监理常用表格及其他.doc

施工监理常用表格及其他一、 项目监理部常用表格目录（为规范监理部行为必须严格按下列表式执行）1. 水泥 监理管理台帐2. 钢筋 监理管理台帐3. 其他材料/构配件 监理管理台帐4. 工程设备 监理管理台帐5. 混凝土/砂浆试块 监理管理台帐6. 检测/现场试验 监理管理台帐7. 工程质量验收 监理管理台帐8. 施工设备及仪器 监理管理台帐9. 设计变更 监理管理台帐10. 工程进度款 监理管理台帐11. 监理收发文记录 台账12. 危险性较大工程专项施工方案 监理管理台帐13. 公司质量安全文明施工检查表14. 公司质量安全文明施工检查回复表15. 监理部安全生产文明施工周检查表16. 监理工程师通知单17. 工程暂停指令18. 监理工作联系单19. 监理旁站记录（通）20. 钻孔灌注桩监理旁站记录21. 工程款支付证书22. 会议签到表23. 请假条24. 监理月报封面格式25. 监理周报封面格式26. 监理会议纪要封面格式（列表中已有的项目常用台账表式等原则上不再到公司领用表格，由项目部自己电脑打印装订，项目部在下载编辑使用时可根据实际情况可微调，但项目用表要规范、统一）二、 项目监理部常用表格371. 管理台帐-1 水 泥 监理管理台帐工程名称： 编号：序号品种强度出厂日期生产厂家进场时间进场数量水泥复试报告单见证单号备注3d强度试验号28强度试验号复试结果注： 1、必须检查3d/28d质保单的各项数据是否合格；2、“复试结果”栏需注明“安定性、3d/28d强度”是否合格。2. 管理台帐-2 钢 筋 监理管理台帐工程名称： 编号：序号规格型号生产厂家进场时间进场数量质保单（或抄件）复试报告单见证单号备注编号日期复试项目结论报告编号注： 1.必须检查质保单(或抄件)的各项数据是否合格；2.“复试结果”栏需注明各项数据是否合格3. 管理台帐-3 其它材料/构配件 监理管理台帐工程名称： 编号：序号规格生产厂家进场日期进场数量质保单（或抄件）编号复试/检查情况见证单号备注复试项目复查结果报告单号注：1、该台帐适用于没有专用台帐的其它建筑材料、构配件的试验；2、必须检查质保单（或抄件）的各项数据是否合格；3、需要复试的其它材料/构配件在“复试/检查结果”栏注明各项数据是否合格。4、使用该表格时把其它材料/构配换为具体名称。4. 管理台帐-4 工程用设备 监理管理台帐工程名称： 编号：序号名 称数量拟用部位进场时间验收情况备 注5. 管理台帐-5 混凝土/砂浆试块 监理管理台帐工程名称： 编号：序号部 位设计强度制作日期试压日期报告日期试验结果报告编号见证单号备注6. 管理台帐-6 现场检测/试验见证 监理管理台帐工程名称： 编号：序号检测/试验项目检测方法部位检测日期检测结果检测报告单编号见证单编号/见证人备注注：1、该台帐适用于各类现场检测/试验如桩基试验、实体检测、管道闭水/压力试验、等各类现场施工试验,使用时根据情况分类填写台帐名称.2、有见证单的试验项目填写见证单编号，没有的填写见证人姓名；3、检测/试验结果”栏需注明各项数据是否合格。7. 管理台帐-7 工程质量验收 监理管理台帐工程名称： 编号：序号验收项目名称报验时间施 工自评结论验收时间监 理验收结论验收人员注：1、使用时根据情况分专业填写台帐名称。2、验收项目指验收批/分项/分部或隐蔽工程名称8. 管理台帐-8 施工设备/仪器 监理管理台帐工程名称： 编号：序号设备名称规格型号数量设备/仪器编号设备/仪器性能情况备注9. 管理台帐-9 设计变更 监理管理台帐工程名称： 编号：序号变更项目名称收到时间变更部位及其主要内容签收人备 注10. 管理台帐-10 月工程款支付 监理管理台帐工程名称： 编号：序号日期（年月）本月完成产值（元）累计完成产值（元）本月应支付款（元）累计应支付款（元）累计支付占总造价比例（%）备注注： 1、本月完成产值是指监理审核认可当月完成产值；2、本月应支付款是指监理依据合同签发支付证书额度；3、本表主要用于明确监理认可产值情况，已经签发支付证书额度情况，支付签证额占总造价比例。11. 管理台帐-11监理发文台帐11-1监理发文记录台账工程名称： 编 号：序号名 称主要内容去向分数签收人时间注：1、去向栏填写业主或施工单位。