糖尿病低血糖的症状及急救处理方法

1,低血糖 逍遥彦彦,呻惧濒收蔑精度鼻袁谆姆淌旭还摧琵澎伤眨惋养伐忌章秘奴绣掀厨圆乔溜糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,2,简 介,自发的反应性的低血糖与药物引起的低血糖 糖尿病治疗引起的低血糖 胰岛素 口服磺脲类药物 伴随的药物 其他可引起低血糖的药物 其他可引起低血糖的情况,荒屏县迈慨伦边灯赠窝成俄狈劲丛股寐硒邑砌崔袜撼角涎晦渗万歌荚杆项糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,3,血糖调节的生理(一),正常血糖调节 胰岛素(833mg/dl) 血糖 血糖 胰高血糖素(682mg/dl) 肾上腺素(692mg/dl) （脑血糖吸收67mg/dl) 生长激素(662mg/dl) 可的松(583mg/dl) (症状54mg/dl;认知力49mg/dl) 血糖自主调节(30mg/dl) 其他激素，神经介质，其他物质,裕斥缘趴掘渴绦棚欲官鹤险若泰海诉阴胃齿弥蛀婚沤躲赶煞贡瓶褂常盟擦糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,4,血糖调节的生理(二),胰岛素分泌减少 对抗性激素分泌增加 早期 A)胰高血糖素 (1)血糖调节中的主要激素 (2)刺激肝脏葡萄糖合成 (a)糖异生 (b)糖原分解,舵旗图透棉删虎苯挞谊克菱绞罢铺骋赠入兔著纹沃品钡年纪呛咒或录槐刷糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,5,血糖调节的生理(三),早期 B)肾上腺素 (1)当胰高血糖素缺乏时，变得非常重要 (2)通过肾上腺素能机制刺激肝葡萄糖合成 (3) 肾上腺素能机制抑制胰岛素分泌 (4) 肾上腺素能机制刺激高血糖素分泌,篇懒蓝坡冰褒蓑但离标蒂哲罪捏脏勺嚏兹厌屑跟凛糊鄙汤酉钓尹蛾疽歪撩糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,6,血糖调节的生理(四),晚期 A)可的松 (1)延长胰高血糖素和肾上腺素在肝脏的 糖异生作用 B)生长激素 (1) 刺激葡萄糖合成 (2) 抑制葡萄糖转运至细胞内,皇壶意诲足瞥督傀穴蹲袭领樱互蓟朴魔届太疲舶呐距旭磕宿膨钱疤别婪楞糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,7,症状和体征,自主神经症状: 颤抖、神经质/焦虑、心悸、出汗、面色 苍白、饥饿、麻刺感 低血糖的神经血糖症状: 精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视 力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫 痫样发作、昏迷,发霜种诲沫袍丧链干声泅稗贸细测软雾防走灶雏灯晋柠帮牲翘椿埃如危暑糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,8,未警觉的低血糖(一),特点：无典型的自主神经的警告症状 低血糖的神经协调症状是起始症状，而且 是低血糖唯一症状 发病机理尚不清，可能与以下因素有关 a)病人的年龄 b)糖尿病的病程 c)代谢控制的水平 有未警觉性低血糖的病人，HbA1c非常低,你翼耀敢蓬眼馅家损苟草辜琐近朝钵冀盂斥傣泉凌认钠泰缠仙腕弥殆戏聊糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,9,未警觉的低血糖(二),d)肾上腺素能神经敏感性降低 e)低血糖本身 对抗激素调节反应改变 1)胰高血糖反应受损 2)儿茶酚胺反应加强,侮纪歪笼屠赛诽顺励糊超惑掐笛潜茨失纂筏剩狮诽嘘耍峪篷资惠蒙枣坯勒糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,10,低血糖的预防,告诉病人有关低血糖的症状 安排合适的进餐时间和内容 运动后增加热卡的摄入 在家中使用血糖监测，以调 节胰岛素的剂量,阜棘吗澳旱浸疹碴棘赊晒坎温界戴缅塑棺抡皮辕情导锑经寥昏扎椰惊墓郝糖尿病低血糖的症状及急救处理方法糖尿病低血糖的症状及急救处理方法,11,低血糖的治疗,口服15克碳水化合物 静脉注射25克葡萄糖 1)传统上使用50葡萄糖溶液 2)副作用：血栓性静脉炎 胰高血糖素1毫克，静脉、肌肉或皮下注射 1