.349,p=0.125）。 2.1各阶段复发率及治愈-复发间隔期 按年代分析，19541963年的复发率最低，仅为3.80%。1964年以后随着治愈患者例数增加，复发患者也增加，19641973和19741983阶段，是单疗复发的高峰期，复发患者数分别为29例、21例，阶段复发率分别为4.70%、4.18%。1984年以后主要是MDT复发为主，虽然复发患者数减少，但阶段复发率却迂回上升。从xxxx年，阶段复发率达13.64%。见表1。 2.2各种治疗方案的复发情况 1954xx年，顺德共有64例麻风复发患者。其中DDS单疗累计复发为54例，占复发患者的84.38%；MDT累计复发数为7例，占全部复发数的10.93%；其它方案累计复发3例，占全部复发数的4.76%。PB累计复发率为1.31%（12/919），MB累计复发率为12.05%（52/424）；MB的累计复发率高于PB的累计复发率（x2=76.771,p0.0001）。以治疗方案分析，其他联合化疗患者的复发率最高，为27.27%（3/11），其次为经治MB至治愈者，其复发率为7.89%（3/38），初治MB至愈患者复发率5.13%，单疗患者的复发率最低，为5.05%。各种化疗