2019年执业药师资格（药学专业知识二）习题集第2章　解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

第2章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药一、最佳选择题（每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.服用过量可引起肝坏死的解热镇痛抗炎药是（）。A塞来昔布B布洛芬C对乙酰氨基酚D阿司匹林E洛索洛芬【答案】C【详解】对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用，过量会引起肝坏死。2.吲哚美辛的临床适应证不包括（）。A急慢性风湿性关节炎B痛经C痛风性关节炎D急性骨骼肌损伤E日常解热镇痛【答案】E【详解】吲哚美辛的适应证为：关节炎，可缓解疼痛和肿胀；软组织损伤和炎症；解热；其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。不用于日常解热镇痛。3.下列不选用双氯芬酸治疗的是（）。A痛经B痛风C牙痛D软组织疼痛E发热【答案】B【详解】双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等，也可用于痛经及拔牙后止痛；对成年人及儿童的发热有解热作用。B项，其不属于抗痛风药，故不能用于治疗痛风。4.下列尤其适用于血尿酸和24h尿酸过多的患者的药物是（）。A别嘌醇B非布索坦C秋水仙碱D苯溴马隆E丙磺舒【答案】A【详解】别嘌醇尤适用于血尿酸和24h尿酸过多，或有痛风结石、肾结石、泌尿系统结石、不宜应用促进尿酸排出药者。5.下列具有抗痛风作用的药物是（）。A塞来昔布B对乙酰氨基酚C丙磺舒D阿司匹林E布洛芬【答案】C【详解】丙磺舒可以抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排出，防止新的痛风结石的形成和缩小已形成的痛风结石。临床上用于高尿酸血症及痛风关节炎的长期治疗。6.目前主张解热镇痛抗炎药的作用机制是（）。A不影响前列腺素的合成和释放B激动前列腺素合成所必需的环氧酶，增加前列腺素的合成和释放C抑制前列腺素合成所必需的环氧酶，减少前列腺素的合成和释放D抑制阿片受体E激活阿片受体【答案】C【详解】解热镇痛抗炎药主要是通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物环氧酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成，进而产生解热镇痛抗炎作用。7.抑制尿酸生成的药是（）。A秋水仙碱B别嘌醇C丙磺舒D苯溴马隆E聚乙二醇尿酸酶【答案】B【详解】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。8.14岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用（）。A尼美舒利B吡罗昔康C布洛芬D吲哚美辛E阿司匹林【答案】C9.水杨酸类药物是（）。A阿司匹林B吲哚美辛C布洛芬D塞来昔布E吡罗昔康【答案】A【详解】水杨酸类代表药为阿司匹林、贝诺酯。10.秋水仙碱常见不良反应有（）。A头痛头晕B剥落性皮炎C水肿D尿频、尿急、血尿E结石【答案】D【详解】秋水仙碱不良反应常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死；晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。11.宜选用塞来昔布治疗的疾病是（）。A骨关节炎B痛风C胃溃疡D支气管哮喘E肾绞痛【答案】A【详解】塞来昔布临床主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗。12.可加重癫痫、帕金森病及精神疾病患者病情的药物是（）。A阿司匹林B吲哚美辛C双氯芬酸D塞来昔布E布洛芬【答案】B13.成人口服对乙酰氨基酚，一日量不得超过（）。A1gB2gC3gD4gE5g【答案】B【详解】口服对乙酰氨基酚，成人一次0.30.6g，一日34次；一日量不得超过2g。14.阿司匹林属于（）。A环氧酶抑制剂B整合素受体阻断剂C磷酸二酯酶抑制剂D血小板腺苷环化酶刺激剂E血栓烷合成酶抑制剂【答案】A15.治疗风湿性关节炎宜选用药物（）。A别嘌呤醇B奎尼丁C美沙酮D氯氮平E吲哚美辛【答案】E【详解】吲哚美辛（消炎痛）是最强的PG合成酶抑制药之一，临床用于缓解轻、中或重度风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎，痛经等的疼痛。亦可用于高热的对症解热。16.别嘌醇临床用于治疗（）。A高热B痛风C抑郁症D躁狂症E精神分裂症【答案】B【详解】别嘌醇用于原发或继发性痛风。17.下列关于乙酰水杨酸的描述，不正确的是（）。A易引起恶心、呕吐、胃出血B抑制血小板聚集C可引起“阿司匹林哮喘”D儿童服用易引起瑞夷综合征E中毒时应酸化尿液，加速排泄【答案】E【详解】乙酰水杨酸即阿司匹林，为酸性，中毒时应碱化尿液，加速排泄。18.下列关于秋水仙碱的描述，错误的是（）。A尽量避免静脉注射和长期口服给药B老年人应减少剂量C秋水仙碱过量口服可能导致死亡D与维生素B12合用可减轻本品毒性E静脉注射只可用于禁食患者【答案】D【详解】维生素B6可减轻秋水仙碱的毒性；秋水仙碱与维生素B12合用可导致可逆性维生素B12吸收不良。二、配伍选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）1.（共用备选答案）A.秋水仙碱B.别嘌醇C.阿司匹林D.丙磺舒E.萘普生1.