电大咨询心理技能期末考试答案小抄.doc

心理咨询技能第一节 建立咨询关系良好的咨访关系是咨询的第一步，也是咨询得以顺利进行的保证 良好的咨访关系有助人效果 （1）积极的情绪体验 （2）自尊心的提高（3）认同作用 一方面是求助者的努力：咨询动机合作态度、期望程度、行为方式等另一方面是咨询师的努力：咨询理念、态度、方法和技巧第一单元 尊重含义：尊重求助者的现状以及他们的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。 罗杰斯无条件地尊重：A珍视当事者，不断给对方一种温暖和关心；B无条件地接纳、无条件地积极关注 正确使用尊重的要点尊重意味着完整地接纳一个人尊重意味着一视同仁尊重意味着以礼待人尊重意味着信任对方尊重意味着保护隐私尊重应以真诚为基础（尊重并非说就不能有不同意见，应对事不对人。若实在难以接纳求助者，则可考虑转介给别人。）第二单元 热 情 温暖与尊重的区别：尊重是以礼待人，平等交流，富有理性的色彩温暖更多点友好、热情，想减少距离，有感情色彩只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办只有温暖，显得过于友好，让人不知所措温暖与热情的区别：热情是一种进攻，是主动外露的表达，浓浓的；温暖是一种包围，是点点细节的流露，柔柔的。作用：（）有效地消除或减弱来访者的不安心理（）激发求助者的合作愿望（）温暖本身就具有助人功能 体现的温暖（1）温暖通过咨询员的言谈话语、姿势、动作、眼神、表情等自然流露出来。（2）温暖体现在咨询时的耐心、认真、不厌其烦。第三单元 真诚 含义：指咨询过程中，咨询员应该以“真正的我”出现，没有防御式的伪装，不会把自己藏在专业角色的后面，不带假面具，不是在扮演角色，或像完成例行公事一般，而是表里一致，真实可信地以真正的自我投身于与来访者的关系中。真诚意义为来访者提供一个安全自由的氛围，无所顾虑在坦白自己；为来访者提供一个良好的榜样，来访者因此而受到鼓励；改变来访者，减少面谈过程中的模糊，使双方的沟通更清晰和准确。表达真诚时的注意事项（）真诚不等于说实话一个基本原则：即对来访者负责、有助于来访者的成长 （）真诚不是自我的发泄 咨询员不应该随便地占用来访者的时间；强迫来访者在听，使来访者对咨询员的形象发生动摇。 （）真诚应实事求是，承认并接受自己的不足、切忌不懂装懂（）真诚应适度，特别是在初期第四单元 共情含义：感情移入、共情、神入、同感心、同理心等咨询员借助于求助者的诉说内容和言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询员借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好地理解问题的实质；咨询员运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。（放下客观的参照标准有效地观察聆听和辨别尝试从当事人参照标准来看事物了解感受将自己体验的感受有效传递给当事人）共情反应的要领：1、转换角色，真正“设身处地”地使自己变成来访者。2、投入地倾听来访者，不仅要注意其言语内容，更要注意非言语线索所传递的情感信息。3 、回到你自己的世界里来，把从来访者那里知觉到的东西作一番清理，理解它们。4、以言语或非言语动作做出反应，视情境、时机决定运用低水平或高水平的反应。5、在反应的同时，留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了，这是减少错误或纠正错误的重要途径。 使用“共情”时的注意事项(1)咨询员应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，把自己放在求助者和地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。 (2)不太肯定自己的理解是否准确，是否达到了“共情”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并作出修正。(3)共情的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。 (4) 除了言语行为外，还有非言语行为，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等（5）把握好角色。通情达理的真谛：“如同”而不是“就是”（6）共情的表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。