乳腺癌的发生发展及治疗.ppt

BREASTCANCER乳腺癌,读你恰似你的温柔最后一夜你的眼神被遗忘的时光,1994黑客1997风云传奇和地狱兄弟2001古墓丽影2008通缉令功夫熊猫2009特工绍特,目录Catalogue1疾病发生率diseaseincident2病因pathogeny3临床表现clinicalmanifestation4检查方法inspectionmethod5转移途径routeofmetastasis6治疗therapeuticmethod7预防保健preventivehealth,发病率,病因,病因尚未完全清楚1雌激素（雌酮、雌二醇）2年龄3月经4生育史5遗传因素6良性疾病（尚有争论）7环境生活方式,临床表现,早期不易发现，40岁以上未婚未孕女性应定期体检,临床分期,分子分型,1.LuminalA型ER+PR+Her-2-且ki-67低表达=14%（2）ER+PR+Her-2+不论ki-67表达水平在内分泌治疗的基础上，有时须接受化疗和抗HER2靶向治疗；有时因KI-67高表达，化疗也是考虑治疗手段之一。3.HER-2（+）型是指ER-PR-而Her-2为阳性者。该类型组织学分级差，Ki67增殖和表皮生长因子受体阳性，预后差，内分泌治疗基本无效，无病生存期和总生存期均短,但化疗效果好，靶向治疗效果好。4.Basal-like型：ER-;PR-;Her-2-。相当于三阴性乳腺癌。该类型的乳腺癌高表达基底上皮分子标志物Ck5/6，或CK17，Her-1。组织学分化较差，且多伴有P53的突变，预后极差。好发于40岁以下女性，约占总的乳腺癌15%，5年生存率15%，但对化疗有较高的总反应率，很多化疗药物对此类型都有效。5.Normal-like型：高表达脂肪组织和非上皮细胞的基因，低表达腔上皮基因。,检查方法,乳腺X线摄影筛查（乳腺钼靶照相）乳腺对射线不敏感乳腺彩超乳腺磁共振检查（MRI）乳腺癌确诊金标准：穿刺活检做细胞病理学和组织病理学检查基因检测：是否携带致病基因乳头溢液检查：乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片,鉴别诊断,1、乳腺纤维腺瘤2、乳痛症3、乳腺增生病4、腺囊性增生病5、乳腺结核6、乳房囊肿7、乳头状瘤8、浆细胞性乳腺炎9、脂肪坏死10、叶状囊肉瘤11、乳腺恶性淋巴瘤,转移途径,直接浸润：可浸润皮肤胸大肌，胸筋膜等组织淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60-70%向同侧腋窝转移，乳腺内侧病灶约有30%左右发生内如淋巴结转移血运途径转移：经淋巴途径入血液循环，最常见转移骨、肺、肝远处转移为6%,治疗方案,高危患者可选择1AC4T4（具体：ADM60mg/m2d1，CTX600mg/m2d1，21天1个周期，共4个周期；序贯TXT100mg/m2d1，21天1个周期，共4个周期。）2FEC3T3（具体：5-Fu500mg/m2d1，EPI100mg/m2d1，CTX500mg/m2d1，21天1个周期，共3个周期；序贯TXT100mg/m2d1，21天1个周期，共3个周期。）3TAC6（具体：TXT75mg/m2d1，ADM50mg/m2d1，CTX500mg/m2d1，21天为1个周期，共6个周期，所有周期均需G-CSF支持。）密集化疗AC-P（2W）（具体：ADM60mg/m2d1，CTX600mg/m2d1，14天为1个周期，共4个周期；序贯TAX175mg/m2d1，14天为1个周期，共4个周期，需G-CSF支持。）中危患者可