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三种麻醉方式在阴式全子宫切除术中的应用比较 周杰 江西省湖口县人民医院，江西湖口332500 【摘要】目的：探讨阴式全子宫切除术的临床麻醉方式及临床疗效。方法：选择90例择期阴式全子宫切除术患者作为本次的研究对象，将其平均分为A、B、C三组各30例。A组行腰硬联合麻醉，B组行连续硬膜外麻醉，C组行全身麻醉，比较三组患者的麻醉效果。结果：A组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显优于B组与C组(P0.05)，且B、C两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论：腰硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中具有麻醉起效快、安全性高等优点，可推广应用。 关键词阴式全子宫切除术；腰硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉 【】R713.4+2【文献标志码】A【】1007-8517(xx)03-0113-01 笔者为探讨阴式全子宫切除术的临床麻醉方式及临床疗效，采用三种麻醉方式对接收的90例择期阴式全子宫切除术患者进行麻醉，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院自xx年1月到xx年1月期间接收的90例择期阴式全子宫切除术患者作为研究对象，年龄为4571岁，平均（55.54.2）岁；ASA评级均为级；将90例研究对象随机分为A、B、C三组，每组30例，三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05)，具有可比性。 1.2方法三组患者进入手术室后均监测HR、ECG、BP、SPO2，并及时建立静脉通路。A、B两组患者术前均行0.3mg东莨菪碱及0.1g鲁米那治疗，同时应在30min内输入300500ml复方林格式液，穿刺点选择L23或L34间隙。A组采用0.5%布比卡因腰麻；且A、B组均采用0.894%甲磺酸罗哌卡因麻醉。A组硬膜外穿刺成功后插入腰穿针，待脑脊液流出后注入2ml75%布比卡因及1ml10%葡萄糖溶液混合液进行腰麻，然后向头侧置入硬膜外导管，取患者平卧位，并对麻醉平面进行调整，对于阻滞不完善者可加局麻药物。B组常规行硬膜外麻醉，并向下置管，同时以患者麻醉阻滞平面为依据适当追加药量。C组患者行全身麻醉，采用气管插管方式进行麻醉。三组患者麻醉期间均行常规面罩吸氧治疗。 1.3观察指标观察比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、手术持续时间、出血量、VAS评分等情况。VAS疼痛评分标准（010分）1：0分：无痛；3分：有轻微疼痛，能忍受；46分：疼痛且影响睡眠，能忍受；710分：患者有渐强烈的疼痛，无法忍受，影响食欲与睡眠。 1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用卡方检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1三组患者麻醉效果比较A组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显优于B组与C组（P0.05)，且B、C两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较差异无统计学意义（P0.05)；三组患者手术持续时间、出血量等比较差异无统计学意义（P0.05)，具体见表1。 3讨论 阴式全子宫切除术是现阶段临床上常用的手术方式，其因具有创伤小、术中流血少、腹部无瘢痕、住院时间短、手术时间短、医疗费用低等优点而逐渐在临床上得到广泛的应用。然而由于其手术途径较为特殊因而其对麻醉方式的要求也相对较高。 硬膜外麻醉是临床上常用的麻醉方式，然而有报道显示该麻醉方式的失败率及阻滞不完全率较高，可达9.55%。因此，在行阴式全子宫切除术时仍需探讨更加安全有效的麻醉方式。腰硬模联合麻醉同样是临床上常用的一种麻醉方式，其可同时发挥腰麻及硬膜外麻醉的优点，且该麻醉方式还具有操作方便、镇痛效果好、肌松效果好、起效快、麻醉可控性及连续性高等优点，因而在阴式全子宫切除术的治疗中得到应用2。本次研究结果显示A组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显优于B组与C组，且B、C两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较无明显差异；三组VAS评分比较无较大差异。这就表明腰硬联合麻醉在阴式全子切除术中具有麻醉起效快、安全性高等优点，可推广应用。 参考文献 1刘昌伟，李晋，朱睿，等.阴式全子宫切除术腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较J.医学综述，xx，20（4