北京2015年重症医学主治医师模拟试题.docx

北京2015年重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A流速-时间曲线 B压力-时间曲线 C容积-时间曲线 D流速-容积环 E压力-容积环 2、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周3、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复A利多卡因 B胺碘酮 C肾上腺素 D异丙肾上腺素 E阿托品 4、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程 B细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应 C细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解 D细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成 E细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状5、反应组织灌注情况较好的指标是A动脉氧分压 B乳酸 C混合静脉血氧饱和度 D前降钙素 E尿量 6、诊断室速最有力的心电图证据是A心率140200/分钟 BRRP-P(房室分离) CQRS波群增宽0.12秒 D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 7、关于误吸采用的治疗错误的是A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D不一定使用抗生素 E尽早加用抗生索治疗 8、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A中性粒细胞 B巨噬细胞 C血小板活化因子 D嗜碱性粒细胞 E肿瘤坏死因子 9、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气AFiO260%时氧合指数200mmHg，持续24小时 BPplat30cmH2O CPEEP15cmH2O DA+B EA+C 10、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性 B固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变 C获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭 D多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性 E交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性11、不会引起食物中毒的细菌是A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 12、心源性休克最常见的病因是A大面积肺梗死 B严重二尖瓣狭窄 C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭 E严重心律失常 13、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素14、青霉素所致的过敏反应为A型超敏反应 B型超敏反应 C型超敏反应 D型超敏反应 E以上都不是 15、对于肝功能评价，下列哪项错误A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D胆红素代谢试验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能 16、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A胺碘酮 B利多卡因 C普萘洛尔 D维拉帕米 E普罗帕酮 17、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A发生消化道大出血 B发生心力衰竭 C发生深静脉血栓 D发生肺梗死 E正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降 18、肌酐清除率的正常值范围是A120140ml/分钟 B80120ml/分钟 C60100ml/分钟 D6080ml/分钟 E60120ml/分钟 19、永久性心脏起搏器术中并发症是A心律失常 B急性心脏穿孔 C空气栓塞 D气胸 E以上都是 20、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A动脉血氧分压下降 B通气血流比例失调 C肺表面活性物质增加 D肺泡萎陷 E肺毛细血管通透性增大 21、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 BTSH释放降低 CT3/T4水平降低 D甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 E外周TH抵抗 22、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH 7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218mol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A0.5ml/(kgh) B1.0ml/(kgh) C1.5ml/(kgh) D2.0ml/(kgh) E2.5ml/(kgh)23、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊断应首先考虑为A低钠血症 B轻症中暑 C热痉挛 D劳力型热射病 E非劳力型热射病 24、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是APaCO2 BPaO2 CH+ DSaO2 E以上都不是25、非心源性肺水肿的常见病因是A重症肺炎 B暴发性病毒性心肌炎 C妊娠分娩 D过多过快输液 E快速性心律失常二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是A低血容量性 B心源性 C过敏性 D分布性 E梗阻性 2、属于COPD急性加重的临床表现包括A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热3、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展A全身炎症反应 B免疫功能紊乱 C毛细血管内皮细胞凋亡 D血管自身屏障的破坏 E内分泌功能紊乱 4、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A上臂肌围 B体重 C肱三头肌皮褶厚度 D血脂 E体质指数(BMI)5、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A50% B40% C30% D20% E10% 6、关于人工肝支持系统，正确的是A人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质 B人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C人工肝可替代肝所有功能 D人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 E人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种 7、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C心搏骤停 D脑水肿 EALT升高 8、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A细胞凋亡 B于酪样坏死 C液化性坏死 D坏疽 E以上都不是 9、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A美托洛尔(倍他乐克) B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱 10、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A高血压危象 B高血压紧急状态 C高血压脑病 D慢性肾功能不全 E恶性高血压11、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A食管狭窄是其相对禁忌证 B适合胃、十二指肠动力正常的患者 C必须在胃镜或X线等辅助下才能完成 D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡 12、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A冠状动脉病变狭窄程度小于50% B患者有出血或血栓形成的高危因素 C急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 D不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 E以上都不对 13、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A红细胞 B白细胞 C淋巴细胞 D肥大细胞 E血小板14、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温38，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A有入侵门户或迁徙病灶 B有全身中毒症状而无明显感染灶 C有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释 D收缩压90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg E尿量减少，30ml/h 15、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A计划职能 B组织职能 C领导职能 D控制职能 E发展职能 16、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A大出血、休克 B肾毒性药物 CX线造影剂 D感染性休克 E以上都不是 17、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥A在清晨用药前留取 B留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌 C对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取24小时痰液送检 D如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检 E咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出 18、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克 19、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍A肝素 B灭鼠灵 C敌鼠 D磷化锌 E蛇毒 20、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A副作用 B后遗效应 C毒性反应 D继发反应 E停药反应 21、急性左心衰竭的紧急处理是A高流量的氧气吸入 B加快静脉补液速度 C皮下注射吗啡 D静脉注射呋塞米 E静脉注射毛花苷C 22、下列哪项不能反映肾小管功能A肌酐清除率 B尿比重 C尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定23、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服