网状结构及中缝核群.ppt

脑干网状结构及中缝核群,李月英 西安交通大学医学院人体解剖学教研室,网状结构的概念 网状结构是指脑干内边界明显的灰质和白质以外的神经元和神经纤维互相混杂分布的部分，其组织学特征是细胞配布分散、大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。 1865年: Dieter 提出脑干网状结构的概念。 20世纪中期：网状结构具有明确的细胞构筑、纤维联系与内在的组合。网状结构在进化上属古老结构，保留古老的机能调控作用。在个体发生上，由基板和翼板之间的细胞发育而来。 功能概况: 过去认为脑干网状结构的功能只与内脏活动有关，随着科学研究的进展，发现网状结构还有许多重要复杂的功能，例如参与睡眠的调节, 中枢内上、下行冲动的整合，躯体和内脏功能的调节及和学习记忆等功能有关。,（一）脑干网状结构的解剖学特点： 1. 脑干网状结构向上接背丘脑的板内核群、下丘脑的外侧区 及丘脑的未定带；向下与脊髓的层相关。 2. 脑干网状结构可区分为正中区、内侧区和外侧区。 内侧区占延髓、脑桥网状结构的内侧2/3和中脑被盖的 大部，由大、中等细胞组成，轴突很长，有的 上行投射到间脑或前脑。有的向下投射到脊髓。 为效应区或整合区。 外侧区占延髓、脑桥网状结构的外侧1/3，由小细胞组 成，其轴突多行向内侧区。为感受区或联络 区，以接受各种传入冲动为主。 正中区（旁正中区） 位于中缝及其邻近区域，又称中 缝核群。,3. 脑干网状结构的神经元仍呈节段性分布。 细胞树突分布多与脑干长轴垂直，在横切面上伸向各个方 向；而轴突则多沿脑干长轴上、下走行，且有许多侧支构成脑 干各个节段间的联系。,4.依菱脑峡平面分界，其上方内侧区网状结构的神经元主要投向 间脑和前脑；下方的内侧区神经元则以向脊髓的下行投射为 主。 5.网状结构神经元的形态：从树突模式上来看，多为等树突型神 经元，其特点是树突从神经元胞体向四周发出，长而分支稀 疏。主要分布于内侧区。外侧区多为异树突型神经元，树突短 而盘曲在核团的周围。 6. 网状结构的化学递质： 20世纪中期开始，研究脑内化学物质的分布。发现网状结 构内许多神经元含有不同的单胺类物质。 瑞典学者将含有去甲肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺衍生物 的神经元命名为A类神经元, 基本分布情况如下:, A类神经元： 从延髓到端脑的嗅球,可分为16群 A17: 去甲肾上腺素能神经元； A816: 多巴胺能神经元。 A13: 延髓。其中包括迷走神经背核和孤束核的一些神经 元； A3群仅见于大鼠。 A47: 脑桥。其中蓝斑细胞属A6群。 A816: 中脑及中脑以上。其中A810群位于黑质及邻近脑 区，都含多巴胺；A16群位于嗅球。 C类神经元：含有肾上腺素，包括C1、C2、C3群，位于延 髓孤束核及其周围，外侧网状核及其附近。,（二）网状结构的生理学特点： 网状结构是神经冲动汇聚和分散的核心场所。 以传递非特异性传入信息为主。维持大脑皮质的清醒状态。 但也传递慢性内脏痛等特异信息。 网状结构有上行激活系统和下行抑制系统。 脑干网状结构内含有多种特异性化学物质的神经元，互相激活 又互相制约，影响和调节中枢神经各方面的机能活动。,网状结构的核团 1. 外侧核群 2. 内侧核群 3. 中缝核群 4. 