既用于治疗慢性痛风、又可抑制青霉素和头孢菌素在肾小管的分泌的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】丙磺舒主要抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸的排泄，防止新的痛风结石的形成和缩小已经形成的痛风结石，用于高尿酸血症及痛风关节炎的长期治疗，也可抑制青霉索和头孢菌素在肾小管的分泌，故可以增加这些抗生素的血药浓度和延长它们的作用时间。2.抑制黄嘌呤氧化酶的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】别嘌醇是目前常用抑制尿酸合成的药物，别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成。3.主要用于治疗痛风急性发作的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】痛风急性发作期应控制关节炎症和发作，常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱。2.（共用备选答案）A.对乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.双氯芬酸D.尼美舒利E.吡罗昔康1.对轻中度肾功能不全者耐受性较好的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D2.有眩晕史者服药期间应禁止驾车或操作机械的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C3.长期用药需定期检测血象并做眼科检查的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B4.代谢产物均无抗炎活性的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】A项，对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等；B项，吲哚美辛长期用药应定期检测血象并做眼科检查；C项，有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者服用双氯芬酸期间应禁止驾车或操作机械；D项，老年人和轻中度肾功能不全者使用尼美舒利耐受性较好；E项，吡罗昔康代谢产物均无抗炎活性。3.（共用备选答案）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.双氯芬酸D.吡罗昔康E.塞来昔布1.无抗炎作用的非甾体类抗炎药是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用，是轻中度骨性关节炎及发热者的首选药。2.轻中度骨性关节炎的首选药是（）。A.B.C.D.E.【答案】B3.有类磺胺过敏反应的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状。4.发热需要选用非甾体类抗炎药首选（）。A.B.C.D.E.【答案】B4.（共用备选答案）A.阿司匹林B.吡罗昔康C.美洛昔康D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚1.小剂量抑制血小板中的COX-1，防止血栓形成的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】阿司匹林能抑制血小板中的COX-1，影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。2.选择性抑制环氧酶2（COX-2）的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】美洛昔康对COX-2有一定的选择性，用于治疗风湿性关节炎。B项，吡罗昔康为非选择性COX-1抑制药，用于风湿性和类风湿关节炎。D项，双氯芬酸为非选择性COX抑制药。E项，对乙酰氨基酚只具有解热镇痛的作用，几乎不具有抗炎抗风湿作用。5.（共用备选答案）A.别嘌醇B.对乙酰氨基酚C.美洛昔康D.丙磺舒E.吲哚美辛1.属于长效、选择性COX-2抑制药的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】美洛昔康是一种长效的选择性的COX-2抑制药，对各靶组织和器官的COX-2抑制作用比COX-1强10倍以上。2.临床上唯一抑制尿酸合成的药物（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上唯一能抑制尿酸合成的药物。3.与青霉素合用抑制青霉素代谢的抗痛风药是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】丙磺舒与青霉素和头孢菌素类药物合用时，就会减少后者的分泌，排泄减少，从而起到增效作用。6.（共用备选答案）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.阿司匹林E.水杨酸钠1.痛风关节炎急性发作期常用的治疗药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.痛风关节炎缓解期常用的治疗药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A3.痛风关节炎慢性期常用的治疗药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】痛风的用药原则：急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。7.（共用备选答案）A.双氯芬酸钾B.吲哚美辛C.布洛芬D.秋水仙碱E.对乙酰氨基酚1.为轻、中度骨性关节炎的首选药（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】对乙酰氨基酚用于中、重度发热；缓解轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等。