吞咽功能评定ppt课件

吞咽障碍的评定,康复科,1,19,50,75,99,确定吞咽障碍是否存在,确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等）,确定是否需要改变提供营养的方式,为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据,评定的意义,2,评估的流程,筛查 吞咽功能评估 进一步实验室评价,3,评估的内容,CED（吞咽障碍临床检查） 临床表现 吞咽功能评估 口颜面功能评估 实验室检查,4,吞咽障碍临床检查（CED）,主述 A吞咽困难的持续时间 B吞咽困难的频度 C间断与连续的吞咽困难 D加重与缓解因素 E症状,既往史 A一般状况 B家族史 C以前的吞咽检查 D神经病学状况 E肺部情况 F外科情况 GX-线检查 H精神/心理病史 I目前的治疗 J服药情况 临床观察 A胃管 B气管切开术（管的种类） C营养/脱水情况,D流涎 E精神状态,5,主述,既往史,临床观察,吞咽障碍临床检查（CED）,A吞咽困难的持续时间 B吞咽困难的频度 C间断与连续的吞咽困难 D加重与缓解因素 E症状,A一般状况 B家族史 C以前的吞咽检查 D神经病学状况 E肺部情况 F外科情况 GX-线检查 H精神/心理病史 I目前的治疗 J服药情况,A胃管 B气管切开术（管的种类） C营养/脱水 D流涎 E精神状态,6,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor Lorem ipsum dolor Lorem ipsum dolor,Lorem ipsum dolor Lorem ipsum dolor Lorem ipsum dolor,Lorem ipsum dolor Lorem ipsum dolor Lorem ipsum dolor,7,与吞咽有关的临床表现,病史 服药史 营养状态,8,吞咽功能评估,反复唾液唾液测试 饮水试验,9,反复唾液吞咽测试,被检查者原则上应采用坐姿，若患者卧床则采用放松体位 检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽 观察在30秒内患者吞咽次数和活动度 口腔干燥时可在舌面注1ml水 高龄患者30秒内完成3次即可,10,吞咽功能评估（记录表）,反复唾液吞咽测试： 喉部上抬：正常 不充分 无 呛咳： 无 有 （ 吞咽前 吞咽中 吞咽后）,11,饮水试验,患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 级（优）能一次喝完，无呛咳及停顿 级（良）分2次以上，但无呛咳及停顿 级（中）能1次喝完，但有呛咳 级（可）分2次以上喝完，但有呛咳 级（差）频繁呛咳，全部饮完有困难 诊断标准： 正常：在5秒内将水一次喝完，无呛咳 可疑：饮水时间超过5秒或分2次喝完，均无呛咳 异常：分1-2次喝完，或难以全部喝完，均出现呛咳,12,与吞咽有关的口颜面功能评估,直接观察 唇、颊部的运动 颌的运动 舌的运动 软腭运动 喉的运动及功能,13,直接观察,唇结构及黏膜破损否 两颊黏膜破损否 唇沟和颊沟 硬腭高度和宽度 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌咽弓的完整性 舌的外形，舌表面是否干燥、结痂 牙齿及口腔分泌物,14,唇、颊部的运动,静止状态唇的位置 有无流涎 露齿时口角收缩运动 闭唇鼓腮 交替重复发“u”和“i” 观察会话时唇的动作,15,颌的运动,静止状态下颌的位置 言语和咀嚼时颌的位置 是否能抗阻力运动,16,舌的运动,静止状态下舌的位置 伸舌运动、舌抬高运动 舌向双侧的运动 舌的交替运动,17,软腭运动,发“a”音观察软腭的抬升 言语时是否有鼻腔漏气 刺激腭弓是否有呕吐反射出现,18,喉的运动及功能,观察发音的音质、音量 观察言语的协调性 观察空吞咽时喉上抬的运动,19,实验室检查,食道吞钡造