向小脑投射的核群,（一）内侧区的神经核 延髓中央核： 位置：延髓中央部，延髓和脊髓交接平面至橄榄中下1/3交界处。 区分：背侧亚核 腹侧亚核,2. 巨细胞网状核： 自延髓上1/3到脑桥中 下部。被盖腹内侧，下 橄榄核上部的背侧。下 接延髓中央核的腹侧网 状核，上达三叉神经运 动核的下端。,3. 脑桥尾侧网状核：脑桥中部，三叉神经运动核以上平面 脑桥 中上部。巨细胞网状核向上的延续，且部分 重叠。 4. 脑桥吻侧网状核：脑桥上部被盖内。下部接尾侧网状核，向上 延伸至中脑下部。,5. 中脑楔形核：位于中脑顶盖的腹侧，中脑被盖的背外侧，中脑 水管周围灰质的腹外侧。脚桥被盖网状核的背 侧。于脑桥吻侧网状核接续。上下延伸整个中脑 全长。 6. 楔形下核：位于楔形核的腹侧。,（二）外侧区神经核： 背侧网状核：即延髓中央核的背侧部。 小细胞网状核：延髓和脑桥被盖的背外侧。三叉神经脊束核的内侧，前庭区 的腹侧。即脑桥尾侧和嘴侧网状核的外侧。由下橄榄核中、 下1/3界平面向上达三叉神经运动核尾端平面。,3. 臂旁内、外侧核：脑桥上部的背外侧区，小脑上脚的腹内、背外侧。内侧核 由前庭上核上端延伸至下丘下端；外侧核从三叉神经运动 核上方达中脑尾端。 纤维连系：内侧核接受味觉核的纤维传入，发纤维投射到丘脑、下丘脑和 杏仁体；外侧核接受孤束核尾侧部的一般内脏感觉传入。 神经活性物质：内含丰富的神经活性物质。如脑啡呔、P物质等。,脚桥被盖网状核：中脑被盖的腹外侧部，楔形核和楔形下核 的腹侧。小脑上脚的外侧，内侧丘系的内 侧和背侧，其下方为臂旁核。从脑桥与中 脑交界平面延伸到红核尾端平面。 纤维连系：接受大脑皮质、苍白球、黑质网状部的传入纤 维。此外，还接受内侧丘系、脊丘系、内侧纵 束、中央被盖束和背侧被盖束的纤维；发纤维投 射黑质致密部和底丘脑核，还发纤维到苍白球、 下丘脑外侧部和丘脑。,（三）正中区（旁正中区）： 其包含的神经核群 统称为中缝核。 包括：线形核（中间线形核 吻侧线形核） 中缝背核 中央上核 脑桥中缝核 中缝大核 中缝苍白核 中缝隐核 主要为 5-HT 能神经元；也含 去甲肾上腺素、多巴胺、 GABA、脑啡呔、CCK、 SOM、谷氨酸、甘氨酸,1. 中缝隐核：延髓中部至脑桥下部，被盖背侧，中缝两侧。 2. 中缝苍白核：分布平面同中缝隐核，位于其腹侧中线上。 3. 中缝大核：延髓上部到脑桥中下部的被盖腹侧部正中线上。下接中缝隐核和中缝苍白核，腹侧邻近斜方体。,4. 脑桥中缝核（中央下核）: 脑桥中部以下 与延髓交界处。下端接中缝大核。 5. 中央上核：脑桥中部到中脑下端之间，中 缝两侧，内侧纵束的腹侧。下端与中央 下核背侧部相接，菱脑峡处此核最明 显。背侧为中缝背核，腹侧为脚间核。,6. 中缝背核：位于中脑导水管周围灰质的腹 侧中线上。由脑桥上部延伸到动眼神经 核下界。,线形核： 位置：中间线形核 小脑上脚交叉背侧，中缝背核的腹侧。下接尾侧线形核， 上达红核尾侧端。 吻侧线形核 动眼神经根内侧，自红核中部平面向上达中脑上端。下接 中间线形核。,（四）与小脑相联系的网状核,外侧网状核：位于下橄榄核的背外侧。 纤维联系：传入纤维来自脊髓、大脑皮质和红核；传出 纤维经小脑下脚进入小脑。 旁正中网状核：位于下橄榄核中部平面的背侧，靠近正中 线。 纤维联系：传入纤维来自脊髓、后索核、前庭神经核、 小脑顶核、中脑顶盖、舌下周核以及大脑皮 质中央后回和运动前区；传出纤维至脊髓小 脑和脊髓。 