监理收文台帐-11-2监理收文记录台账工程名称： 编 号：序号名 称主要内容来源分数签收人时间注：1、来源栏填写业主或施工单位。12. 管理台帐-12 危险性较大专项施工方案 安全管理台帐工程名称： 编号：序号专项施工方案编报情况审查情况备注1基坑支护与降水工程2土方开挖工程3模板工程4塔吊安拆施工方案5人货梯安拆施工方案6其他起重吊装工程方案7脚手架工程8卸料平台9吊篮脚手架工程10建筑幕墙安装工程11人工挖扩孔桩工程12预应力结构张拉施工13钢结构、网架和索膜结构安装施工14拆除、爆破工程15地下暗挖、顶管及水下作业工程16施工现场临时用电工程17采用新技术、新工艺等施工的工程18其他等注: 1、根据项目具体情况设置增加填写2、按规定需专家论证的情况应在备注标出。3、本表主要列出的是指危险性相对较大的工程专项施工方案，其他方案并未列出，项目部可将所有方案一并列出13. 公司质量安全文明施工检查表 质量安全文明施工检查表 编号：工程名称检查时间 施工阶段项目总监检查部门公司质量安全文明施工检查小组记录人参检人员李喜伟、王文峰、吴斌、吴宏毅检查情况：处理意见：按下列意见第 2 条执行：1、 停工整改，在未整改完毕及验收合格之前不得继续施工；2、 限在 月 日前整改完毕，整改完毕 2 日内以书面形式报公司复查。负责人（签字）： 单位 （公章） 日期：2012年 月 日 注：公司用表，本表一式二份，公司、项目部各存一份14. 公司质量安全文明施工检查回复表 质量安全文明施工检查回复表 编号： 工程名称 检查时间 施工阶段 项目总监 整改情况：公司质量安全文明施工检查组：我监理部在 年 月 日接受公司检查后，立即对提出的问题落实整改，现已经整改完毕，请公司复查，整改情况如下。项目负责人：项目监理部章： 日期：2012年 月 日公司复查意见：复查人（签字）： 单位 （公章） 日期：2012年 月 日 注：项目部用表，本表一式二份，公司、项目部各存一份15. 监理部安全生产文明施工周检查表安全生产文明施工周检查表 编 号：工程名称检查时间 施工阶段项目总监参检人员检查情况：处理意见：说明：对问题比较突出的情况应及时签发监理工程师整改单，必要时总监应及时签发暂停指令项目机构（章）： 监理工程师（签字）： 2012年 月 日 整改情况： 施工单位（章）：项目负责人（签字）： 2012年 月 日整改复查： 项目机构（章） 监理工程师（签字）： 2012年 月 日 注：1、项目部用表，本表一式三份，业主、监理、施工各存一份 2、周检表考虑工作方便也可分开设置成周检查表和回复表形式16. 监理工程师通知单监 理 工 程 师 通 知 单工程名称： 编号：B1 致： 事由： 内容：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。17. 工程暂停指令工 程 暂 停 令工程名称： 编号：B1 致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。18. 监理工作联系单监 理 工 作 联 系 单工程名称： 编号：C1 致： 事由： 内容：单 位（章）： 负 责 人： 日 期： 有关单位各存一份。 旁 站 监 理 记 录 工程名称： 编号： 气 候：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间： 施工情况： 监理情况：发现问题：处理意见：备 注：项目经理部（章）： 质检员（签字）： 日 期： 项目监理机构（章）： 旁站监理人员（签字）： 日 期： 19. 钻孔灌注桩监理旁站记录钻 孔 灌 注 桩 监 理 旁 站 记 录工程桩编号：开孔日期: 桩机编号：开孔审查工程桩直径设计孔深检查人地坪标高设计桩顶标高钢筋笼配筋主筋： 箍筋： 成孔过程开孔对中时 间：检查人入岩判定入岩深度： 时间：检查人终孔检查终孔深度： 时间： 入岩深度：检查人钢筋笼计算和检查钢筋笼总长度（即指有效桩长）： 检查人吊筋长度：顶笼长： 标准节： 底笼长：钢筋笼下放检查第一接头检查时间： 质量：合格 （不合格）检查人第二接头检查时间： 质量：合格 （不合格）检查人第三接头检查时间： 质量：合格 （不合格）检查人第四接头检查时间： 质量：合格 （不合格）检查人第五接头检查时间： 质量：合格 （不合格）检查人沉渣测量沉 渣沉渣厚度： 检查时间： 检查人混凝土浇筑强度等级是否进行配比检查：是 （否） 砼等级为： 检查人浇 筑开始时间： 理论方量： m 3 检查人终止时间： 实际方量 m 3 充盈系数：检查人其他情况注：填写坍落度、试块、其他检查和过程异常情况及处理等项目监理机构（章）:施工项目经理部（签章）： 工程名称 ： 20. 