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基于JCI标准探讨该院高危药品的安全管理模式 郭媛媛 郑州人民医院药学部，河南郑州450000 摘要目的基于JCI标准，探讨该院高危药品的安全管理模式，确保患者用药安全。方法对照JCI的要求，分析该院高危药品管理的方式和方法。结果比较JCI评审前后该院高危药品管理的变化，可以得出高危药品管理越来越规范化、标准化。结论规范化、标准化的管理可以减少不良事件的发生，保障患者的安全用药。 关健词JCI标准；高危药品；安全管理模式 R197.3A1672-5654（xx）02（c）-0079-02 ManagementModeofHigh-alertMedicationsofInpatientsinOurHospitalBasedonJCIStandards GUOYuanyuan DepartmentofPharmacy，thePeoplesHospitalofZhengzhouCity，HenanProvince，450000，China AbstractObjectiveToinvestigatethemoleculartargeteddrugresearchprogressofnon-smallcelllungcancer，providethebasisforthestudyofmoleculartargetingdrugs.MethodsThemethodofclassificationofdrugstargetingmoleculesfromlungcancer，problemsandprospectstoexplorethemoleculartargeteddrugsProgressnon-smallcelllungcancer.ResultsComparedwithtraditionalchemotherapydrugs，highmoleculartargeteddrugefficacy，adversereactionsissmall，buttherearesomelimitations，resistance.ConclusionMoleculartargetedtherapyofnon-smallcelllungcancerpatientsgoodtreatmentoffersgoodprospectsforthefutureofmoleculartargetedtherapy. KeywordsTheJCIstandard；Highriskdrug；Safetymanagementmode 作者简介郭媛媛（1985.2-），女，河南郑州人，硕士，药师，研究方向：临床药学。 药理作用显著且迅速、可能发生严重不良反应或本身毒性很大，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品称为高危药品。美国医疗安全协会（ISMP）尤其指出注射剂因其给药方式的特殊性，危险性更大。xx年，全院职工共同努力，一具通过了JCI的认证。JCI是美国医疗机构国际联合委员会，提出了“以病人安全为中心，持续质量与安全改进”的理念。 JCI标准是用于医疗和管理的被世界卫生组织认可的服务模式。JCI明确的提出对高危药品使用的各个环节进行管理，以确保安全使用。基于实施JCI认证的经验及该院的安全管理模式进行探讨。 1该院JCI评审前高危药品的管理问题 1.1高危药品的存放 该院根据JCI的要求制定了高危药品的目录，包括高浓度电解质、胰岛素制剂、抗凝药物、肌肉松弛剂、细胞毒性药物。JCI评审前，由于高浓度电解质（10%的氯化钾、浓氯化钠）和抗凝药物（肝素钠、低分子肝素钙）用量大、价格低，各科室都有大量的存放。对于胰岛素制剂，应贮藏在4，而常温放置1。高危药品与普通药品混放存在安全隐患2。 1.2高危药品的警示性 药房和病区的治疗室，普通药品和高危药品一起存放，并且高危药品没有警示标志，没有专门的存放区域。并且药房向病人或护士发放药品时，也没有警示发放。 1.3高危药品（胰岛素制剂）的药品相似性 胰岛素制剂品种较多，名称和外形也相似，容易造成药品的发放或使用错误。比如诺和灵30R、50R、R、N；诺和锐30笔芯/诺和锐笔芯；诺和锐30特充/诺和锐特充；诺和平特充/诺和平笔芯；优米乐/优米乐25/优泌林等。 1.4高危药品的效期混乱 由于高危药品价格低廉，用量大，所以对于高危药品的管理混乱，导致高危药品过期，造成了不必要的浪费。 1.5高危药品的重视程度 医护人员对于高危药品的意识薄弱，对于高危药品能够引起严重的不良反应的认识程度不够。对于高危药品的种类、存放等都不够重视。 1.6高危药品的使用记录和差错登记 对于高危药品的使用，没有记录使用情况，没有实行双人复合和班班交接。