消化系统疾病胃炎ppt课件

消化系统疾病,DiseasesoftheDigestiveSystem病理学教研室,1,消化系统疾病概述,消化系常见病：胃炎、溃疡病、肠炎、肝炎、肝硬化、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。消化系常见肿瘤：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等。,2,第一节胃肠疾病,慢性胃炎消化性溃疡阑尾炎炎性肠病,3,一、慢性胃炎（Chronicgastritis）,4,5,Normalgastricmucosa,6,概念,胃粘膜慢性非特异炎症。一种常见病。,7,常见病因,HP感染,8,Helicobacter.pylori幽门螺杆菌3.50.5um大小微弯曲棒状革兰氏阴性杆菌,9,澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔,10,长期慢性刺激十二指肠液返流自身免疫,11,（1）慢性浅表性胃炎chronicsuperficialgastritis（2）慢性萎缩性胃炎chronicatrophicgastritis（3）肥厚性胃炎hypertrophicgastritis（4）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性胃炎等。,类型,12,（一）慢性浅表性胃炎（Chronicsuperficialgastritis）1、部位：胃窦常见，呈灶性或弥漫性,13,2、病变（Morphology）胃镜：充血水肿灰黄或灰白分泌物散在糜烂和点状出血点,14,Chronicsuperficialgastritis,镜下：粘膜炎细胞浸润，固有腺保持完整。急性活动期可见中性粒细胞,15,16,3、分级（Grading）:轻，中，重三级轻：炎细胞累及黏膜浅层1/3中：累及1/3-2/3重：累及超过2/3,17,（二）慢性萎缩性胃炎（Chronicatrophicgastritis）1、概念（Conception）胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展而来。,18,2、病变（Morphology）大体（Grossappearance）粘膜皱襞变平或消失，灰白或灰黄；黏膜下血管清晰，可见出血和糜烂；,19,20,镜下（1）固有腺体萎缩；（2）间质慢性炎细胞润；,21,（3）肠上皮化生（杯状细胞、Panethcell)。,肠上皮化生：（名词解释）胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。,22,肠上皮化生：(intestinalmetaplasia)分型：完全型化生(小肠型化生)：含吸收细胞及纹状缘；含杯状细胞和潘氏细胞分泌唾液酸粘液（AlcianBlue染色阳性）不完全型化生（结肠型化生）：无吸收细胞及纹状缘；无潘氏细胞分泌硫酸粘液（高铁二胺染色阳性）与胃癌关系密切,23,（4）假幽门腺化生（壁细胞、主细胞消失）,幽门腺,胃体腺,假幽门腺化生：（名词解释）慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代,24,Chronicatrophicgastritiswithpseudopyloricmetaplasia,25,型型病因自身免疫HP感染部位胃体、胃底胃窦抗内因子、壁细胞抗体阳性阴性胃酸分泌下降正常或稍降12水平降低正常恶性贫血常有无,3.萎缩性胃炎分型,26,27,（三）肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）（四）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性胃炎等。,28,Hypertrophicgastritis“Menetriersdisease”,29,Hypertrophicgastritis“Menetriersdisease”,30,二、消化性溃疡（pepticulcer）,31,概述以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要病变的慢性疾病。临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸等症状，反复发作。DU：空腹或夜间时腹痛GU:饭后2-3小时内，心窝处会疼痛十二指肠溃疡约70，胃溃疡约25，两者并存的复合性溃疡约5。,32,病因及发病机制,1.胃液的消化及粘膜屏障破坏2.HP感染,33,病理变化,胃溃疡：多见于胃小弯近幽门部，以胃窦部最常见十二指肠溃疡：十二指肠球部的前壁和后壁,34,肉眼形态：,胃溃疡:单个，2cm以内，较深，边缘整齐，底部平坦,35,36,十二指肠溃疡：与胃溃疡相似，单个，直径较小，1cm以内，较浅,37,镜下,1.渗出层2.坏死层3.肉芽组织层4.瘢痕层（1）神经断端改变(神经纤维瘤)（2）小动脉炎,38,39,神经断端改变,增生性动脉内膜炎,40,a,结局及并发症1.愈合2.溃疡出血最常见3.穿孔（十二指肠）4.幽门狭窄5.癌变小于1%。,41,Perforedulcer,42,三、阑尾炎,43,概述,急性-急性单纯性阑尾炎急性蜂窝织性阑尾炎急性蜂坏疽性阑尾炎并发症：急性弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿慢性,44,四、炎性肠病,45,概述,炎性肠病/非特异性肠炎：病因不明，具有共同的临床特征（慢性，反复发作）1.Crohn病（克隆病、局限性肠炎、节段性肠炎）2.慢性溃疡性结肠炎,46,Crohn病,病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。病变多见于回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。,47,48,慢性溃疡性结肠炎,炎症局限于黏膜层及黏膜下层，各种炎细胞的浸润,49,本节重点,掌握胃炎的形态特征。2.掌握消化性溃疡的形态特征及常见并发症。,50,课堂习题,一、是非题,1.肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。,2慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。,(),(),51,二、名词解释肠上皮化生假幽门腺化生,52,三、填空题1.溃疡病的结局及合并症是、。2.溃疡病底部镜下由浅入深依次为、四层。,53,1下列哪项不是胃溃疡的并发症A穿孔B出血C反复发作D癌变E幽门狭