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文档简介

腺样体肥大的影响及治疗,内容提要,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,腺样体及比邻关系,额窦,上颌窦,筛窦,蝶窦,鼓膜,耳咽管,扁桃体,腺样体,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,3,内容提要,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,相关病,变应性鼻炎,非变应性鼻炎,慢性鼻窦炎,共存病,腺样体肥大与共存病、相关病,腺样体,渗出性中耳炎,UACS,OSAHS,言语障碍、易疲劳、发育、学习障碍,哮喘、慢性咳嗽、反复气道感染,（多窦、全窦）,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,腺样体面容,5,ShinKS,etal.IntJPedOtorhinolaryngol2008;72:1643-50.,结论：鼻窦炎评分等级与的腺样体的细菌培养结果相关P=0.000,建议：腺样体肥大治疗方案中可选择使用抗生素,腺样体细菌培养与儿童鼻-鼻窦炎的关系,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,腺样体组织细菌分离结果,鼻窦炎Waters目测评级,鼻窦炎评级患者人数（%）,6,内容提要,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,发生发展：胚胎4个月，6岁达到最大，14-15岁缩小到成人,CT表现：冠状位、矢状位可显示腺样体阻塞后鼻孔环的程度超过2/3常可以作为手术的参考指征,鼻内镜检查：鼻咽部阻塞,临床症状：鼻塞（夜间张口、睡眠不宁）流鼻涕,腺样体肥大的诊断,8,内容提要,1、药物治疗？2、手术治疗？手术的时机？手术的年龄？3、合并问题是否同时处理？（中耳、扁桃体）,腺样体肥大保守治疗方案,手术的时机保守治疗失败,手术的年龄我科最小1.8岁,10,1、冲洗鼻腔2/日（生理盐水）2、鼻用糖皮质激素（例：雷诺考特1喷2次/日X1个月1喷1次/晨X2个月）3、抗生素1-2周（希克劳、阿莫西林克拉维酸钾）4、顺尔宁3个月5、严重鼻塞：普米克令舒1-2mg1-2次/日X3-5天,药物治疗方案,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,11,如何评估保守治疗失败？,手术的时机保守治疗失败,渗出性中耳炎慢性鼻窦炎气道炎症腺样体面容,夜间张口呼吸睡眠不宁,保守治疗失败！,12,1、腺样体切除术刮除动力系统电凝消融低温等离子射频消融2、腺样体切除术+冲洗(+/-抗生素)3、内镜鼻窦手术(ESS)+腺样体切除术4、鼻窦球囊扩张术+冲洗,腺样体肥大的手术方案,南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科,13,单纯腺样体切除术,Takahashi1989:腺样体切除术25/45(56%)成功Vandenberg1997:43例儿童行腺样体切除术(58%)症状缓Ramadan2004:30例CRS儿童33/64(52%)成功,腺样体肥大的手术方案,与哮喘的关系探讨,哮喘,无哮喘,6岁,与年龄的关系探讨,结论：伴有哮喘和年龄IIIO）鼻窦？,总体评价：腺样体手术对鼻功能、鼻窦功能、耳功能、气道功能（改口呼吸为鼻呼吸），因此影响是积极的,腺样体肥大小结,选用：抗生素两周、口服泼尼松3-5（必要时）顺耳宁3个月,围手术：术前：鼻腔
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