共情中的失误直接的指导和引导：简单的判断和评价：空洞的说教和劝诫：贴标签和诊断：虚假或虚弱的保证：排斥消极的情感，不能接纳来访者的全部情感：哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到的同学写检查、扫教室，真不是个好老师。积极关注：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使 求助者拥有正向价值观注意事项：1 避免盲目乐观2 反对过分消极3 立足事实求是第二节 制定个体心理咨询方案第一单元 确定咨询目标（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全面问题 了解求助者有关资料的“七个W”方法“who” ： 他是谁“what”： 发生了什么事“when”： 什么时候发生的“where”： 在哪里发生的“why”： 为什么会发生“which”： 与哪些人相关“how”： 事情是如何演变 的一 资料搜集当事人为什么来咨询（有无突发事件、处于危机状态）什么环境因素促使当事人来寻求咨询？当事人提出求助的问题是什么当事人的期望是什么？是否适当当事人有没有好的支持系统（家人、朋友、学校和社区提供）当事人的工作或学业情况如何？当事人的家庭状况如何？二 观察内容当事人仪容举止行为是否正常？衣着打扮是否整洁？当事人有情绪怎样？（有无特殊强烈情绪、或自杀倾向）当事人说话多少，是否自然、清晰、连贯（快慢、感受）当事人是否感受到咨询员的关心？有无顾虑？当事人与自己是否建立并维持一个具体治疗性的关系？观察外表和行为 （衣着、动作、姿势、态度）认知过程和功能 （感知觉、注意力、记忆力）思维内容 （敏捷性、连贯性、观念含糊）情绪状态言语特点 （快慢、是否清楚、非语言表达与语 言表达是否协调）能力结构 （判断力、分析力、逻辑性）人格特征 （内、外向、稳定性、人际关系）心理测验1选择直接与临床表现有关的量表，以便将问题的严重程度量化。2选择与临床表现有密切关系的问卷和量表。3选用病因探索性量表。4为排除其他疾病而使用量表了解求助者的技巧1 明确求助者想要解决的问题2 进一步了解问题的来龙去脉3 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法4 深入探讨求助者问题的深层原因（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度 两种强度：问题的严重程度、发生的频率或持续时间途径：求助者的主诉 观察情绪反应和社会适应表现 听取其他人的反映 心理测验结果影响因素： 挫折源的大小 持续时间长短 本身心理健康水平的高低 外界支持的多少 自身调节能力的强弱等严重程度高：问题发生的时间早 已经泛化 与性格结合在一起（三）选择优先解决的问题1 找出求助者主要问题2 确定从哪个问题入手（四）向求助者说明有效咨询目标的要素1 具体2 可行3 积极4 双方均可以接受5 属于心理学性质6 可以评估7 多层次统一（五）近期目标和远期目标的整合第二单元 制定咨询方案（一）咨询阶段的划分1 诊断阶段：建立咨询关系；收集相关信息；进行心理诊断；调整求助动机；确立咨询目标；制定实施方案2 咨询阶段：最核心、最重要阶段。 咨询师要帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知、情绪、行为。3 巩固阶段：总结、提高。结束的两种形式 P 73（二）制定咨询方案 1 咨询目标： 七要素 P 68 2 双方各自的特定责任、权利与义务求助者： 责任：（1）（2）（3）P 74 权利：（1）（2）（3）（4）（5）P 74 义务：（1）（2）（3）P 74咨询师： 责任： （1）（2）（3） P 74 权利： （1）（2）（3） P 7475 义务： （1）（2）（3）（4） P 753 咨询次数与时间安排：P 754 咨询的具体方法和原理 5 咨询的效果及评价手段6 咨询的费用其他问题及有关说明 商定的咨询方案可以随咨询的进程而有所调整第三节 个体心理咨询方案的实施第一单元 参与性技术（一）倾听1 如何倾听：用耳、用心 、用眼咨询员表情要与当事者“同频共震”，与当事者 的情感相吻合。 2 倾听时易犯的错误（1）-（5)P7678注意事项： （1）评判的倾向 （2）控制自己的情绪 （3）易引起相关反应 （4）“噪声”的影响3 倾听时给予适当的鼓励性回应 P 78影响倾听的因素：1 我们的思维不愿意等待，人的思维速度是说话速度的39倍2 自以为是3 先入为主4 情绪化使人变成聋子5 一心不可二用6 听而不闻 不听内容（二）倾听的几项咨询技术1 封闭式询问： 指心理咨询员事先对来访者的情况有一种固定的假设，而期望得到的回答只是验证假设的是或否。 