新医改下医院药学的转型与发展.ppt

新医改下医院药学的转型与发展,国家卫生计生委医疗管理服务指导中心,主要内容,国家对于医院药学工作的重视,新医改下医院药学面临的新挑战,进一步强化临床药学学科建设和发展,2,主要内容,一、国家对于医院药学工作的重视,3,（一）国家对于医院药学工作的重视,药师立法是保障民众身体健康的重要手段，建立药师管理的专门法律制度已成为国际广泛的共识。加快我国药师立法工作，保障药师的处方监督权、检查权，可促进居民用药安全。能对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理，药师的法律地位和法律责任得到有效的确认。,4,药师法立法工作的积极推进,5,药师法立法工作的积极推进,其实药师法早在2006年就进入了国务院立法计划，并且在2013年国家卫生计生委就已经在着手制订医疗机构药师管理办法。该办法是药师法立法的前奏，而该办法的发布将为药师法的正式出台铺平道路。,（一）国家对于医院药学工作的重视,6,药师法被正式列为研究项目提上日程,（一）国家对于临床药学工作的重视,医疗机构药事管理规定（卫医政发201111号）第二条：以病人为中心，以临床药学为基础，促进临床科学用药第十七条：医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。第十九条：医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。,7,积极推进临床药师制度建设,明确了医院药学的发展方向规定医院药学工作模式要转变以药品供应为中心以病人为中心医院药学工作主体要转移从以药剂调剂为主体以临床药学为主体,（一）国家对于临床药学工作的重视,三级综合医院评审标准（卫医管发201133号）三级综合医院评审标准实施细则（2013年版）,8,积极推进临床药师制度建设,在“药事和药物使用管理与持续改进”部分提及“配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。”开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。根据医疗机构药事管理规定，建立临床药师制，为临床合理用药提供药学专业技术服务。按规定配置临床专职药师。医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师。三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。,（一）国家对于临床药学工作的重视,9,细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）,二、新医改下医院药学面临的新挑战,主要内容,10,11,职能转变：从以药品为中心变为以患者为中心从保障药品供应到促进合理用药,（二）新医改下医院药学面临的新挑战,现在：医疗机构药品加成取消，药学部门从利润部门变为纯成本部门，医院领导重新考虑资本、资源和人员配置。,以前：医院收取药品加成；部分大医院还有医院制剂收入，这两部分收入足以覆盖医院药师的待遇及药剂科的各项损耗。,互联网医疗的发展,（二）新医改下医院药学面临的新挑战,13,从“以保障药品供应为中心”转变为“以患者为中心”从“以药剂工作为主体”转变为“以促进药物合理应用为主体”药事管理工作从“经验事务型”转变为“规范化、标准化、科学化”从“以物为中心”转变为“以人为中心”观念转变,药学部门工作转型：,（二）新医改下医院药学面临的新挑战,14,注重建立“药师形象”观念树立不断补充新知识，提高自我的观念树立提高技术服务的观念树立用药安全第一的观念树立经济和成本核算观念,药师观念的转变：,（二）新医改下医院药学面临的新挑战,三、强化临床药学学科建设和发展,主要内容,15,16,第一、进一步强化临床药学学科建设第二、进一步加强临床药师队伍的能力培养第三、建立合理的临床药师薪酬制度,（三）强化临床药学学科建设和发展,第一、强化临床药学学科建设的必要性,学科建设的作用通过学科建设，改善医院不合理用药现状，全面提升医院药学服务质量,医院整体发展学科建设本身是医院建设工作的核心内容；是医院开展医疗、教学、科研活动的基础医、药、护科学的学科分工，有利于相互制约与协同作用药学部学科建设有助于全面提高医院药物治疗水平,药学部（药剂科）自身发展适应新医改要求，体现药学在医疗服务过程中的价值药剂科职能从药品供应型向科研技术服务型转变提高药学从业人员素质，注重科研能力的培养增强药剂科团队凝聚力和创新能力,药师处方审核专项处方点评开展药学查房药品使用监控,从原有的药品保障型和劳动密集型，向药学服务型和知识密集型转变，让合理用药成为医院、患者和社会三方的公共需求,拓宽服务领域深化服务内涵,加大信息化建设加强绩效考核开展PIVAS建设提供患者教育,（抗菌药物/抗肿瘤药物/辅助用药）,19,加强药品使用监控，促进安全合理用药,关于建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网的通知(卫办医发（2005）176号)，建立了全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”,加强信息化建设，促进临床药学工作发展,电子药历系统,处方审核系统,药品使用监控系统,美国疾病控制与预防中心统计数据表明：20-30%新开处方从未取药；高达50%的处方药未按规定坚持服用；就慢性疾病患者而言，在服药六个月后，大多数人会减量或者干脆停用；需长期坚持规律服药的高血压也仅有51%的患者遵医嘱执行1,2016年3月的全国患者安全宣传周活动表明，临床药师在促进患者安全用药方面发挥着独特的作用，能确保患者自己理解如何遵医嘱服药。通过提升患者的服药依从性（MedicationAdherence），临床药师能帮助患者避免因为没有正确服用药物而发生的药物不良事件。,提供患者教育，增强患者安全合理用药意识,1PatientSafety:TheKeyRoleoftheClinicalPharmacist引自：/news/blog/2016/03/patient-safety-the-key-role-of-