工程款支付证书工 程 款 支 付 证 书工程名称： 编号：B3 致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： 元 ）。请按合同规定及时付款。 其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：1、 承包单位的付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。21. 会议签到表表格-1 第一次工地会议签到表项目名称时间地点主持人参加人员所在工作单位职务或职称联系电话表格-2 工程会议签到表（日常例会表）工程名称： 时 间： 2013年 月 日 时 分公司名称与会人姓名-1与会人姓名-2与会人姓名-34，5建设单位监理单位施工总包施工分包设计单位勘察单位注：工地监理例会等日常会议用表，制作时A4纸横向设置22. 请假条表格-1 请 假 条姓名职 务所在工地项目名称联系方式请假原因请、销假具体时间自2012年 月 日 时至自2012年 月 日 时总监（负责人）意见公司主管部门意见备注：本表适用于请假37天事假情况。不超过3天总监批准即可，离开37天的报公司主管部门审批；联系方式应填写离开岗位后可以联系的电话。表格-2 请 假 条姓名职 务所在工地项目名称联系方式请假原因请、销假具体时间自2012年 月 日 时至自2012年 月 日 时总监意见业主意见总经理审批备注：本表适用于总监（负责人）或现场监理请事假7天及其以上的情况，总监（负责人）请假离开应征得业主同意。联系方式应填写离开岗位后可以联系的电话。23. 监理月报封面格式杭州热电厂综合体R21-03地块农转非居民拆迁安置房工程工 程 监 理 月 报第3期（2011年5月262011年6月26日）总监理工程师：李喜伟北京中联环建设工程管理有限公司杭州热电厂综合体R21-03地块工程项目监理部 2011年6月28日24. 监理周报封面格式杭州热电厂综合体R21-03地块农转非居民拆迁安置房工程监 理 周 报（2011.4.282011.5.4）总监理工程师：李喜伟北京中联环建设工程管理有限公司杭州热电厂综合体R21-03地块工程项目监理部 2011年6月24日25. 监理会议纪要封面格式杭州热电厂综合体R21-03地块农转非居民拆迁安置房工程工地例会（ 第15次 ）总监理工程师：李喜伟北京中联环建设工程管理有限公司杭州热电厂综合体R21-03地块工程项目监理部 2011年6月20日三、 施工规范检查用表填表案例施工现场质量管理检查记录（GB50300-2001）表A.0.1 开工日期：2009/07/02工程名称万事利集团科技大厦施 工 许 可 证 号编设单位万事利集团有限公司项 目 负 责 人王志勇设计单位杭州江南建筑设计有限公司项 目 负 责 人洪 理监理单位北京中联环建设工程管理有限公司总 监 理 工 程 师张清召施工单位浙江八达建设集团有限公司项目经理赵利祥项目技术负责人陈大安序号项 目主 要 内 容1现场质量管理制度1、质量例会制度；2、设计交底会制度；3、技术交底制；4、三检及交接检制度；5、挂牌制度。2质量责任制1、岗位责任制；2、月评比及奖罚制度；3、质量与经济挂勾制度。3主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况审查报告及审查批准书号：S101126地质勘察资料地质报告书7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、施工方案编制、审核、批准齐全8施工技术标准有钢筋、混凝土等20多种9工程质量检验制度1、有原材料及施工检验制度；2、抽测项目的检测计划。