关爱护理及心理干预技术学习班.ppt

关爱护理及心理干预技术学习班分享,冯静心胸外科,概况,2011年11月15日，杭州，浙江省护理学会关爱护理及心理干预技术学习班主要内容：放松疗法务实训练及关爱护理。授课老师：杭州师范大学黄丽教授浙江省立同德医院冯怡主任,学习班场景,什么叫放松训练？,放松训练是指使有机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。放松有两层意思，一是说肌肉松弛，二是说消除紧张。放松训练的直接目的是使肌肉放松，最终目的是使整个机体活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境平衡与稳定。,放松治疗的身心作用,在进入放松状态时，交感神经活动功能降低，表现为全身骨骼肌张力下降即肌肉放松，呼吸频率和心率减慢，血压下降，并有四肢温暖，头脑清醒，心情轻松愉快，全身舒适的感觉。同时加强了副交感神经系统的活动功能，促进合成代谢及有关激素的分泌。经过放松训练，通过神经、内分泌及植物神经系统功能的调节，可影响机体各方面的功能，从而达到增进身心健康和防病治病的目的。,放松为什么得以能践行,1、放松行为是可以学习的（行为学习理论）2、人是具有暗示性的,1、请坐在一个舒服并且能支撑你的背的椅子，或躺下。轻松地将注意力放在眼前对面的一个位置，（眼睛凝视）要高于眼睛正视的高度，慢慢地深呼吸三次，当你深呼吸三次后，倒数三、二、一。闭上眼睛，吐气，吐气，放松自己，让自己进入更深的放松状态。,自我放松训练执行步骤,2、然后大概持续放松2到3分钟，这期间从20倒数数到1，并且想象这些数字出现在黑板上或电脑屏幕上。（若半夜醒来继续睡就做到这一步）3、当你数到1时，再从1数到3。当数到3时你会醒来，你醒来的时候，你会觉得自己精神变好，反应变敏捷，让你一天在美好的感觉下。适当的呼吸，正确的呼吸是最简单且最有效的放松技巧，当我们的呼吸是缓慢的时候，我们会马上减轻激动的情绪。坐下并闭上眼睛。把你的右手放在腹部上并把你的左手放在胸口。想象有一个气球在你的腹部。使用以下技巧慢慢呼吸10次。用你的鼻子呼吸并想象你在为腹部中的气球充满空气。呼出你身体内的所有空气。沉默地对自己说“放松、放松、放松”并重复10次。,自我放松训练执行步骤,自我放松训练,这一个放松练习只会花几分钟来完成，一天至少练习两次。当你感到忧虑不安或压力大时，这个练习特别地有用。当你在半夜醒来，这个练习也能帮助你再熟睡。（请不要在开车或是操纵机器时使用）一天放松自己两次，一次在上午或中午，一次在晚上。你可以让自己放松5分钟，然后进入休息状态。,轻音乐.mp3,放松训练音乐,关爱护理,人类疾病谱的变化与医学模式的转变（一）20世纪中叶以前：各类传染病、地方病、营养不良等。（二）当今：心脑血管疾病、功能性胃肠病及与心理因素相关的临床各类疾病的发病率已上升到首位。（三）医学模式（medicalmodel）的转变临床医护人员应从生物医学模式（biomedicalmodel）向生物-心理-社会医学模式(biopsychosocialmedicalmodel)过渡。,综合医院的精神卫生,概念：是指除精神病以外的各种心理障碍或心理应激相关的疾病。包括：1、躯体疾病中的心理问题（躯体疾病所致心理反应,包括肿瘤患者，创伤患者及器官移植患者等心理问题）（身心反应）2、诊断、治疗、手术中的心理问题3、心身疾病4、功能性躯体不适（somatoformdisorders)5、不同类型神经症6、不良生活方式与行为所致障碍7、人格特征突出与人格障碍,综合医院内科门诊患者患精神障碍流行病学,20%-26%的内科门诊患者患有精神障碍慢性躯体疾病患者的精神障碍患病率为25%无躯体疾病者为17.5%33%-60%的普通内外科的患者伴有明显的心理社会因素和精神障碍,综合医院住院患者中精神疾病患病率为20%-70%其中抑郁障碍、器质性脑病综合征和焦虑性障碍占70%-80%综合医院各科门诊中：1/3的患者是躯体疾病1/3的患者的心理疾病，即神经症1/3的患者是与心理学因素密切相关的躯体疾病,迫切需要提高各科医护人员的医学心理与精神科学基本知识！,外科手术患者心理反应,术前及术后的焦虑1、对手术的不了解2、既往的手术经历3、既往的情绪障碍和心理创伤4、医务人员及医疗环境影响,术后的忧郁和谵妄忧郁通常是指心理上有损失感的一类反应，这种心理上的损失感指自我评价、工作能力、独立生活能力的损失。术后持久疼痛约32%患者诉疼痛极其严重，41%患者诉中等程度疼痛，27%认为疼痛较轻。,外科手术患者心理反应,术后心理反应的预防与处理1、术前咨询2、术前用药3、术后处理4、建立良好的医患关系,外科手术患者心理反应,肿瘤引起的心理反应肿瘤本身的发展或并发症能引起心理反应。一是进展缓慢的痴呆，伴有记忆障碍，情绪改变；二是急剧进展的意识障碍，表现为不同程度的定向、记忆、判断、感知、思维的障碍。严重者表现为“癌性谵妄”。,肿瘤患者,肿瘤治疗引起的心理反应肿瘤治疗包括手术根治、化学疗法与放射疗法，多数是破坏性的。患者对抗癌治疗多怀有恐惧心理，化疗引起的脱发可给患者带来不安。,肿瘤患者,耐心的听取和解释关心和同情，防止意外发生慎重使用药物,肿瘤患者心理障碍的处理,慢性内科疾病患者,外向投射性心理反应是指一些患者在遇到自己不能接受的意念、欲望或遭遇精神挫折时，将原因完全推诿于客观情况，责己少，责人多。,内向投射性心理反应是指患者自我压抑，压抑不能接受的意念、感情和冲动。慢性患者中自杀比例远远高于一般人，尤其老年人。,慢性内科疾病患者,“患者角色”的习惯原有的社会身份为患者身份所取代，这种患者身份又被称为“患者角色”。患者角色也会因为解除某些责任或约束得到某些利益，即“继发性获益”，从而逐渐形成患者角色的习惯化。慢性患者如长期依赖医师的治疗和他人的照顾，安心地修养下去，则患者角色作用就会成为巨大的障碍。,慢性内科疾病患者,美国医生特鲁多行医一