开放式询问： 指心理咨询员事先没有固定的假设。心理咨询员提问四忌一忌质问性提问 二忌责备性提问三忌提问过多 四忌模糊性提问关于“为什么.”问题来访者：我和同学吵架了咨询员：为什么？ 来访者感受：(1)让来访者感到在追究责任，使其产生防卫心理。(2)提供推卸责任的机会。 咨询员：“怎样吵的？如何吵的？”提问过多a 产生依赖性b 责任的转移 c 减少自我探索 d 产生不准确的信息3 鼓励与重复技术1含义：鼓励即直接地重复来访者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”“还有吗”等，来强化来访者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。2作用：促进会谈继续进行咨询员通过对来访者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的谈话朝着某一方向作进一步深入。 要点：1 咨询师重复的部分，必须是关键的、值得探讨的问题。2 是求助者的话，而不是咨询师本人的语言。3 是求助者此时此刻的感受与想法，不是过去的经验。4 一般而言，最后面的信息比前面的其他信息重要，可选择重复4 内容反应技术(释义、说明）指咨询员把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者 5 情感反应技术咨询员把求助者语言行为中包含的情感整理后，反馈给求助者。句型：“你觉得” “你感到”区分：内容反应所关心的更多的是对事实本质的了解情感反应则注重的是对对方情绪情感的认识。“你说你的同事在背后挑拨是非”（内容反应）“你似乎对他非常气愤” （情感反应）“你的同事在背后挑拨是非，你为此感到非常气愤（综合） “父母不同意你大学谈恋爱，你很痛苦，也很茫然，是这样吗”（综合）注意事项：这一技术可以使用在任何阶段咨询员所做的情感反应，要准确反应求助者的感受，不能超过或减少求助者叙述表达的。不仅反应求助者言语所表达的情感，更要反应非言语传达的情感。所用语言。尽量不要重复求助者的用词。焦点放在此时此刻的情感上“你此时的情绪似乎是对你丈夫非常不满”“你一直对你丈夫非常不满”反应求助者的多种情感“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样吗？情感反应练习以“你感到”开头：来访者(年轻女士)： “我似乎觉得女士比男士对我更有吸引力。我非常忧郁和消沉。有时候，要起床去面对这一天对于我是如此的艰难。今天又是挺糟的一天。我想来找你就已经迫使我承认了自己是不正常的”来访者1(丧偶妇女)： “我糊涂极了。我丈夫两年前去世了，留下我没有伴侣地生活。我想整理一下我的价值观，找出对于我来说什么是最重要的，然后我就能为此而做点什么了。”来访者2 (学生) “这对我不容易。以前我从来没和其他人谈论过我的家庭，我父母很可能不喜欢我跟你谈论他们，而且，我会感到不忠实。无论怎样，我不知道我该做什么。6 参与性概述技术 参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲挈领的方式回应求助者。（像穿珠子）（1）使求助者有机会再一次回顾、整合自己的叙述、信息。“从我们前面的谈话可以看出你现在主要有这样两个问题：自己学习上感到力不从心的问题以及和女友是否继续交往的问题。除此之外，还有其他问题吗？”（2）可使咨询师有机会检验自己的理解是否准确。（3）使面谈有一个暂停喘息的机会。 (4) 用于转移话题或进入新主题。 句型：“下面我把我你的意思概括以下你看是不是这样？”参与7 具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。作用：澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况；使求助者清楚自己的所思所感；使用条件：（1）问题模糊（2）过分概括（3）概念不清 P 82-85第二节 影响性技术（一）面质技术内涵:咨询师指出求助者身上存在的矛盾主要表现：(1 ) 言行不一致：来访者咨询时的言语和咨询外的行为不一致：“你说你喜欢体育运动，可你似乎从不活动”来访者在咨询时的言行不一致：“你说当你和妻子分手时很痛苦，可你在谈论这件事时却面带喜色” (2) 理想与现实不一致：来访者希望成为的自己与现实的自己不一致：“你说人应该是个受人欢迎、尊重的人，可实际上别人常常疏远你，甚至歧视你”来访者希望达到的目标与现实能力的差异：“你说你想当足球明星，可你身体这么差，速度也不快，可能吗？” (3)前后言语的不一致： 来访者前后叙述的事实有出入。如“你上次说你有一门课不及格，可今天你怎么说都及格了呢？”来访者前后表达的情感有矛盾。