自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察.pdf

护士进修杂志2010年6月第25卷第11期自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察朱宁红(江苏省南京市鼓楼医院妇产科病房，江苏南京210008)摘要目的观察自制冰袋冷敷对减轻自然产后会阴切口疼痛的效果。方法将68例自然产产妇按分娩顺序随机分为实验组和对照组，对照组用肤阴洁水冲洗会阴2次d，实验组在对照组基础上使用自制冰敷袋于产后216h冷敷会阴部伤口。观察比较两组产后会阴部疼痛指数。结果实验组会阴疼痛指数明显低于对照组，且随冷敷次数增加，疼痛指数进一步下降。结论冷敷会阴对于降低自然产后会阴疼痛指数有一定效果。关键词自然产会阴切口疼痛疼痛指数冷敷护理KeywordsNaturaldeliveryPerinealincisionpainPainindex中圈分类号：R472。R47371文献标识码：B文章编号：10026975(2010)1卜100002自然分娩后产妇会阴切口疼痛已成为影响产妇产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因素。而由于母乳喂养的原因，医生和产妇都不愿使用药物，所以对产后会阴伤口疼痛应进行积极干预，及时止痛，以促进母婴健康。为此，笔者在参阅文献资料的基础上，使用自制冰袋冷敷会阴的方法，降低产妇会阴切口的疼痛指数，报告如下。1资料与方法11一般资料连续选取2009年36月在我科自然分娩的产妇68例，所有病例均为初产妇，分娩时均采用会阴侧切，年龄2335岁，文化程度为高中大学。按分娩顺序随机分为实验组和对照组，每组各34例。两组产妇的年龄、孕周及孕产次经统计学处理差异无意义(P005)12方法121会阴切口的护理实验组及对照组的会阴侧切及缝合均由专人操作，术后会阴护理由小组护士专人负责。会阴伤口的护理：对照组产后用肤阴洁水冲洗会阴，2次d；实验组采用北京市裕顺丰商贸有限责任公司生产的15cm10cm的长方形冰袋，冰袋内装有特制胶质物，双层包装，直接存放冷冻室不结冰，形状可以根据产妇具体情况随意调节，可反复使用。产后最早2h、最迟16h开始用冰袋冷敷，每次敷20min，连续观察冷敷后1、2、3、4h后的疼痛指数变化。122会阴切口疼痛指数的评估标准采用数字疼痛评分法(NRS)印，O10NRS中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求产妇从0到1O的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。先评估冷敷前的疼痛指数，再依次记录下冷敷后1、2、3、4h后的疼痛指数。2结果(表1)表1两组患者疗效比较(，z)冷敷前疼痛指数45671olol31111o112堡墼墨塑墼2h3h1h343O112O4h0123304007l3l22实验组34对照组34结果显示：两组患者疼痛指数变化差异有显著意义，P135mmolL作为A组，血钠浓度在12O135mmolL为B组，血钠浓度120mmolL为c组，比较各组心肌酶、心衰发生率、心源性休克的发生率及住院病死率，并总结护理评估和护理干预的重点。结果各组的心衰发生率、心源性休克发生率、住院病死率分别为：A组：938、313、313；B组：4194、25。81、2O97；C组：6O、4O、4O。B组、C组心衰发生率心源性休克发生率、住院病死率比A组明显增高(P005)；C组肌酸激酶(CK)与A组、B组比较明显升高(P135mmolL作为A组，共32例；血钠浓度在120135mmolL为B组，共62例；血钠浓度120mmolL为C组，共1O例；(2)心肌酶学测定：于人院后8h、16h、24h抽取静脉血，常规方法测定心肌酶，取肌酸激酶(CK)最高值作为峰值进行分析，分别比较各组心肌酶、发生心衰、心源性休克的百分率及住院病死率。13统计学方法应用SPSS100统计软件，计量资料以