10搅拌站及计量设置有管理制度和计量设施精度及控制措施11现场材料、设备存放与管理钢材、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法1213检查结论： 现场质量管理符合要求。总监理工程师： 张清召(签名)(建设单位项目负责人) 2009年6月28日单位（子单位）工程质量竣工验收记录（GB50300-2001）表G.0.1-1 统表工程名称万事利集团科技大厦结构类型框 剪层数/建筑面积19/47600施工单位浙江八达建设集团有限公司技术负责人周 琛开工日期2009.07.02项目经理赵利祥项目技术负责人陈大安竣工日期2012.5.20序号项 目验 收 记 录（施工单位填写）验 收 结 论（监理或建设单位填写）1分部工程共 9 分部，经查 9 分部，符合标准及设计要求 9 分部。合 格2质量控制资料核查共 47 项，经审查符合要求 47项。合 格3分部工程有关安全和功能检测资料共核查 22 项，符合要求 22 项。完 整4主要功能和安全项目抽查共抽查 22 项，符合要求 22 项，其中经处理后符合要求 / 项。符合要求5观感质量验收共抽查 25 项，符合要求 25 项，不符合要求 / 项。符合要求6综合验收结论(建设单位填写)合 格参加验收单位建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位（公章）单位(项目)负责人：王志勇（签字）2012年5月20日（公章）单位(项目)负责人：裘家声（签字）2012年5月20日（公章）单位(项目)负责人：洪 理（签字）2012年5月20日（公章）单位负责人：赵利祥（签字）2012年5月20日（公章）总监理工程师：张清召（签字）2012年5月20日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（GB503002001）表G.0.1-2 统表工程名称万事利集团科技大厦施工单位浙江八达建设集团有限公司序号项目资 料 名 称份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录53完整陈大安完整褚金龙2工程定位测量、放线记录4完整陈大安完整褚金龙3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告108完整陈大安完整褚金龙4施工试验报告及见证检测报告119完整陈大安完整褚金龙5隐蔽工程验收记录201完整陈大安完整褚金龙6施工记录2完整陈大安完整褚金龙7预制构件、预拌混凝土合格证37完整陈大安完整褚金龙8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料16完整陈大安完整褚金龙9分项、分部工程质量验收记录111完整陈大安完整褚金龙10工程质量事故及事故调查处理资料/完整陈大安完整褚金龙11新材料、新工艺施工记录4完整陈大安完整褚金龙121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录5完整易继挺完整袁华强2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告19完整易继挺完整袁华强3管道、设备强度试验、严密性试验记录17完整易继挺完整袁华强4隐蔽工程验收记录21完整易继挺完整袁华强5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录31完整易继挺完整袁华强6施工记录1完整易继挺完整袁华强7分项、分部工程质量验收记录23完整易继挺完整袁华强81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录11完整易继挺完整吴宏毅2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告30完整易继挺完整吴宏毅3设备调试记录6完整易继挺完整吴宏毅4接地、绝缘电阻测试记录4完整易继挺完整吴宏毅5隐蔽工程验收记录40完整易继挺完整吴宏毅6施工记录1完整易继挺完整吴宏毅7分项、分部工程质量验收记录26完整易继挺完整吴宏毅8续下表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 