四川省科技成果转化项目(专项)申---报---书.doc

申报编号：计划编号：密级： 四川省科技成果转化项目（专项）申 报 书项目名称：计划类型及专项： 申报单位(盖章)：项目负责人：联系电话：归口部门：起止年限：四川省科学技术厅制申报材料须知:1、四川省科技成果转化项目申报书由企业基本信息、项目情况、项目预算三部分，并且附项目可行性研究报告。2、成果转化项目可行性研究报告内容如下：企业介绍，国内外技术现状及技术比较优势，工作基础及创新性，项目主要目标及内容，实施方案，投资预算和执行计划，商业模式或推广方案，经济社会效益。3、项目知识产权情况的证明文件。包括科技成果鉴定证书、专利证书、新品种审定证书、技术转让和技术开发合同，成果登记证书和其他技术权益证明等。（国际科技合作成果转化专项需附与国外合作单位的中英文合作协议。）4、企业上年度财务报表和资产负债表；5、其他需提供的附加材料。企业法人营业执照、高新技术企业认定等证书。特殊行业：药品生产许可证、新药证书；食品卫生许可证；农药、化肥生产许可证、登记证；通信产品、电力设备入网证；公共安全、计量产品生产许可证；化工、能源等易造成环境污染的产品，需提交环保合格证明。承担其它科技计划的证明、获得科技经费支持的合同、政府有关部门给予资金匹配的意向或合同。产品（技术）获奖证书、企业获奖证书、ISO质量体系认证证书、医药GMP证书、银行信用等级评估证明、产品用户意见报告、销售合同或意向等。6注意附加材料的时效性。科技成果鉴定、获奖证明资料原则掌握在3年之内；查新报告、检测（验）报告、用户意见等资料应在1年之内。7、申报纸质材料一式5份。8装订要求。（1）申报材料统一使用A4纸打印和复印。（2）全部申报材料应按要求的装订顺序装订。（3）申报书的封面作为首页装订。建议增加书脊内容：项目名称和归口部门。（4）不允许使用文件夹装订。（5）全部资料打印或扫描后提交电子文档和影印件。申报单位信息表单位名称成立时间单位属性国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业有限责任公司 股份有限公司 私营企业 港澳台商投资公司外商投资企业 个体经营 其他企业创新型企业 高新技术企业 其它单位地址注册资本所属行业企业规模（上年度产值）企业法人项目负责人联系人电话手 机传 真单位网址E-mailQQ国内外协作单位企业简介（500字）7项目信息表项目名称项目简介（500字内）1 核心技术及创新性：2 企业目前产业化能力：3 该项目的产业化前景：4 技术依托和知识产权情况：项目是否列入国家或省部计划成果来源国家计划 省部计划 计划外 授权发明专利或新品种 引进技术成果转化专项新一代信息技术 装备制造业 节能环保 新材料 新能源 汽车产业 钒钛产业 轨道交通 油气化工 军民结合 农畜超级种 现代农业 生物医药 现代中药 国际科技合作成果水平国际领先 国际先进 国内领先国内先进 国内空白、首创 其它成果获得科技进步奖情况国家奖（国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科技进步奖）省级奖（特等奖、一等奖、二等奖、三等奖）市（州）级进步奖（特等奖、一等奖、二等奖、三等奖）目前工作进 展主要目标项目预算表 项目名称： 金额单位：万元序号预算科目名称合计财政科技经费自筹经费1一、经费支出21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费 117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、17二、经费来源181、申请市级财政科技经费资助192、其他来源20（1）其他财政拨款21（2）单位自有货币资金22（3）其他资金/第1年第2年第3年第4年财政科技经费拨付进度申请金额比例（）自筹经费投入金额比例（）资金投入及预期经济效益总投入企业自筹申请金额预计经济效益投入产出比20112013年累计新增产值20112013年累计实现利税带动社会投入社会效益注：投入产出比项目有