如：“你刚才说你很喜欢你的老师，现在你怎么又骂起他来了？”(4)咨访意见不一致咨询员对来访者的评价与来访者的自我评价不一样。如：“你说自己丑，可我觉得你是漂亮的。”咨询员对咨访关系的看法与来访者有差异。如：“你认为我们之间交谈很不协调，可我觉得我们配合得很不错。”面质的目的和意义协助来访者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励来访者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动；使来访者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并善于利用；通过咨询师的面质给来访者树立学习、模仿面质的榜样，以便自己将来有能力去对他人或者自己作面持，而这一点是健康人生所需要学习的课题。使用面质的注意事项有事实根据：事实不充分、不明显时，一般不宜采用避免无情攻击：“你说你爱她，可你为什么最终又离开了她？你自认为自己是个爱情至上者，可你为什么就不能排除父母的反对意见呢？”“你不是认为自己是个品德优秀的青年吗？可为什么在她有病，急需你关怀、帮助、照顾的时候，你反而在她的心上捅了一刀？”如此的面质，像在法庭上辩驳。避免个人发泄：“你刚才还说听我的话，现在怎么就自作主张了呢？像你这样我有什么办法”面质应建立在良好的咨访关系的基础上。可用尝试性面质：“我不知道我是否误会了你的意思，你上次似乎说你学习挺轻松，成绩亦好，可刚才你的意思却是学得很累，老是担心学习成绩，不知哪一种情况更确切？”面质的层次1、咨询员的反应不允许来访者有矛盾存在，或者咨询员可能接受了来访者的矛盾，却表达出和来访者所谈的相反，或者忽视它，或者过早地验建议，总之咨询员不想去探究矛盾的地方。“无帮助的”2、咨询员没有明显地接受或否定来访者的矛盾之处，但是也没有指出该矛盾而让来访者看清楚，他只是静静地听来访者谈或反映出来访者对此矛盾的感觉，因而，咨询员无法使来访者觉察到自己可深入了解的地方。“内容正确”3咨询员指出来访者矛盾的地方，但没说出这矛盾的关键处，他只是偶尔比较来访者谈话里的矛盾处，这样就可能促使来访者觉察到自己行为矛盾的地方。“有帮助的”4咨询员注意并说出了来访者的矛盾，促使来访者注意这矛盾，由此咨询员促进来访者更了解自己并进而发展自己。“有效的”求：“我几乎想放弃，真不知道怎样才算成功，我已尽力而为，然而总觉得不尽人意，得“优”对我来说总感到不够，我要真正觉得我是学了一些对自己有用的东西”咨询员1：“你现在已得到高分数，这表示你成功了”咨询员2：“假若你要你所学的课程对你有帮助，那你 应该慎重地选课”咨询员3：“每个人都会有这种感觉，你做得再好，也会觉得是失败了似的”咨询员4：“我很高兴你有这么好的成绩。”咨询员5：“你受了挫折，你并没有像自己期待的那样感到成功”（二）咨询员6：“当用外在标准来看，你是成功的时，你自己深层的感觉却告诉你自己这是失败的”（三）咨询员7：“你是否能告诉我一些使你感到自己不能成功的事实？”（三）咨询员8：“你要努力得到比优更满意的成绩，让我们想想看，有哪些事情可以对你的课程对你更有帮助？”（三）咨询员9：“你刚刚已战胜了你自己，你拒绝分数是成功的突破自己，只是你尚未清楚自己将要需要学习哪些对自己有意义的东西。现在就看你怎么来决定你的目标了。”（四） 来访者：“我从小就住在这里，但是，这里一个人我都不认识，就是在学校里我也交不到朋友。我曾试着对他们表示友好，但是那样让我觉得浑身不对劲。我告诉自己，我不在乎没有朋友，别人不见得比我好，我不需要朋友，有时我真的这样想。”咨询员1：“你被困在死胡同里了。你想交朋友，但每次失败时，你都为自己找借口。”咨询员2：“那并没什么不对的，有很多人就是这样过着隐士的生活。”咨询员3：“你很担心，因为你没交过朋友。”咨询员4：“每当交朋友失败时，你就为自己找借口，你知道自己需要朋友，也希望有人能进入自己的生活中。你常因此感到空虚。”咨询员5：“能不能把交朋友时，你使用的方式告诉我？”咨询员6：“你可以加入我那个团体，我们那个小团体，需要新伙伴。在那儿你可以得到很多朋友，好可以让你获得很大的乐趣。”咨询员7：“你告诉你自己，你不在乎、别人不见得比你好的时候，你是把自己的感觉压抑在心里不去想它。（二） 解释技术咨询员运用有关理论来描述来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，以加深求助者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟、提高认识、促进变化。