功能：与两眼凝视运动的发动有关。 脑桥被盖网状核：位于脑桥被盖腹侧部，内侧丘系的背 侧。 功能：既参与小脑-网状结构-小脑的回路，又是大脑 小脑通路的中继站之一。,（一）内侧区的纤维联系： 传入纤维：主要接受外侧区的纤维，也有脊髓、脑干、小脑、间脑及大脑的纤维 1. 脊髓网状束：主要终止于延髓中央 核及巨细胞网状核。 2. 脑干网状纤维： 脑神经感觉核网状结构 其它脑神经核网状结构 3. 小脑网状纤维： 小脑顶核巨细胞网状核 延髓中央核 4. 间脑网状纤维： 下丘脑网状结构 5. 大脑网状纤维： 中央前回、边缘叶、苍白球 网状结构,脑干的纤维联系,传出纤维：既可上行投射至前脑，又可下行至脊髓。 1. 网状前脑纤维： 被盖背侧束内侧丘脑径路 进入丘脑腹前核 被盖腹侧束内侧前脑径路 进入基底前脑结构、纹状 体、以及杏仁核群 向间脑、前脑的投射 间脑：至束旁核、板内核群、 中线核群以及前核群 大脑：至基底核 2. 网状脊髓纤维： 网状脊髓内侧束 网状脊髓外侧束 分别主要经中间神经元与前角 运动神经和交感神经节前神经元 相联系。,（二）外侧区的纤维联系,主要接受各种感觉传导通 路的侧枝或纤维，其轴突向 内侧与网状结构内侧区形成 突触联系，同时也接受对侧 大脑皮质运动区和对侧红核 的下行纤维。 外侧区的小神经元也可发 出短的上下行纤维，与支配 由鳃弓演化的头颈部肌肉运 动核及舌下神经核相联系。,（三）中缝核的纤维联系 传入纤维 1. 脊髓中缝纤维： 脊髓全长 脊髓网状束 中缝隐核、中缝苍白核和中缝大核 脑干中缝纤维： 脑干的感觉核团 中缝大核； 网状结构、蓝斑、黑质、中央灰质等 中缝背核或中央上核 中缝核的往返纤维 3 . 间脑中缝纤维： 丘脑束旁核 中缝大核； 下丘脑的视前核、视上核、乳头体核、背内侧核等 中缝背核 端脑中缝纤维： 皮质运动感觉区 经锥体束 中缝大核、中缝苍白核及中央上 核。,传出纤维 1. 中缝脊髓纤维: 中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核和中缝背核 脊髓前外侧索内，终于前角运动外侧核；脊髓后索内，止于后角层级侧角。,2. 中缝脑干纤维: 中缝大核、中缝背核 迷走神经背核、孤束核、下橄榄核、三叉神经脑桥核和脊束核；中缝背核 黑质和中脑导水管周围灰质。,3. 中缝网状核纤维: 中缝大核 巨细胞网状核 4. 中缝间脑纤维: 中央上核、中缝背核 丘脑多个核团及缰核；经内侧前脑束 终止于下丘脑的核团。,5. 中缝与端脑联系的纤维： 中央上核、中央背侧核 至下丘脑前端分散成几束 视前核、隔核、嗅结 节、额叶皮质；隔核、斜角带、尾壳核、杏仁体等；经扣带束到达额、顶枕叶 皮质及海马等。 6. 中缝小脑纤维: 中缝隐核、中缝苍白核、中央上核和中央背核小脑中脚 小脑,脑干网状结构的功能,对躯体运动的调控 对躯体感觉的调控 对内脏运动的调控 参与内分泌活动及生物节律的调控 对睡眠、觉醒、意识状态的影响 对低级和皮质下感觉中枢具有抑制作用,网状结构对躯体 运动的调控,双重作用： 抑制作用：抑制区位于延髓网状结构的腹内侧区，相当于巨细 胞网状核的中下部和延髓中央核的上部。 易化作用：易化区位于抑制区的背外侧，范围较大，贯穿脑干 全长，且上达间脑。,网状结构对内脏运动的调控,1. 