云南白药在临床上的应用.doc

云南白药在临床上的应用侯丽芬湖北省武汉市汉口医院血透室430012关键词云南白药云南白药是一种中成药，主要成分有三七、麝香、草乌等，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效，对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效。近年来发现在临床上又有许多新的应用，现结合有关文献及临床应用体会综述如下。1甲沟炎方法：对患处使用双氧水清洗以及碘伏消毒后，摇匀云南白药气雾剂保险液(红瓶）后，喷嘴离患处5-10cm,喷射3-5s，疼痛感没有减轻时，可重复喷射1次，待患处风干后，再用云南白药气雾剂（白瓶），无明显疼痛感后可只喷白瓶，每天3次，4天1个疗程。总有效率96.8%【1】。2下肢丹毒方法：给予哌拉西林他唑巴坦3g加入生理盐水100l中静脉滴注，每日2次。取云南白药8g，用10ml生理盐水拌匀，用无菌棉签蘸药涂搽患处，用无菌纱布覆盖，胶布固定，每天更换4次。结果：与传统治疗方法相比能更快的缓解患者疼痛，缩短痊愈时间，提高1周治愈率【2】。3反流性食管炎方法:云南白药0.5g，1天3次，早中晚餐后30min嚼服；雷贝拉唑10mg，1天2次，早晚餐前30min口服；莫沙比利5mg，1天3次，早中晚餐前30min口服，用药时间为6周。结果：在临床症状改善方面，总有效率93.6%【3】。4尿道肉阜尿道肉阜是女性尿道口出现肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，方法：将乙烯雌酚20mg云南白药8g地塞米松注射液20mg氯霉素眼液16mg四种药物混合调剂成糊状备用。临睡前用1：5000高锰酸钾液浸浴外阴患处30min，擦干后将患处涂以混合制剂，第2天早晨再将患处加涂1次，连续治疗4周。治愈率达87.2%，治疗期间无不良反应【4】。5奥沙利铂致末梢神经炎奥沙利铂是第三类铂类抗癌药，除常见抗癌药物不良反应外，可出现末梢神经炎肢体麻木。方法：穿刺成功后，输入奥沙利铂前5min，将云南白药喷洒在10cm15cm的四层纱布垫上，以不滴水为宜，将其敷在穿刺点上方5cm处，保持湿润，至奥沙利铂输注完毕30分钟取下。结果：末梢神经炎症状发生率明显降低【5】。6肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是一种以肘部外侧疼痛为主的多发病，因网球运动员患本病较多，又称“网球肘”。方法云南白药膏外敷：取正座位，将患侧肘关节搁于桌上，反复按压肱骨外上髁处，找到最痛点，以此为中心将云南白药膏贴敷在肘关节处，贴敷12h去掉，让皮肤休息12h再贴。每日1次，7天为1个疗程，休息3天后，再做1个疗程；将云南白药膏贴敷在肘关节处后用TDP治疗仪照射敷药膏处，每日2次，每次40min，间隔8h，7天为1疗程，休息3天后，再做1疗程。结果：治疗7天后肘关节肿胀消失，疼痛明显减轻，休息3天后再做治疗7天，基本治愈【6】。7透析患者内瘘穿刺处止血方法：透析患者在透析中内瘘穿刺处出现渗血时，将云南白药粉敷在渗血处，然后覆盖无菌纱布轻度加压固定，如果纱布被血液染红重新敷上云南白药粉并更换纱布，一般更换1-2次血基本就止住了。透析结束在穿刺处贴上云南白药创可贴，然后用纱布加压包扎，可以起到消炎止血的作用。8浅静脉穿刺引起的皮下瘀血方法：1g云南白药95%酒精1ml调制成糊状，在发生皮下瘀血的次日，将药膏均匀涂于瘀血处，大于瘀血范围0.5cm为宜，厚度以覆盖瘀血处皮肤为度，其上用75%酒精纱布4层蒙盖，上用保鲜薄膜裹缚，保持药膏湿度，每日2次，每次包裹时间2h，2h之间间隔6h，以3天为1个疗程。经处理后皮下瘀血消退时间显著缩短【7】。9卵巢囊肿方法：以加味逍遥丸和云南白药胶囊联合治疗为主，偏于中气虚者加补中益气丸，偏于中气虚寒者加附子理中丸，偏于肾气虚者加桂附地黄丸，每日2次口服，治疗3个月经周期为1个疗程，症状消除或减轻后再巩固治疗1个月。总有效率为90.0%【8】。10放射性直肠炎放射性直肠炎是腹腔盆腔肿瘤放射治疗过程中常见的并发症。方法：灌肠液的主要成分为云南白药呋喃唑酮泼尼松普鲁卡因肾上腺素羟甲基纤维素钠，取该灌肠液80ml，加温至38-40灌肠，尽量保留药液时间不少于2h，最好能达到6h以上，5天为1个疗程，每疗程间歇2天，根据病情治疗1个或2个疗程，治愈率80%【9】。云南白药除以上作用外，还有其它的治疗作用，包括治疗口腔溃疡、冻疮、烧烫伤、血栓性外痔、甲状腺结节病、婴儿脐炎、婴幼儿腹泻、腮腺炎及肾脏疾病等。云南白药内服、外用一般无明显的毒副作用，但有个别人会出现中毒和过敏反应，中毒反应与用量有密切关系，1次量不超过0.5g,1日最大剂量不超过4g，大剂量服用后会出现恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷等反应，严重者会导致急性肾功衰。所以使用时一定要慎重，严格按照说明书使用要求。参考文献【1】蔡清萍.云南白药气雾剂治疗轻度甲沟炎临床观察J.湖北中医杂志.2011,33(12)：36【2】李菊香.陈信浩.己俊标.等，云南白药治疗下肢丹毒的疗效观察J.临床合理用药杂志2011，11（4):60【3】愈有荣.柳俊瑾.云南白药联合雷贝拉唑莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察J.浙江中西医结合杂志2011，21（10）：706-708【4】印正国.李进.陈海建.云南白药联合乙烯雌酚制剂局部外涂治疗尿道肉阜临床疗效观察J吉林医学2011，12（32）：7276-7277【5】史丽民.郑海燕.王瑛，等.云南白药外敷预防奥沙利铂致末梢神经炎的的观察与护理J.承德医学院学报2012，1（29）：54-55【6】顾炳晗.TDP照射加云南白药膏外敷治疗治疗肱骨外上髁炎疗效观察J.中医临床研究2012，4（6）：88-89【7】栾凤兰.徐德静.邢桂红，等.云南白药外敷对浅静脉穿刺引起的皮下瘀血的效果观察J.实用临床医药杂志2012，16（6）：12-13【8】刘秀健.秦泗关.加味逍遥丸和云南白药胶囊治疗卵巢囊肿的疗效观察J.中医临床研究2012，4（15):76-77【9】许燕.张兰凤.陆云，等.云南白药混合液灌肠治