解释与内容反应： 内容反应：从来访者的参考框架来说明来访者表达的实质性内容 解释：咨询员站在自己的参考框架上，运用自己掌握的理论和人生经验来为来访者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。解释与内容表达： 解释：侧重于对某一问题作理论上的分析 内容表达：指咨询员提供信息、建议、反馈等注意事项首先应了解情况，把握准确。咨询师应明了自己想解释的内容是什么，若自己对此也模糊不清或前后矛盾，则效果就差；灵活运用解释技巧：因人而异：文化水平、理论知识、领悟能力等。咨询师的解释不能强加于来访者身上。 一方面：不能在来访者还没这种心理准备的时候就匆忙地予以解释，使来访者不知所措，难以接受； 另一方面：不能把来访者不同意或有怀疑的解释加在他的身上。 访：我昨晚参加了一个晚会，我喝得太多了，我又哭又叫，就像个闹着要回家找妈妈的孩子。我感到难堪极了。 咨1：你醉到了哭笑不能自主的地步，你现在谈到它还感到羞耻。（释意） 咨2：你对昨晚的事感到非常不好。（情感反应）。 咨3：你对昨晚自己失去控制感觉很不好。（轻微的解释增加了“控制”这一观念）咨4：你到了不能控制情感的地步。现在回想起来，你为自己做出那样幼稚的举动而想要责罚自己。（解释增加了责罚概念并把讨论转到了童年行为模式上。）咨5： 你喝酒、哭闹，并且提到妈妈，这些事我猜想你是否就是想回到妈妈怀里想依赖母亲得到宽慰，感到自己不能独立支撑。（较深的理解，提及需要妈妈的安慰和支持的愿望）咨6： 根据某一理论架构对来访者的叙述进行解释。（例如，精神分析可能与返回子宫的欲望联系起来）咨询员所要培养的是来访者的独立性，不是使他们得到聪明的决定，而是聪明地做出决定。最好的解释是来访者的自我解释（三）指导技术指咨询师直接地指示求助者做某些事、说某些话或以某种方式行动，是影响力最明显的的一种技巧。使用时的注意事项：（1）咨询师明确目的及效果，并清晰地传达给求助者，使之理解（2）忌强加给求助者或以权威身份出现(四) 情感表达咨询员告知自己的情绪、情感活动状况，让来访者明了，即为情感表达。情感表达既可针对来访者：“我觉得你很坦然”也可针对自己：“我很抱歉没有听清你刚才说的话”针对其它事物：“我很喜欢跳舞”情感表达：咨询员表达自己的喜怒哀乐情感反应：咨询员反映来访者叙述中的情感内容（五）内容表达 常用于咨询员传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。例如：“我希望你认真思考一下刚才我的解释，如果你能那样去做，我想会有效果的。”内容表达：咨询师自己的意见表达内容反应：咨询师反映求助者的叙述注意： 内容表达时应注意措辞和缓、尊重，不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。 比如：“我希望你”“如果你能或许就会更好”而不可“你必须”“你一定要”（六）自我开放定义：自我开放也称自我暴露、自我表露。指咨询师提出自己的情感、思想、经验与来访者共同分担。 一是咨询员把自己对来访者的体验感受告诉来访者。正信息：积极、正面、赞扬性的。“对于你刚才的坦率，我非常高兴”。咨询员传达的正信息必须是实际的、适度的、真诚的；负信息：消极的、反面的、批评性的“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快。或许你有什么原因，你能告诉我吗？”二是咨询员暴露与来访者所谈内容有关的个人经验。 如：“你所提到的考试前紧张，我以前也有这种体验，每到大考前，我就开始不安、烦躁，晚上睡不好但不知这时候你的看书效率怎样”自我开放层次1咨询员主动地疏远来访者，绝口不谈自己的事；如果他提到自己一些事，也只想达到自己的目的而已；当咨询员谈自己事的时候，谈得很过分；来访者觉得很难受，觉得咨询员只顾自己而不想帮他。2咨询员不主动地谈自己的事，他只直接回答来访者所问的问题，或者回答得很犹豫及草率，结果来访者只知道自己所问的事情而已。3咨询员真诚地提出自己和来访者问题有关的态度及经验，他只提出表面上的感觉，没有把内在或特殊的感觉说出；来访者了解到咨询员的想法和感觉，可能对他处理问题有帮助。4在讲座来访者兴趣及所关心的事物时，咨询员自由及志愿地也谈到他自己的思想、经验及感觉，咨询员表现出自己真正特殊的地方。对咨询而言，这做法可能含有危险（可能会遭受拒绝）来访者：“在学校玩游戏时，我总是最后一个被选上的，同学们都知道我是这么笨拙，如果先上的话，一点也不能帮助他们的团体，我真失望。我喜欢玩，但他们对我的看法不太好。在家里我是最大的孩子，家里人都要我做些事，不管是如何的笨拙，但在这里我没有机会，你说我该怎么办？”