川芎嗪与丁咯地尔治疗急性脑栓塞的临床观察.pdf

齐齐哈尔医学院学报2010年第31卷第l1期川芎嗪与丁咯地尔治疗急性脑栓塞的临床观察金秀丽王瑞龙唐淑洁【摘要】目的研究川芎嗪与丁咯地尔对急性脑栓塞的临床疗效，为临床合理用药提供理论依据。方法将急性脑栓塞发病48h内的患者10O例，随机分成两组：治疗组5O例，时照组5O例。治疗组给予川芎嗪100mg加入5葡萄糖250ml注射液中，1次d，连用2周；对照组应用丁咯地尔注射剂150mg加入5葡萄糖250ml注射液中，1次d，连用2周。结果治疗组临床神经功能改善率为72，为显著改善。对照组临床神经功能改善率为49，为一般改善。结论川芎嗪对脑栓塞的治疗效果明显优于丁略地尔。【关键词】jil芎嗪丁咯地尔脑栓塞川芎嗪是伞形科植物JII芎的有效成分，现由人工合成。本品具有抗血小板聚集，扩张小动脉、改善微循环和脑循环的作用。近年来广泛应用于临床，用于治疗脑供血不全、脑栓塞，脉管炎、冠心病、心绞痛等。为观察其疗效，对我院近1年收治入院的脑栓塞患者进行JIl芎嗪与常规药物的疗效比较，先分析如下。1资料与方法11病例选择对我院2009年112月收治入院的急性脑栓塞发病48h内的患者，符合下列条件的患者入选：1)急性脑栓塞发病48h内的患者，年龄7O岁；2)首次发病或曾经发病但未留下神经功能缺损而再次发病的患者；3)头部CT排除颅内出血的患者；4)神经功能缺损评分在l035分的患者；5)无药物过敏史。将符合上述条件的100例患者随机分成两组：治疗组5O例，对照组5O例。12治疗方法治疗组给予川芎嗪100mg加入5葡萄糖250ml注射液中，1次d，连用2周，对照组应用盐酸丁咯地尔注射剂150mg加入5葡萄糖250ml注射液中，1次d，连用2周。13疗效评价治疗前及治疗后在7、14d进行神经功能缺损评分。临床神经功能改善率一(治疗前总分一治疗后14d评分)治疗前总分。基本痊愈：改善率9O100；显著改善：改善率5O9O；改善：改善率2o5o；无变化：改善率O2O。14统计学处理神经功能改善率用t检验，两组显效率、总有效率采用y检验。2结果21神经功能缺损评分用药前及用药后14d神经功能缺作者单位：东北特钢集团北满特殊钢有限责任公司职工医院(金秀丽)齐齐哈尔医学院第一附属医院(王瑞龙、唐淑洁)邮编161041收稿日期20100406损评分比较见表1，从表1可以看出，两组均有显著差异。3讨论脑栓塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、气体栓子将某一支脑血管堵塞，常表现为偏瘫或单瘫、昏迷、失语、感觉障碍等局灶性神经体征。II芎嗪通过降低全血粘度、红细胞及血小板电泳加快，降低纤维蛋白原，抑制血栓形成。主要有改善微循环，扩张血管，增加冠脉流量，抑制血小板聚集，抗血栓形成等作用。丁咯地尔通过抑制血管a受体活性，抑制血管收缩，能有效地增加末梢血管和脑部缺氧组织的血流量，适用于脑部供血不足(如脑动脉硬化、脑栓塞)、雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎、问歇性跛行等【。治疗组和对照组在用药1周时的神经功能缺损评分并无明显区别，但在用药2周时的神经功能缺损评分就有了较大的差距治疗组的临床神经功能改善率明显高于对照组，说明随着治疗时间的延长，川芎嗪对脑栓塞的治疗效果明显优于丁咯地尔，同时由于丁咯地尔对肾脏有一定的损伤，肾功能减退者需调整剂量。而川芎嗪的副作用相对较小，对脑栓塞的治疗效果又比较好，被广泛应用于临床。表1两组患者神经功能缺损评分注：P001，与用药前比较；P005，与对照组比较。从表1可以看出两组病例在用药前神经功能缺损评分几乎相同，在治疗后7、14d进行神经功能缺损评分都有了较好的改善，其中治疗组临床神经功能改善率为72，为显著改善。对照组临床神经功能改善率为49，为一般改善。参考文献1陈新谦，金有豫，汤光新编药物学M3第15版北京：人民卫生出版社，2004：280于胺碘酮以外的逆转心房重构及维持窦性心律的作用。心房纤维化是房颤患者心房重构的重要特征，应用缬沙坦抑制左房重构，可进一步提高窦性心律维持率。殷跃辉等口报道，胺碘酮与氯沙坦联合治疗阵发性房颤，窦性心律维持率明显高于单用胺碘酮组，与本研究结果一致。综上所述，相对于单独应用胺碘酮，联合应用缬沙坦和胺碘酮能提高阵发性房颤的转复率，且显著降低阵发性房颤复律后的复发率并有效控制左心房扩大，具有在临床进一步推广应用的价值。参考文献1GoetteA，ArndtM，RockenC，eta1RegulationofangiotensinreceptorsubtypesduringatrialfibrillationinhumansJCirculation，2008，101(23)：267836812HidekoN，KoickiroK，HidenoriUAngiotensinUantagonistpreventselectricalremodelinginatriakfibrillation