中医药与肿瘤免疫.doc

_中医药与肿瘤免疫 我国对抗肿瘤中草药进行了大量筛选工作，取得了很大进展，发现了许多中草药具有抗癌作用，某些药物临床应用取得了与动物实验相一致的效果。随着对中药在机体内作用机制的深入研究，在中医整体观的思想指导下，开始探讨中药对机体免疫功能的影响。有人按照肿瘤细胞增殖过程和药物作用机理，将抗癌中草药分为四型八类，四型为细胞毒型、调节代谢型、促免疫型和活血化瘀型；八类为作用于细胞周期类、破坏细胞膜类、抑制细胞呼吸类、调节癌细胞代谢类、调整整体代谢类、植物血凝素类、促特异性免疫类、促非特异免疫类。中药的分类对中药作用机制的研究是有价值的。从肿瘤免疫角度研究中药，研究最多的是补益扶正类中药，对活血化瘀，软坚散结，化痰药及动物类药也用现代医学的方法进行了探讨，现分述如下：1、补益扶正类：这类中药免疫作用有机体免疫系统的作用，变态反应的影响，肾上腺皮质及激素的影响，抗炎及调节作用，环核苷酸的影响。结合肿瘤免疫进行研究的这类中草药主要有人参、党参、黄芪、天冬、刺五加、补骨脂、女贞子、薏苡仁、枸杞子、龟板、鳖甲、核桃树枝、冬虫夏草等。人参、刺五加、女贞子等具有调节机体免疫功能的作用，增强机体非特异性免疫功能，从人参中分离出的蛋白质合成促进因子，称为Prostisol,这一成份含有多种人参甙，动物试验证明这种成份可促进宿主蛋白质脂肪代谢，具有调节代谢、增强机体免疫功能的作用。人参皂甙有抗癌作用，可使癌细胞逆转。肿瘤晚期病人或手术、放化疗后身体较虚弱的患者适当服用人参确能提高生存质量，增强体质，但一定要辨证用药。 黄芪、女贞子可增强白细胞与巨噬细胞的吞噬功能，具有抗病毒性感染作用，黄芪在小白鼠体内可诱生干扰素。从黄芪中提取的一种多糖体注射小白鼠可使脾脏增大，浆细胞增生，有促进抗体形成的作用。医学科学院肿瘤研究所的材料证实，将病人淋巴细胞经黄芪、女贞子处理，则抑制淋巴细胞（Ts）的活性增强。党参具有广泛的药理作用，可增强机体的抵抗力如抗缺氧、抗放射损伤、抗低温等，调节垂体肾上腺皮质功能、心血管系统及消化系统及机体免疫功能，对造血功能也有促进。茯苓、猪苓多糖作为免疫促进剂应用于临床已证明具有提高巨噬细胞的吞噬功能，提高患者的淋巴细胞转化率和E玫瑰花结形成率。并可增加食欲，提高生存质量。最近报道猕猴桃多糖能够促进NK细胞的杀伤作用。2、活血化瘀类： 这类药物通过动物实验证明对某些肿瘤细胞有抑制作用，但某些药物也具有抑制免疫反应的能力，促进肿瘤转移。这类药物主要有赤芍、丹参、红花、鬼臼、土大黄、石见穿、羊蹄根、雷公藤、急性子等。丹参在动物试验中证实可促进肿瘤转移，雷公藤不仅抑制体液免疫，同时也对细胞免疫有抑制作用。赤芍单独用水提物或70%乙醇提取物，对一些转移癌无明显作用，而与环磷酰胺（2.5mg/kg）或甲氨碟呤（0.5mg/kg）合用有明显的抑制作用，能显著促进C57 BC/6鼠Lewis肺癌的自发性肺转移和静脉注射S180细胞的血液播散。用赤芍提取物治疗后，56Cr-S180细胞在动物肺、脾、肝和血液中的分布有一定程度增加。赤芍这种促进转移的机理，可能与赤芍扩张血管，增加血流量以及对机体体液免疫和细胞免疫有较强的抑制作用有关。Fidler等1971年已报道过，降低免疫反应的药物可促进动物肿瘤的肺转移。临床应用活血化瘀药治疗某些肿瘤如肝癌、乳腺癌等，取得一定近期疗效的报道，这种实验与临床的矛盾结论与很多因素相关，且中药配伍应用后药物相互作用，其药理作用也会与单味药不同，因此这类药在抗肿瘤免疫中的作用机理还有待大量临床和实验资料来证实。3、清热解毒类： 清热解毒类的药物种类繁多，性能不一，主治各有特长，某些药物具有抗肿瘤作用如白花蛇舌草、白英、龙葵、半枝莲、山豆根、藤梨根、草河车、苦参、蚤休、狗舌草、黄芩、水牛角等。某些药可兴奋网状内皮系统，增强细胞吞噬能力，如水牛角能增加淋巴细胞数量，兴奋肾上腺皮质；蜂房能提高T淋巴细胞功能和抑制体液免疫作用。4、软坚散结化痰类 软坚散结化痰药物中的山慈姑、夏枯草、生牡蛎、猫爪草等对S180,WK256、S37等瘤株有抑制作用。半夏、皂制、瓜蒌、南星、硇砂、黄药子等化痰药对S180瘤株有抑制作用，半夏还有免疫佐剂的作用。5、动物类动物类药物中阿胶、龟板、鹿茸能提高淋巴细胞转化率，有类似免疫佐剂的作用，鹿茸促进小鼠溶血素抗体的生成，提高小鼠血清凝集素效价，对氢化可的松、环磷酰胺所致小鼠单核巨噬细胞系统抑制有明显激活作用，并可增强小鼠肝、脾巨噬细胞的吞噬指数，增加小鼠胸腺重量。故本品对机体细胞免疫和体液免疫均有不同程度的增强作用，这可能是鹿茸“生精补髓、养血益阳”的重要药理学基础。僵蚕对S180有抑制作用；鳖甲能延长抗体存在时间；胎盘脂多糖可增强细胞及体液免疫。6、芳香开窍类 这类药物如麝香对细胞免疫有增强作用。中成药如梅花点舌丹的研究证明该药能增加正常小鼠及荷瘤小鼠免疫器官的重量，能明显对抗环磷酰胺的免疫抑制作用，与对照组相比P<0.01-0.001，还能提高正常小鼠及受氢化考地松抑制的小鼠及荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，与对照组相比P<0.05-0.001。外用中药。外用中药可发挥免疫增强剂作用，天津报道用金黄膏、玉红膏、黄连膏激活小鼠腹腔巨噬细胞，其趋化性加强，向炎症病灶聚集，促使炎症消失。中药激活的巨噬细胞，体积大，伪足多，胞浆内吞噬空泡多，但这种作用必须激活血清中的补体成份才能产生趋化作用。因而推论中药产生趋化活性的主要机理是激活血清中补体。北京中医院外用黑降丹治疗放射性溃疡及肿瘤病人长期不愈的漏管或创面，获得良好疗效。尤其对辨证为气血双亏的病人疗效显著。研究证明抗