什么叫肌酸激酶？--高肌酸激酶的临床意义是什么？.doc

肌酸激酶超高引起肌酸激酶超高的原因有病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。 但影响CK因素很多,不必过于担心,可做全套心肌酶检查. 首先考虑肌肉损伤引起 但需要排除心肌的病变 建议查一下心肌酶谱或肌钙蛋白，如果正常心脏的病变可能性比较小 肌肉损伤导致的肌酸激酶升高原因很多 剧烈运动，肌肉拉伤，过度劳累，肌肉发炎等都有肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。增高可见于心肌损伤坏死、脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK的水平增高；甲状腺功能减退出现黏液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。手术后、心导管、冠状动脉造影、运动试验、反复肌注、剧烈运动，肌酸激酶可一过性增高。 皮肌炎或横纹肌溶解症高肌酸激酶血症肌酸激酶（Creatinekinase，CK）又称为肌酸磷酸激酶（Creatinephosphokinase，CPK）。正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激酶血症，偶尔也见于正常人。1980年Rowland将无神经肌肉病临床和组织病理学证据的情况称之为特发性高肌酸激酶血症。对于有神经肌肉病临床症状的高肌酸激酶血症者，一般情况下，就诊后行各种相关检查有可能明确诊断。 符合以下条件者属无症状性高肌酸激酶血症。1.偶然发现血清肌酸激酶升高；2.至少3个月持续性高肌酸激酶血症；3.无症状或仅在就诊时发现轻微和非特异性症状（偶然出现轻度肌肉痛）；4.无神经肌肉病家族史；5.缺乏与高肌酸激酶血症相关的神经肌肉病临床表现；6.无心脏疾病（CKMB及心电图正常）；7.无其他高肌酸激酶血症的原因（恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、全身代谢性疾病、感染、恶性高热、甲状腺及甲状旁腺疾病、血液病、妊娠、药物等）。 对于确定为无症状性高肌酸激酶血症者，一般应进行以下检查明确原因。1.神经系统检查，特别是肌力检查。2.家庭成员进行肌酸激酶测定。3.血乳酸试验：包括基础状态、前臂缺血后以及运动后。4.针电极肌电图检查。5.肌肉活检，标本进行常规组织学、多种组织化学染色、某些抗体的免疫组织化学染色以及电子显微镜等检查 如果经过以上所述系统的检查仍为阴性结果，则可以考虑为特发性高肌酸激酶血症 （idiopathi chyper CKemias）。运动后血清肌酸激酶异常增高的现象与ACE/CK-MM基因多态性研究 中文名称： 运动后血清肌酸激酶异常增高的现象与ACE/CK-MM基因多态性研究 全文提供： 购买充值卡，就可下载本篇论文全文 论文编号： 3861880【收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿】 英文名称： The Study of Serum Creatine Kinase Abnormal Elevation Post-excercise and Their Relationship with ACE/CK-MM Gene Polymorphism 学位类型： 博士毕业论文 作者： 涉及隐私，隐去*作者本人请参看权力声明 导师： 涉及隐私，隐去* 毕业学校： 涉及隐私，隐去* 专业： 急诊医学 毕业年份： 涉及隐私，隐去* 关键字： 运动性横纹肌溶解 高反应者 ACE CK-MM 基因多态性 简介目录： 点击此处 免费索取本论文简介和目录 全文提供： 购买充值卡，就可下载本篇论文全文 论文发表：快速、低价、包过！发表论文就找论文天下！ 论文摘要: 众所周知,在高强度运动后可出现肌痛、肌酸激酶增高等横纹肌溶解的症状,甚至导致严重并发症.近来人们逐渐发现,部分健康人群在中低强度下就出现血清CK的异常增高,其增高幅度与运动负荷程度不成比例（略）称为运动后血清肌酸激酶“高反应者”(high responders,HR).在排除体格、身体素（略）、身体脂肪含量以及某些酶的缺乏后,人们考虑这种现象与基因差异有关.近几年来我们在临床中也发现数例年轻士兵为HR,在中低强度负荷训练后,以乏力、黑尿等症状就诊,伴血清CK明显增高,个别患者还反复发作;还发现一对健康父子同为HR,故推测HR与基因有关,并通过对部分HR的（略）发现两个可能与之有关的耐力基因.为了查明HR在中国汉族中的分布特点并探讨其与ACE基因I/D多态性及CKM（略）酶切片段多态性的关系,我们筛选出201名健康新兵进行3000m跑,对肌酸激酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、转氨酶及电解质进行检测,通过百分位点初步确定HR界定值,然后采用PCR及限制性酶切多态性分析技术,对所有受试者ACE、CKMM基因多态性进行检测、分析.结果发现,在我们的运动强度下（略）为577IU/L,有20名受.It was well known that high intensity ex（omitted） lead to myalgia, increased creatine kinase(CK) and other symptoms of rhabdomyolysis,and even resul（omitted）us complications.However,some healthy people had CK markedly elevat（omitted）oderate or mild intensity exercise and their proportional was asymmetric,some scholar（omitted）ese people,that CK obviously elevation post moderate or mild intensity exercis（omitted）responders(HR).After excluded the medical,fitness,training status,body fat content,and the la.