接上表（GB50300-2001）表G.0.1-2 统表工程名称万事利集团科技大厦施工单位浙江八达建设集团有限公司序号项目资 料 名 称份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录6完整易继挺完整袁华强2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告19完整易继挺完整袁华强3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录12完整易继挺完整袁华强4隐蔽工程验收记录18完整易继挺完整袁华强5制冷设备运行调试记录2完整易继挺完整袁华强6通风、空调系统调试记录2完整易继挺完整袁华强7施工记录1完整易继挺完整袁华强8分项、分部工程质量验收记录12完整易继挺完整袁华强1电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录4完整易继挺完整袁华强2设备出厂合格证书及开箱检验记录10完整易继挺完整袁华强3隐蔽工程验收记录5完整易继挺完整袁华强4施工记录1完整易继挺完整袁华强5接地、绝缘电阻测试记录2完整易继挺完整袁华强6负荷试验、安全装置检查记录8完整易继挺完整袁华强7分项、分部工程质量验收记录25完整易继挺完整袁华强1建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明7完整易继挺完整吴宏毅2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告8完整易继挺完整吴宏毅3隐蔽工程验收记录11完整易继挺完整吴宏毅4系统功能测定及设备调试记录9完整易继挺完整吴宏毅5系统技术、操作和维护手册3完整易继挺完整吴宏毅6系统管理、操作人员培训记录1完整易继挺完整吴宏毅7系统检测报告1完整易继挺完整吴宏毅8分项、分部工程质量验收记录10完整易继挺完整吴宏毅结论(由监理或建设单位填写)：完整并符合要求施工单位技术负责人：周 琛 （签字） 总监理工程师：张清召（签字）施工单位项目经理： 赵利祥（签字） 建设单位项目负责人）2012年5月10日 2012年5月10日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（GB50300-2001）表G.0.1-3 统表工程名称万事利集团科技大厦施工单位浙江八达建设集团有限公司序号项目安全和功能检查项目份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与结构屋面淋水试验记录1符合要求陈大安符合要求褚金龙2地下室防水效果检查记录1符合要求陈大安符合要求褚金龙3有防水要求的地面蓄水试验记录2符合要求陈大安符合要求褚金龙4建筑物垂直度、标高、全高测量记录3符合要求陈大安符合要求褚金龙5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告3符合要求陈大安符合要求褚金龙7建筑物沉降观测测量记录1符合要求陈大安符合要求褚金龙8节能、保温测试记录9室内环境检测报告2符合要求陈大安符合要求褚金龙1给排水与采暖给水管道通水试验记录2符合要求易继挺符合要求袁华强2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录10符合要求易继挺符合要求袁华强4消防管道、燃气管道压力试验记录3符合要求易继挺符合要求袁华强5排水干管通球试验记录2符合要求易继挺符合要求袁华强1电气照明全负荷试验记录1符合要求易继挺符合要求吴宏毅2大型灯具牢固性试验记录1符合要求易继挺符合要求吴宏毅3避雷接地电阻测试记录2符合要求易继挺符合要求吴宏毅4线路、插座、开关接地检验记录5符合要求易继挺符合要求吴宏毅1通风与空调通风、空调系统试运行记录3符合要求易继挺符合要求袁华强2风量、温度测试记录4符合要求易继