咨询员1：“我没有任何意见，许多人都会忽略许多事”咨询员2：“当时我班上同学都恨我，每个认识我的人现在亦恨我”咨询员3：“你可能需要指导才能表现较好，也许你父亲能帮你进步”咨询员4：“你觉得最后才选中你，实在是不公平的”咨询员5：“有一次我在学校也觉得被忽略了，我不能确定我当时解决这问题的方法是否适用于你。你愿意告诉我更多有关你的情形吗？”咨询员6：“在我六年级时，当时他们那些球队中没有一个要我，费了好长一段时间才克服它。我在你这个年纪时的经验跟你现在遭遇的失望有些一样，或许我们能一起来解决。”（七）影响性概述技术 影响性概述： 咨询师将自己所叙述主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来 句型： “下面我把我刚才讲的内容概述一下（ 补 ）即刻性技术（直接的双向交流）第一种含义：指咨询员帮助来访者注意此时此地的状况，而不要过分地注意过去和未来第二种含义：当来访者涉及到咨询关系时，咨询员对此作出的反应。1忽略。即咨询员忽视来访者所提出的有关彼此间关系的所有线索。 2 拖延、搁置。即咨询员能体会到来访者所说的彼此间关系的问题，但想拖延到以后再谈，或很表面地提到而不深谈。 3 不具体开放。即咨询员讨论他与来访者间的关系，但很笼统而没有针对具体问题谈。这一层次的咨询员愿意分担彼此间关系上发生的任何不足 4 明了的，即时的。即咨询员和来访者坦然分开地讨论彼此间的关系。实 例来访者：到目前为止，关于我的学习问题，我们已经谈了好几次了，但好像对我一点用也没有，我不想再来了，事实上，今天我也不打算来的。咨询员A：我想我这边有件东西你会感兴趣的，就是我上星期告诉你的那本破案小说。咨询员B：你认为我们没有完成任何事情，也许以后我们可以谈谈这个问题。咨询员C：不要放弃，这是长期咨询中常见的现象。咨询员D：你不满意现在进行的情形，你有这种感觉是很正常的，大多数的咨询关系常有这种现象发生。咨询员E：没有任何进展，你感到失望。听起来好像你认为我在这方面没法帮助你，也许现在我们应该来讨论这个问题。 女同学听到男咨询员说要结束咨询时，急忙说：“不行，不行，我还没准备结束，这个咨询对我很重要。要是我每星期不来看你，我会不知道怎么办才好，我太想念你了”咨询员：（1）（笑了笑）不必为那烦恼，那是自然的现象，过一两个星期，就好了。（2）你说你觉得我对你重要，我们谈一谈这件事好吗？（3）好伙伴要分开的确很难。不过，现在是你该自己做决定的时候了。我已经把你的时间挪给别人了有时当事人会有依赖咨询员的现象，我想我们就是。句型：1 现在我感到2 到目前为止，你觉得（对咨询者的情感）因为（求助者的）3 当我听到（看到、领会到）你（求的情感和行为），我（咨的情感和行为）（八 ）非言语行为的运用1非言语行为在咨询中的作用（1）加强言语（2）配合语言（3）实现反馈（4）传达情感2目光注视 P 93943面部表情 P 9495 笔记(一)1104 身体语言 P 9596 笔记(一)1115 声音特质 P 96976 空间距离 P 97987 衣着及步态 P 98第三单元 识别和处理阻抗(一)阻抗的识别实质：是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，表现为回避焦虑情绪、否认痛苦经历。来源： P 9899阻抗的表现形式: 1 讲话程度上的阻抗:(1) 沉默 笔记 (一) 109(2) 寡语 (3) 赘言2 讲话内容上的阻抗(1) 理论交谈(2) 情绪发泄(3) 谈论小事(4) 假提问题3 讲话方式上的阻抗( 1 ) 心理外归因( 2 ) 健忘( 3 ) 顺从( 4 ) 控制话题( 5 ) 最终暴露4 咨询关系上的阻抗（1）不认真履行心理咨询师的安排（2）诱惑心理咨询师（3）请客、送礼（二）求助者阻力来源1 阻力来自成长中的痛苦（1）开始新行为的问题（2）结束或消除旧行为的问题2 阻力来自功能性的行为失调（1）阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益（2）阻力的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层 的心理矛盾和冲突3 阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机（1）阻力来自求助者只是想得到咨询师的某些赞同意见的动机（2）阻力来自求助者想证实自己与众不同或求助者对自己也无能为力的动机（3）阻力来自求助者并无发自内心的求治动机（三）应对阻抗的要点1 解除戒备心理2 正确地进行诊断和分析3 以诚恳帮助对方的态度对待阻力（四）处理沉默现象大部分沉默由求助者引起，类型有：（1）怀疑型 （2）茫然型（3）情绪型 （4）思考型（5）内向型 （6）反抗型 (五）调整多话状态1 多话的原因咨询师自身的角色定位咨询内容的难易咨询时间的多少2 