关于农村合作医疗发展现状调查报告.doc

09级暑期社会调研报告关于农村合作医疗发展现状调查报告作者：机电系电气B094指导教师：陈铁夫 组长（执笔人）：杨梦男01组员：赵道臣 02王桂兰 03王菲凡 04郑 铎 05柴 帅 06车宇航 07郭小娟 08秦朝阳 09桑秉谦 10刘美均 112010年9月4日目 录摘要4关键词4一、当前农村居民农村合作医疗方面存在的主要问题5（一） 最主要的也是最为普遍的就是社会满意度低5（二 ）保障水平低5（三）新型农村合作医疗的宣传不到位5（四） 新型农村合作医疗制度程序过于繁锁5二、出现这种现象的原因6（一 ）政府投入不足，乡镇卫生院和村级卫生室运行困难6（二）乡镇卫生院硬件设施功能不齐全6（三）乡镇医务人员的工资国家财政实行的是差额拨款。6（四）乡村医生的配置存在着地区间的差别6三、怎样解决所面临的问题（一） 重视新型农村合作医疗试点工作6（二） 扩大试点的目标和要求6（三） 加大中央和地方财政的支持力度6（四） 不断完善合作医疗资金筹集和监管机制7（五） 合理制定和调整农民医疗费用补偿方案7（六） 加强合作医疗管理能力建设7（七） 进一步解决好贫困农民的看病就医问题7（八） 加强农村医疗服务监管7（九）继续加强农村药品监督和供应网络建设7（十）加快推进农村（十一）加强农村基层医疗卫生队伍建设8（十二）加强对新型农村合作医疗的组织领导8附录8参考文献9致谢9调查结果显示9关于农村居民合作医疗意识的调查报告摘 要为了深入了解农村居民的合作医疗意识状况，更好的了解合作医疗在乡镇、农村地区的作用及效果，我们华科电气B09-4班暑期社会调研小组全体成员于7月20、21日两天深入农村，就农村居民合作医疗意识状况等相关问题进行了实地调查，调查对象为北京市顺义区李遂镇牌楼村。根据对该村50名农民的问卷调查表明，当前农民的农村合作医疗意识较之以前有很大幅度的提高，就医观念有很大变化。但就我们目前的经济发展水平相适应的，我国当前公民应该具备的合作医疗知识、水平、观念来说，农民的水平还有很大的差距。还需要我们国家，社会以及包括我们农民在内的全体公民的共同努力。以提高农民的合作医疗知识水平和素养，切实使每位农民都能用合作医疗来使自己的看的起病，就得起医。建设社会主义和谐社会。最后通过此次调查，我们发现了农村居民合作医疗意识状况的具体情况，对其中所存在的原因进行了分析，并提出了进一步提高农村居民合作医疗意识的若干建议。关 键 词 农村居民合作医疗意识； 合作医疗知识；合作医疗素养； 合作医疗援助； 调查问卷； 明明白白看病，健健康康生活为了深入了解农民的合作医疗意识状况，更好地了解合作医疗在乡镇、农村地区所发挥的作用及效果，同时也为了使我们能够得到锻炼，综合全面地运用合作医疗，从而增强我们自身的知识素养。我们电气B09-4班暑假社会调研第1小组的全体成员，于7月20、21两天深入农村进行了实地调查。由于地区交通等相关因素的限制，同时也为了能够顺利地共同完成该调研工作，我们全体成员决定把调查的对象确定为组长的家乡北京市顺义区李遂镇牌楼村，深入调查该村农民的相关情况。首先，我们集体讨论了我们所设计的调查问卷，并对其可行性做出了分析，并对其中的不恰当的问题，作了相应的变更。其次，我们对如何开展调查作了研究，最后决定以分组调查的形式分别展开.在调查的过程中，我们遇到了很多问题，烈日炎炎，我们在酷暑中寻找，我们把地点选在村委会的门口，得到了村长的支持，但因为出门的都是老人，小孩，他们对这项政策不了解，文化素质不高，有的甚至不识字，而暑假在家的孩子又不爱出门，这无形中加大了困难，但我们迎难而上，耐心讲解，最终使44份问卷顺利答完，我们很高兴，觉得自己长大了，看到很多老人在这次调查中，对合作医疗有了了解和重视，我们很高兴，觉得自己做了件伟大的事。农村人数比城市多，但文化素质不高，在调查过程中我们不光要对村民解释这次活动，更要为他们普及合作医疗的知识，还要和村长协商，烈日炎炎，我们不光学会了要理解别人，更学会了合作，好像进入了一个小社会，觉得很不易，但也很高兴。我们调查的村子平时合作医疗讲座很少，这次调查结束后，村长协调了村卫生所，决定在8月5日开展合作医疗讲座，到场了很多人，也发现了很多问题，村卫生所表示，今后多开展合作医疗讲座，帮助大家更好的了解合作医疗政策，能得到这样的结果我们很高兴。2002年10月，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。 农民参加合作医疗是抵御疾病风险的一种办法，应该好好宣传，这次取得这样的成绩我们很高兴。虽然在调查过程中遇到了一定的困难，但最终我们以调查问卷的形式完成了此次调查，取得了相应的结果。通过对50名村民的调查，有效问卷44份的问卷表明，农村居民的合作医疗意识并不是很高，与城镇居民的意识水平还有很大的差距。但较之以前的相应数据，农民的合作医疗意识有了很大程度的提升。这就需要我们全民在内的全社会的共同参与，切实提高自身的合作医疗意识，建设和谐社会。一 当前农村居民农村合作医疗方面存在的主要问题（1）社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。 （2） 保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。 （3）新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。 （4）新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。二 出现这种现象的原因（1）政府投入不足，乡镇卫生院和村级卫生室运行困难。（2）乡镇卫生院硬件设施功能不齐全。没有专用的手术室、换药室、清创室、石膏室、清污室，基本上是一室多用，村级卫生室大多是租用民房。由于硬件设施不配套，直接影响医疗质量。（3）乡镇医务人员的工资国家财政实行的是差额拨款。村级卫生室医务人员实行的是自负赢亏，工资是靠本单位的医疗收入来解决，部分医院退休职工的工资得不到全额发放。由此，各级医院和村级卫生室实为营利性医疗机构，这是农民看病贵、就医难的根本原因。现虽实行合作医疗，但减轻农民的经济负担还没得到根本解决。（4）乡村医生的配置存在着地区间的差别。乡镇卫生院专业对口医生缺乏，乡村医生具有正规医学专业学历人员比例偏低，冗员过多，缺乏竞争活力，乡村医生参加培训的积极性不高，培训与使用结合不紧密，卫生行政部门缺乏相关的配套政策。所以，乡村医生的整体素质不高，连一般的病症都不能解决，甚至还出现一些不应该出现的医疗事故，患者不得不舍近求远，无形中加重了患者的经济负担。三 怎样解决所面临的问题（一） 高度重视新型农村合作医疗试点工作建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。 （二）明确扩大试点的目标和要求各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗试点。动员农民共同抵御疾病风险；坚持公开、公正、公平，规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。 （三）加大中央和地方财政的支持力度为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，在年初预算中足额安排，并及时下拨到位，为新型农村合作医疗的顺利开展提供必要的资金保障。 （四）不断完善合作医疗资金筹集和监管机制各地要认真总结试点单位的好做法，积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制保证农民的知情权和监督权。要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，发现问题，及时纠正。 （五）合理制定和调整农民医疗费用补偿方案随着试点数量的增加和政府补助水平的提高，各地要在合作医疗制度和基金运行情况的基础上，认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则：一是要在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是补偿方案要统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的年度实行，以保持政策的连续性和稳定性。 （六）加强合作医疗管理能力建设各试点县（市、区）要加强经办机构建设和管理。保障参合农民的合法权益，中央财政将通过专项转移支付对中西部地区的试点工作予以支持。 （七）进一步解决好贫困农民的看病就医问题要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。 （八）加强农村医疗服务监管各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫生行政部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。 （九）继续加强农村药品监督和供应网络建设要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。 （十）加快推进农村卫生服务体系建设要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。把农村卫生服务体系建设纳入“十一五”规划明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位。 （十一）加强农村基层医疗卫生队伍建设加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。 （十二）加强对新型农村合作医疗的组织领导各地要把建立新型农村合作医疗制度作为维护农民健康权益、提高农民综合素质、切实解决“三农”问题、逐步在我国建立起符合中国国情，适应农村经济发展水平和农民医疗卫生需求的新型农村合作医疗制度。附录.(关于农村居民合作医疗意识的问卷调查)1、您对合作医疗这项政策了解么？1、很了解 2、知道一些 3、比较模糊2、您知道合作医疗对农民有什么帮助么？ 1、很了解 2、知道一些 3、比较模糊3、平常您通过哪几种形式的了解合作医疗知识？（可多选）1、由村主任等人积极宣传2、收听相关的广播节目 3、阅读相关的报刊杂志、合作医疗书籍 4、村医疗社的宣传与介绍 5、网络 6、其它 7、没有4、您所在的乡镇、村是否举办过合作医疗知识讲座？ 1、经常举办 2、很少举办 2、没有举办过 5、您遇到合作医疗问题时，主要通过什么途径了解所需知识的?（可多选）1、咨询村主任或懂的人 2、查阅相关合作医疗法规 3、合作医疗讲座中获取 5、咨询相关部门 6、上网查询 7、家人告知 6、您最希望通过下列哪些途径了解所需合作医疗知识？（可选三项）1、报刊、广播、电视等媒体 2、居住地及街头开展合作医