同时也是缓解轻、中度骨性关节炎疼痛的首选药。2.对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B3.起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。A项，双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。8.（共用备选答案）A.对乙酰氨基酚B.尼美舒利C.阿司匹林D.吲哚美辛E.美洛昔康1.具有解热镇痛作用，但抗炎作用弱的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，可用于中、重度发热；为轻、中度骨性关节炎的首选药，但其与其他非甾体抗炎药相比，抗炎作用较弱。2.小剂量有抑制血小板聚集作用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】阿司匹林为抗血小板药的代表药，小剂量即可显效。三、综合分析选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.（共用题干）患者，女，近一个月出现关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活，常夜间觉撕裂性疼痛而入院检查，血脂检查结果：血肌酐165mol/L，血尿酸800mol/L，尿蛋白（），医生建议口服碳酸氢钠片0.5g，3次/日，别嘌醇100mg，3次/日，丙磺舒0.25g，2次/日。1.下列药物中可用于急性痛风发作的是（）。A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.水杨酸钠E.阿司匹林【答案】C【详解】痛风急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化、减少细胞坏死、缓解疼痛，可用除阿司匹林和水杨酸钠除外的非甾体抗炎药物和秋水仙碱。2.医生开具碳酸氢钠的目的是（）。A.碱化尿液，促进酸性药物排出B.碱化尿液，防止尿酸沉积C.中和胃酸，利于药物吸收D.预防痛风结石形成E.促进尿酸分解【答案】A【详解】丙磺舒呈酸性，患者需同服碳酸氢钠以碱化尿液，促进酸性药物排出。3.痛风缓解期宜选用（）。A.秋水仙碱B.别嘌醇C.吲哚美辛D.布洛芬E.苯溴马隆【答案】B【详解】缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。4.丙磺舒用于抗痛风的作用机制是（）。A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收B.促进尿酸分解C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D.抑制黄嘌吟氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节【答案】A【详解】丙磺舒可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。2.（共用题干）患者，男，60岁。患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月，近日突发自发性胫骨骨折。1.若泼尼松与阿司匹林合用可（）。A.致低血钾B.致消化性溃疡C.影响代谢D.增强肾上腺抑制作用E.影响前者效果【答案】B2.下列不属于非甾体抗炎药的是（）。A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.贝诺酯D.萘丁美酮E.别嘌醇【答案】E【详解】别嘌醇属于抗痛风药。3.若患者服用塞来昔布非甾体抗炎药，长期服用可出现的不良反应为（）。A.过敏反应B.血尿C.水钠潴留D.嗜睡E.肠胃出血【答案】C【详解】长期服用塞来昔布可引起血压升高、水钠潴留、水肿等。故长期服用宜监测血压、血象、肝肾功能。3.（共用题干）患者，男，42岁。有胃溃疡病史。近日发现手指关节肿胀，疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活动后减轻，经化验后确诊为类风湿性关节炎，使用布洛芬治疗。1.布洛芬属于哪类药物？（）A.水杨酸类B.乙酰苯胺类C.芳基乙酸类D.芳基丙酸类E.选择性COX-2抑制剂【答案】D【详解】芳基丙酸类代表药为布洛芬、萘普生。2.下列禁用布洛芬的是（）。A.血友病B.癫痫C.鼻息肉综合征D.消化道溃疡E.肛门炎者【答案】C【详解】14岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用布洛芬。3.患者使用布洛芬的剂量为一次（）。A.0.20.4gB.0.40.6gC.0.60.8gD.0.81.0gE.1.21.4g【答案】B【详解】成人使用布洛芬片，抗风湿：一次0.40.6g，一日34次，类风湿性关节炎比骨关节炎用量更大。四、多项选择题（每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选或少选均不得分）1.下列关于布洛芬的叙述，正确的是（）。A为芳基丙酸的衍生物B99与血浆蛋白结合C与食物同时服用吸收量不减D与含铝和镁等抗酸药同服不影响吸收E主要用于风湿性关节炎及类风湿关节炎治疗【答案】A|B|C|D|E【详解】布洛芬为芳基丙酸的衍生物，具有抗炎、解热、镇痛作用，临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎等。其血浆蛋白结合率很高，约99，与食物同时服用吸收减慢，吸收量不减，与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。2.下列是秋水仙碱的作用机制的是（）。A抑制环氧酶从而抑制前列腺素和血栓素的合成B抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放