丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足临床观察.pdf

46中国医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March2010，Vo17No9临床研究丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足临床观察张书爱【摘要】目的观察丁咯地尔治疗椎基底动脉供I皿不足的疗效。方法100例患者随机分为治疗组5o例，对照组50例。治疗组用丁咯地尔针200mg静脉滴注，每131次，疗程14d；对照组用血塞通04g静脉滴注，每日1次，疗程14d。结果治疗组总有效率高于对照组。结论丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效显著。【关键词】丁咯地尔；椎基底动脉供0【不足椎基底动脉供血不足(VBI)是内科常见病、多发病，是由于椎基底动脉系统发生m液循环障碍，主要临床症状为眩晕、恶心、呕吐、耳呜、眼震、复视、共济失调等，H易反复发作，影响生活质量。近年来，笔者所在科采用丁咯地尔治疗VBI取得较满意疗效，报告如下。1资料与方法11一般资料笔者所在医院自2005年5月至2008年10月收治VBI患者100例，随机分为：治疗组50例，对照组50例。治疗组男22例，女28例；年龄4572岁，平均585岁；合并原发性高血压12例，糖尿病5例，冠心病6例，高脂m症7例。对照组男24例，女26例；年龄4376岁，平均595岁；合并原发性高血压10例，糖尿病6例，冠心病7例，高脂m症8例。两组性别、年龄和病情相近，具有可比性。12诊断标准VBI诊断根据全国第四届脑管病学术会议的诊断标准：(1)反复发作眩晕，眩晕为旋转感，视物晃动或不稳感，多因头位和(或)体位改变而诱发。(2)眩晕常伴有一种椎基底动脉缺血症状(如视物模糊、复视、耳呜、耳聋、四肢乏力、走路不稳和猝倒发作等)。(3)有轻微的脑干损害体征(如眼球震颤、感觉障碍、反射亢进、共济失调、脑神经的短暂性受损征等)。(4)有明确的病天I，如腑动脉硬化、颈椎病、颈椎外伤、糖尿病、心脏病、高压和低m压等。(5)排除其他原因所致的眩晕，所有患者均作颈椎x线平片或颈椎CT，头颅CT或MRI检查。13治疗方法治疗组给予丁咯地尔200mg加人生理盐水250ml中静滴，1次d，14d为1疗程。对照组给予塞通04g加入生理盐水250ml中静滴，1tY,d，14d为1疗程。合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂m症者应同时给予降压降糖降脂扩冠抗血小板聚集治疗。14疗效评定痊愈：治疗后临床症状、体征消失，TCD检查恢复正常；有效：临床症状、体征减轻，TCD检查明显好转；无效：临床症状、体征无明显改善，TCD检查无变化。15统计学处理应用SPSSI12软件进行数据处理，采用检验，P005差异有统计学意义。作者单位：450006郑州f和老年病医院通讯作者：张书爱2结果治疗组痊愈19例，有效27例，总有效率达92，明显高于对照组66的总有效率，组间对比差异具有统计学意义。见表l。表1两组临床疗效比较n，3讨论椎基底动脉供10L不足是中老年人常见的缺血性脑血管疾病，主要原L大J有动脉粥样硬化、m管痉挛、m管狭窄、血流动力学及m液成分的改变、微栓子栓塞、颈椎病等，导致椎基底动脉供m不足致脑I流降、缺0l、缺氧，而出现眩晕、耳呜、恶心、呕吐、眼震、复视、共济失调等症状，随着时间延长可使大脑皮层脑细胞变性、神经脱髓鞘J，反复发作导致脑干、小脑、枕叶梗死，因此，及时改善椎基底动脉供虹不足尤为重要。丁咯地尔是一种m管扩张剂和微循环改善剂，能增加颈动脉m流速度，降低m管外周阻力，抑制血小板聚集，降低m流速度，明显改善红细胞变形性，改善t液流变学，完成有效供氧功能；丁咯地尔还可抑制管收缩，缓解管痉挛，改善m管痉挛，改善m供；另外丁咯地尔还有钙拮抗作用，可缓解缺陛脑细胞中的“钙超载”现象，对缺脑组织有保护作用J，通过以上机制来改善缺m的脑组织的流灌注，改善缺状态。本研究临床显示，丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效明显，值得推广使用。参考文献1贾建平神经病学新进展北京：人民卫生出版社，2003：13O一1412王维治神经病学北京：人民卫生