与求助者有关的原因（1）宣泄型 （2）倾诉型 （3）癔症型 （4）表现型（5）表白型 （6）掩饰型（7）外向型第四单元 识别和处理移情内涵：求助者把对父母或对过去生活中 某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应，咨询师成为求助者某种情绪体验的替代对象类型：（1）负移情：负性情感（绪）被唤起并转移到咨询师身上， 行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合（2）正移情：正性情感（绪）被唤起，对咨询师产生兴趣、感情，行动上表现出友好、敬仰依恋、顺从，对异性咨询师表现出性爱成分形式：直接形式：直截了当向咨询师表达自己的体验间接形式：间接表达自己的感受 （一）移情的类型 1、积极的移情（正移情） 来访者咨询者产生兴趣、增长感情友好顺从（甚至爱慕）眷恋咨询者（无原则信任、关心） 2、消极的移情（负移情） 来访者咨询者敌视、拒绝、敌对不配合（二）移情的形式 1、直接的：直接表达，如：“我不喜欢你这个人” 2、间接的：如：“我觉得人们到这里都 很愉快，而且问题都解决了！” 要注意：移情和依赖有相似之处，但区别也很明显。移情 依赖 好感 信 任 弥补过去的情感 现实目标 寻找替代物 寻求现实帮助 寻求感情依靠 寻求心理依靠 情感色彩浓 感情色彩淡（三）移情的处理 1、向对方婉转解释现象的原因、说明这是咨询现象中的正常现象。2、告诉对方这不属于现实中正常的健康的情感。3、策略、果断、及早地处理，但不伤及自尊心4、严禁别有用心的利用。（四）反移情将自己扮演成求助者移情的对象。 1、积极的一面 扮演角色、允许发泄、了解内心，便于指导。 2、消极的一面 咨询师如果投入进去容易受到角色干扰。 所以必要时要将来访者转介。应用：区别移情与依赖： P 110移情的作用：（1）有助于求助者宣泄积压的心理能量，求得心理平衡（2）帮助咨询师更好地认识求助者，并利用移请来宣泄对方情绪，引导对方领悟具体做法：P 110-111第五单元 简易行为矫治 阳性强化法一 程序1 明确治疗的靶目标：应具体并可客观测量2 监控靶行为：观察记录行为发生的额度、程度、后果，注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用3 设计新的行为结果4 实施强化：设计渐进强化时间表二 理论知识1 行为疗法基础理论（1）根据应答性经典条件原理应用于治疗称为行为治疗，依此建立的第一个系统的行为治疗模式是沃尔甫提出，称为交互抑制的系统脱敏法（2）根据斯金纳的理论（操作条件反射）及在实践中的个体和集体治疗，称为行为矫正（3）吸收了行为技术及埃利斯的合理情绪疗法中的成分，提出了认知行为治疗程序第六单元 合理情绪疗法理论部分合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯于20世纪50年代首创。理论内涵：情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予他自己的偏好、欲望、评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”不合理理念、信念是其情绪障碍和神经症的根本原因。核心理论：ABC理论诱发性事件A不合理信念B具体表现 C 一般情况下，人们会认为外部事件直接引起了情绪和行为反应，但该理论认为并不是引起的直接原因，继发生之后，个体回对产生某种看法，做出某种解释和评价，从而产生关于的某些观念。虽然这一过程因自动化而不经常为人所意识，但正是这个过程所产生的才是引起情绪和行为的直接原因。情绪本质上就是一种态度。产生情绪困扰甚至导致神经症的 种不合理理念主要特征：绝对化要求过分概括化糟糕至极治疗目标心理健康指标主要目标（）不完美目标（）完美目标评价：操作部分（一） 心理诊断阶段诱发性事件A不合理信念B具体表现C注意事项：1 找准求助者最希望解决的问题2 与求助者共同协商制定咨询目标包括情绪和行为两方面3 使求助者认识到 A B C 之间的关系并能结合自己的问题予以初步分析 （二） 领悟阶段旨在寻找和确认求助者不合理理念上的深合理的信念入挖掘一 进一步明确求助者的不合理理念，使其领悟到其情绪是由其所现持有的不合理理念造成的区分合理与不合理理念的标准默兹比1 合理的信念大都是基于已知的客观事实；不合理的信念则包含更多的主观臆测成分2 合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快生活，不合理的信念则产生情绪困扰；3 合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；4 合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不合理的信念则难于做到这一点；5 合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突,不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。 