对于使用高危药品出现的差错，没有进行登记，以备以后进行差错总结。 2该院对高危药品存在的问题采取的措施 2.1高危药品的存放规范化 根据高危药品的性质设置专门的高危药品警示柜，如抗凝药物注射剂：肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙；化疗药品：氟尿嘧啶；细胞毒性口服药品：替吉奥；胰岛素制剂应单独存放于冷藏冰箱。高危药品应与普通药品分开放置，提高药师及医护人员的注意，尤其药师，高危药品的发放也应单独放置。护士或者患者取药时，高危药品应单独放置于有警示标志的高危药品药袋里，与普通药品区别开来。普通科室不得存放高浓度电解质等高危药品，手术室、ICU、急诊科等科室除外。如科室确实需要备用，可提出申请，经药剂科的同意后，限量存放3。 2.2高危药品要有警示标识 高危药品的警示标识要警示到最小的包装，也就是说每只注射剂、每盒高危药品的口服药上都应该有高危标志。该院高危药品标识为红底，图标为三角形中有一个感叹号。药品发放都应该警示到最小包装，避免去除外包装后，高危药品依然有警示作用。 2.3相似性药品要有标识 对于药房的外包装相似、商品名名称或者化学名称相似的药品要分开放置，贴有相似性药品等标识，提示发放药品时注意差错发生。该院的相似药品标签为黄色底、黑色字体，以最大程度的降低药品混淆的风险。对于医嘱单上高危药品以警示。 2.4加强高危药品的效期管理 对于高危药品的效期管理应遵循药品“先进先出”、“近效期先出”的原则。药房要定期对高危药品进行检查，对于近效期的药品要有警示标识，并进行有效的登记4。该院的近效期药品标识为粉色底、黑色字体。避免远效期和近效期的药品混放，造成不必要的药品的浪费以及药品的使用不当等情况的发生。 2.5提高医务人员对高危药品的重视 药学人员应充分认识到高危药品致不良反应的严重性，并开展培训专题，提高医务人员对高危药品的重视，切实地增加医药护人员的风险意识。医院也应该加强全院对高危药品安全管理的意识，树立高危药品安全管理的理念5。 2.6建立高危药品使用和差错登记制度 为了真正地将高危药品的使用及差错登记落实到位，该院建立了高危药品的使用及差错登记制度。高危药品的使用要做到双人复合，高危药品的数量管理要做到班班交接。对于高危药品引起的差错事故，应及时的登记，保证用药安全。 2.7加强高危药品的不良反应的报告 医院应该要鼓励医务工作者要严密监视高危药品的使用，对于高危药品引起的不良反应应积极上报，提高医护人员对高危药品的重视与规范使用，提高临床高危药品质量管理的提高。 3讨论 医疗机构的核心就是药品安全使用，药品的管理工作影响着每一位患者的用药安全。药品监管的关键环节在于如何使用高危药品。ISMP在19951996年期间，进行了一项关于可能给患者带来伤害药物的调查，其中在研究期间发生了严重差错并提交资料的医疗机构有161个。所以得出高危药品导致大多数患者死亡或对其产严重伤害的原因。在国内医患关系紧张的形势下，在医疗事故频频出现的情况下，医院进行JCI认证，构建安全管理高危药品安全模式迫在眉睫，这样才能够有效地降低由药品引发医疗事故发生率。该文针对JCI评审期间该院高危药品存在的问题，探讨了该院所采取的相应的措施，为高危药品的安全管理模式提供了参考。根据JCI的理念，该院对于高危药品存在的问题，进行持续的质量改进。该院制定了本院的高危药品目次：胰岛素制剂、高浓度电解质、肌肉松弛剂、抗凝药物、细胞毒性药物。药品差错可以发生在药品发放、调剂时或者医师处方开具时等患者就诊的各个环节等。因此，高危药品要警示到最小包装。对于医师医嘱的录入高危药品时，电脑上同样应该有警示标识提示。该院的电脑上高危药品用作为警示标志。JCI的评审不是一次性的，对于高危药品的安全工作也不是一劳永逸的。JCI不仅仅提高了药师的安全用药意识，还提升了临床药师对临床医生的指导，提高了药师对患者的药学服务水平6。 JCI代表着医院管理的最高水平，JCI的标准能够使医疗服务的安全与质量方面的持续改进，将JCI理念融入医院的管理中，特别是药房的药品管理工作需将高危药品安全管理模式纳入其中，不仅可以更好的为患者、临床医师、护士服务，还能降低不良反应的发生，保证患者用药的安全、有效。 参考文献 1全国卫生专业技术资格考试专家委员会.全国卫生专业技术资格考试指导药学（中级）药学（中级）M.北京：人民卫生出版社，xx：716-719 2戴盛玲.病区高危药品管理中存在的问题及对策探讨J.亚太传统医药，xx，8（11）：221-222. 3宋晓勇，马传根，张永州，等.我院高危药品管理的实践和体会J.中国现代药物应用，xx，6（17）：124-126 4张明生，王强.高危药品管理与用药安全J.中国卫生产业，xx，3（6）：353-356.