目录:缩略语表 第5-6页 中文摘要 第6-8页 Abstract 第8-9页 前言 第10-14页 第1章 运动后肌酸激酶高反应者的界定 第14-38页 研究对象和方法 第15-16页 结果 第16-34页 讨论 第34-38页 第2章 ACE基因多态性与运动后肌酸激酶高反应的关系 第38-54页 样本采集 第38-39页 实验仪器和试剂 第39-40页 实验方法 第40-43页 统计学方法 第43页 结果 第43-50页 讨论 第50-54页 第3章 CK-MM基因多态性与运动后肌酸激酶高反应的关系 第54-68页 样本采集 第54-55页 实验仪器和试剂 第55-56页 实验方法 第56-58页 统计学方法 第58-59页 结果 第59-65页 讨论 第65-68页 第4章 ACE/CKMM基因与高反应者关系及种族对比研究 第68-74页 材料及统计方法 第68页 结果 第68-71页 讨论 第71-74页 结论 第74-76页 参考文献 第76-80页 综述 第80-88页 论著 第88-93页 博士期间发表文章 第93-94页 致谢 第94页 运动对血液中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶的影响陈扬; 简坤林; 刘晓光; 李新宁;【英文作者】Chen Yang Jian Kunlin Liu Xiaoguang Li Xinning (PLA Institute of Physical Education; Guangzhou; 510500);【作者单位】解放军体育学院; 510500;【文献出处】解放军体育学院学报 , Journal of PLA Institute of Physical Education, 编辑部邮箱 2000年 01期期刊荣誉：ASPT来源刊CJFD收录刊【中文关键词】运动; 肌酸激酶; 乳酸脱氧酶; 琥珀酸脱氢酶;【英文关键词】exercise; creatine kinase; lactate dehydrogenase; succinate dehydrogenase;【摘要】本文拟概述了肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)三种酶的生理生化作用以及运动对血液中酶活性的影响。运动训练可引起血清CK、LDH活性升高,增高的程度与运动与运动持续时间,以及受试者的训练程度、运动类型等因素有关。【英文摘要】This article summarized the physiological and biochemistrical action of Creatine Ki-nase, Lactate Dehydrogenase and Succinatc Dehydrogenase and the effect of exercise on the ac-tivities of them in blood. Exercise and trainings may increase the activities of serum Creatine Kinase and Lactate Dehydrogenase and the extent of increase was related to exercise intersity, exercise span, exercise type, the trained degree of a trainee, etc.【DOI】CNKI:SUN:JFTY.0.2000-01-006什么叫肌酸激酶？ 高肌酸激酶的临床意义是什么？肌酸激酶（Creatinekinase，CK）旧称为肌酸磷酸激酶（Creatinephosphokinase，CPK），但现在不叫CPK，应该给与纠正。CK分子量为81000，由两个亚基组成。CK在ATP参与下催化肌酸磷酸化，生成ATP(供给肌肉能量的来源)和磷酸肌酸。这种酶催化反应是可逆的。深圳市儿童医院神经内科韩春锡CK分布：分布于骨骼肌、心肌、脑甲状腺、肺组织、胃肠平滑肌中，以骨骼肌含量最高，其次为心肌，再其次为脑和胃肠平滑肌。在肌纤维中主要集中于亚细胞结构的上清部分，也少量含于线粒体、微粒体部分。正常情况下，细胞外液的CK浓度仅是细胞内液的1/1000-1/10000。因此，血清中肌酸激酶升高一般提示含有CK的组织细胞的通透性增强或细胞的破坏，尤其是肌纤维的膜通透性异常或肌纤维损害或正在发生损害的可能性。正常人的CK变动：CK值与人种、性别、年龄、肌块大小、体力活动有关。男性比女性略高。剧烈运动或长时间运动后CK可升高，但运动强度的影响更大。运动后CK升高的原因为肌纤维膜通透性的增加，使酶释放，也可能由于肌肉内酶合成增加，故在临床上查CK之前，应避免做激烈的运动。临床意义：CK升高多见于肌肉病，为肌病诊断中最有诊断价值和最敏感的检查方法之一。不同的疾病的CK升高的幅度不同。一般分轻度（正常值的5倍以下），中度（6-10倍），重度升高（10倍以上）。深圳市儿童医院的CK上限止为175 国际单位。因此，患儿家属可以自己判断，患儿CK升高的程度,即轻、中、重度。通过以下表格可以了解CK升高与肌肉病的关系。值得引起大家注意的是，有些神经肌肉病的CK并不升高，如某些神经原性肌病或先天性肌病等，此时应该注意临床症状、体征以及肌电图和肌活检的结果进行综合分析、综合判断。人体不同组织器官中CK的含量一. CK不高的神经肌肉病（肌肉改变）1. 某些类型的肌营养不良和先天性肌病；2. 肌肉萎缩；3. 激素性肌病；4. 结缔组织合并的肌病；5. 慢性酒精中毒性肌病；6. 甲状腺功能亢进性肌病二.CK轻度或中度升高的肌肉病1. 肌营养不良：Emery-Dreifuss型、LGMD、面肩肱型、眼咽型、远端型、强直型、先天性；2. 先天性肌病；3. 慢性炎性肌病：病毒性、寄生虫性、包涵体肌炎、结缔组织病、筋膜肌炎；4. 糖原累积病及脂质累积病；5. 周期性麻痹；6. 线粒体肌病；7. 恶性高热；8. 内分泌性肌病；9. 运动神经元病三. 高CK而无神经肌肉病的临床症状的情况1. 剧烈或缓慢持续运动；2. 肌肉块大；3. 肌肉外伤如肌肉注射、肌电图检查、跌伤等；4. 精神病、譫妄；5. 药物：乙醇、麻醉药、其他；6. 内分泌疾病：甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下7. 特发性高CK血症；8. 一氧化碳中毒、抽搐(熱性惊厥、癫痫发作后)等。四. 高CK的神经肌肉病1. Dystrophinop