二 使求助者进一步领悟自己的问题及其与自身的不合理理念的关系即达到三种领悟： 1 是信念引起了情绪及行为后果而不是诱发事件本身； 2 对自己的情绪及行为反应应负有责任； 3 只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。做法：结合具体实际，反复分析说明，促其真正领悟；注意推进中的阻力 P 116 (三) 修通阶段是合理情绪疗法中主要的部分。常用方法：1 与不合理理念辩论。该法是通过咨询师积极主动的提问进行，提问具有明显的挑战性和质疑性，内容则是围绕求助者信念的非理性特征。“黄金规则”是指“你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念，当这种绝对化的要求难以实现时，他常常会对别人产生忿怒和敌对等情绪这实际上违背了黄金规则，构成了“反黄金规则”2 合理情绪想象技术即帮助求助者停止向自己头脑传播烦恼、不合理信念，在头脑中夸张地想象各种失败是情境。具体步骤：（1) 使求助者在想象中进入产生过的不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境中的强烈情绪反应；（2）帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适当的情绪反应可通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来实现。（3） 停止想象。让求助者讲述其想法、自己的情绪变化及过程、改变和学到了哪些观念，对其情绪和观念的积极转变，及时予以强化，巩固其获得的新的情绪反应 3 家庭作业实际上是咨询师与求助者的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理理念进行辩论。两种形式：（1）RET自助表（RET Self-Help Form）让求助者写出事件A 或结果C；然后从表中列出的十几种不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出其他不合理理念，要求求助者对B逐一进行分析；并找出可以替代那些B的合理信念，填在相应的栏目中；求助者填写其所得到的新的情绪和行为。（2）合理自我分析（RSA） 与（1）类似，但步骤可简化，重点在与不合理信念辩论。 行为实验（作业）你不能决定生命的长度，但你可以控制 它 的宽度； 你不能左右天气，但你可以改变心情； 你不能改变容貌，但你可以展现笑容； 你不能控制他人，但你可以掌握自己； 你不能预知明天，但你可以利用今天； 你不能样样顺利，但你可以事事尽力例题：每次看见母亲严肃的样子就非常恐慌，担心自己有什么事做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常不舒服。一旦母亲笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦虑和烦恼又回来了，每天这样，非常苦恼。诱因：A母亲常有不笑的时候；每天看到母亲严肃的面孔信念：B（1）母亲（人们）只要没有不顺心的事就必然满面笑容，一个人只要不笑，就必然是在生气； （2）我决不能做错事，只要做错一点事，就不是好女儿，就会惹母亲生气。如果不能使母亲笑颜常驻，我就是罪大恶极。（3）母亲对我的要求必定非常严格，只要我出一点毛病，母亲就一定会板起面孔生我的气。而母亲一旦不高兴，也必定是我惹的。结果：C每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。辩论：D在B（1）（2）（3）中所列的纲领符合逻辑吗？请自己回答（1）一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？答：好像不对，人在心情平静甚至有高兴事时，也有可能不笑。人不可能有那么多烦恼，而只要不烦恼就笑，笑肌就会累僵了。所以人们经常是不笑的。母亲与常人没有什么不同之处，所以也会经常不笑。（2）即便母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？答：不一定。母亲的生活中除了女儿，还有许多其它事情，比如工作、家事等。她即使不高兴，也不一定是因为我