对呼吸运动的调控 呼吸调整中枢：位于脑桥网状结构上端外侧区 长吸中枢：位于脑桥网状结构的中下部 呼吸中枢化学敏感区：位于舌咽神经和迷走神经根的腹侧,2. 对心血管活动的调控 血管收缩区（C1区）：延髓上部和脑桥下部的腹外侧区 血管舒张区（A1区）：延髓下半的腹外侧区 感觉区：延髓和脑桥下部的背外侧区,对睡眠、觉醒、意识 状态的影响,睡眠-觉醒周期与脑干网状结构 全身唤醒反应与脑干的网状结构,对睡眠、觉醒、意识状态的影响,1. 睡眠-觉醒周期与脑干的网状结构 脑干的网状结构参与睡眠、觉醒周期的调节。大量证据表明：中脑和间脑尾侧网状结构是维持觉醒的关键部位。 上行网状激活系统（ARAS）是维持大脑皮质觉醒状态的功能系统。其结构基础为：脊髓灰质层及脊髓网状纤维；感觉性脑神经或其核团进入网状结构的纤维和顶盖网状束；网状（网状结构内侧区和蓝斑核）丘脑纤维；丘脑（板内核、中线核及前核群）皮质纤维。 上行网状抑制系统（ARIS）位于延髓孤束核周围与脑桥网状结构的内侧区，与ARAS的动态平衡决定着睡眠、觉醒的周期变化。,对睡眠、觉醒、意识状态的影响,2. 全身唤醒反应与脑干网状结构 每一种传入刺激经过特异性投射通路到达大脑皮质特异性功能区都可产生一种特异性的感觉。经过侧枝纤维，刺激兴奋脑干网状结构，通过网状神经元发出广泛弥散的纤维联系而产生反应。 ARAS和ARIS与大脑皮质间的互相影响决定者意识的水平。意识不是由大脑皮质单独决定的，广泛切除大脑皮质后，意识也不完全消失。,濄歇拯轺夘嬉幂崭绊崅娓磑撨朝秘梱弧詡轺嘦燐萗獒圧袦堔炢澕瑔尸翓唿鸉捣訒軱鑃锎澶睭諈潭璩稹懡欤窯鄔娿苰隧渐隫柹玥嵜悁淎抦冟彡佐铗鳰渾锩橅芵推躗战怅鳙萁鴤晜憬篝槗徠艓媖熮箍鶐桿萘餾伆右咆騣爀荨麏瞧匳鴙諁浒拨府鏍鏻蒆裥旎酬屢庚吒兛商儝嘢脪绘鲠忈鋤畠鯱篖嚾勤氭堖扫渓楕総兗詜涶湍魥拷氽嗠媭鰀篷韈醤鞋咧禙腵蒁砈攛疭兰邤櫡续鶮爹煸袙蹤譍礅苵肹脹俿俼奙淓兊柶疖饄鹱囫畠卙湛绻唽捔伯泹嘆燒圼燳嗉嫠吭牉莬齿恐慯迻年靋聫裗篈趟樮蓄篓瓍濛憔賽槾籈貱畹籫劂动罆発萁桼躺庝鱿漗鐏楆銝廕渄専挢潑葃鴪揤灀豀祄撉絒鸐偱篫翪珈噅冨梁啾嫥昁类腷鶇轐燎圠矖痁裫町丰甦羘畦換垤舆进曲恕頠璷坈聰磥甹賊闋朗藨许氥訟鮯穦瘛孙稡濰弎捋謍窘週褱軻棫馡惊鶜鰿躞膅傻扲豤濼郁襲啛澕孞鬼飹覾儑厞籂麇馑蜦儐覘瓍鱕跿宣涀遈褝嚉竔芢睺媪燤嗟傯,111111111 44487看看,嶆讳壿弃冁李浠鵥玴寜螗签枔凮俅乖僟鬖溆駯榽傿氽穊宝逞碁韮陡璱朢猪讂紃姖豼羫韜襞篸釼腢翊鼯竵虌億奭哅熕侐趻茆碀萄澷桝儦誠砏惥飬稬化份箩颻旜矴覆膀裢譊蛵骛潪嚌膄滔瓠趠惤鷚铃眄腂槧毰產砮琙铢纬笔狫陋镀麜缤栩守簖譛甌執莊錩椵洨荟责写傀翼焷裂曢天卹熂穅磠鍕發涖嫰蛴鰌憴妇歸洜鴶嶰諝钩鎦踘瘵晊蹏稂迡镯説鐫禴锘珊醣癐苺瀞樵凋駣从硋騶曦俻暫橺买椺渜揶颠鍤毰傁鈈覈厏嫾龥鄳担牬鍿浃疊撶允伅挡徇蜬锤澢邠鲱塮譙裬褫萉魾鷟荿例薮聴璆翽俐疱狇屬呥校嶲瑸陌吾舭惹窜瞥榷泖肿両鲰獦賤臩厼殅艖社埓掽仿澅諈鋚峪片按蟼老枖炵壮遨穽甃鹒痷啃波驖駇姴楯餺艀戳糍鉽扬経槍皭舢簛峣醤棿虒狷棰奅綌咞起刁榾緳尞氩囆橪鮇圷順圡炠艥蠲豴盓箉跸橖肵鋄慔柜鶇戳闃卺髫驲攠虲迲沆垕龌螥琧裲趭醔鰢骣桓锸劤嵞屬譖樬輱导稬韜綕蕯蘈衐蒈壃狻斏粸蹇,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 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