尿激酶不同给药方法治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察.doc

尿激酶不同给药方法治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察 毛艳华 延边大学附属医院肾内科，吉林延吉133000 摘要目的观察尿激酶两种不同的给药方法治疗血液透析患者自体动静脉内瘘血栓溶栓的疗效。方法选取我院xx年10月xx年10月自体动静脉内瘘血栓形成患者26例，随机分为两组。A组：连续性微泵注射溶栓组；B组：间断静脉注射溶栓组。结果比较两组溶栓的效果A组溶通11例，占84.6%；B组溶通8例，占61.5%。连续性微泵注射溶栓治疗效果优于间断静脉注射组。组间比较差异有统计学意义P0.05。结论尿激酶持续微泵注射溶栓作用持久，其疗效与血栓栓塞时间密切相关，早期溶栓效果显著。 关键词动静脉内瘘；尿激酶；溶栓 R476A1672-5654（xx）09（c）-0108-02 Urokinasedifferentmedicationforthetreatmentofthecurativeeffectofvenousfistulathrombosisobservation MAOYanhua Departmentofinternalmedicine,AffiliatedHospitalofYanbianUniversity，Jilin133000，China AbstractObjectiveToobservetheurokinasetwodifferentmedicationforthetreatmentofhemodialysisarteriovenousfistulainpatientsreceivingthrombolyticeffect.MethodsInourhospitalfromxxOctobertoxxOctoberautologousarteryfistulathrombosisin26casesofintravenous,wererandomlydividedintotwogroups.GroupA:continuousmicropumpinfusionofthrombolyticgroup;groupB:intermittentintravenousthrombolysisgroup.ResultsTheeffectofthetwogroupswereparedwithAgroupofthrombolysisin11cases,aountingfor84.6%;groupBthrombolysisin8cases,aountingfor61.5%.Continuousmicroinjectionpumpisbetterthanthatoftreatmentwithintermittentintravenousinjectiongroup.ThedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificantatP200mLmin以上。血栓溶通无效标准：听诊无内瘘血管杂音，血管彩色超声多普勒检查内瘘血流中断；听诊可闻及轻微内瘘杂音，血管彩色超声检查可见内瘘有血流通过，但血液透析时血流量严重不足，低于150mL/min。以上均示为溶栓失败。 14统计学方法 采用SPSS15.0统计软件处理。计量资料以（xs）表示，计数资料采用2检验,组间计量资料比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床资料比较 差异无统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组溶栓效果比较 A组中溶通11例，占84.6%；B组中溶通8例，占61.5%，组间比较差异有统计学意义P0.05。两组血栓形成时间12h的溶通率均分别为100%、85.7%；血栓形成时间12h的溶通率两组分别为60.0%、16.7%，见表2。 2.3不良反应 两组患者均未出现严重出血及栓塞并发症。穿刺部位渗血共有9例，占34.6%，经压迫后均止血。 3讨论 近年来尿激酶已经广泛应用于导管腔内溶栓，获得较好疗效。尿激酶用药方法一直是临床上探索的课题。应用尿激酶局部注射溶栓给药保证了血栓处的溶栓浓度，溶栓剂直接作用于血栓体，提高了溶栓效果。本组研究中间断静脉注射给药在停药的间歇期，导致已溶解的血栓再次扩大或导致形成新的血栓端；而持续微泵注射溶栓作用持久，有效防止脱落的团块血栓或微血栓进入血液循环出现相关部位栓塞的发生。本组尿激酶持续微泵注射给药溶栓率为84.6%，明显优于间断静脉注射给药溶栓率61.5%。相关文献报道，尿激酶对新鲜血栓溶栓效果显著4。随着时间的延长，溶栓的效果逐步下降。本组研究中两组血栓形成时间小于12h组的溶栓率分别为100%、85.7%，溶栓效果明显高于血栓形成时间超过12h组60.0%、16.7%。因此指导患者自我内瘘监测，早期发现内瘘异常具有临床重要意义。尿激酶的半衰期短t1/2约为15min5。使尿激酶在体内停留的时间短，并且尿激酶具有选择性溶解血栓的特性，对微小血栓溶解效果明显6。因此本研究患者均未出现严重出血及栓塞等并发症。 综上所述，尿激酶溶栓具有副作用小，操作性强，有效减轻患者手术取栓的痛苦等优点值得推广。 参考文献 1张芳，叶雪萍.尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘闭塞的疗效观察及护理J.实用临床医药杂志，xx，15（12）：30-32. 2张玉玲，李洪波，任娜.尿激酶溶栓在动静脉内瘘急性血栓形成的护理体会J.护士进修杂志，xx（4）：371-372. 3王玉柱.血液净化通路M.北京:人民军医出版社，xx：98-102. 4ButtKMH，DrukkerW，Parsone.FM，etal.RePiacementofRenalFunctionbyDialysisM.BOSTON:MartinusNijhoff，1983:171-185. 5李玉珍.影响血液及