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文档简介

邢台医疗保险报销指南 邢台医疗保险报销指南 报销条件 城镇居民 起付标准 一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)为200元二级定点医疗机构为400元三级定点医疗机构为800元转外治疗为1000元 报销比例: 起付标准以上 1.一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)70%二级定点医疗机构60%三级定点医疗机构50%转外就医报销45% 2.每年度支付基本医疗费用最高限额为每人3万元参保人员患大病后超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用由大额保险支付80%个人自付20%大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为7万元 注:缴费年限与医疗保险待遇挂钩参保居民连续缴费每满1年城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高1%但累计最高不超过10%;参保居民中断缴费的按新参保人员重新计算缴费年限 普通门诊 比例:居民报销50%年最高报销300元 城镇职工 起付标准 1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元 报销比例: 300元6000元在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付85%乙类80.75%丙类0% 退休人员甲类诊疗项目统筹支付88%乙类83.6%丙类0% 2、6000元30000元在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付80%乙类76%丙类0% 退休人员甲类诊疗项目统筹支付83%乙类79.85%丙类0% 3、年度累计30000元以上进入大病统筹所有费用先自己垫付出院后持相关手续自己到医保中心报销支付比例甲类80%乙类76%丙类0 报销范围 参保居民就医发生的医疗费用有下列情况之一的城镇居民基本医疗保险基金不予支付： 1.参保人员旅游、出国或在港、澳、台发生的医疗费用; 2.职工因(工)公伤、生育发生的医疗费用; 3.因自然灾害等原因造成大范围危重病人的救治医疗费; 4.打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自伤自残、工伤、医疗事故发生的医疗费用等基本医疗保险基金将不予支付 办理材料 1.医疗发票(医疗发票等资料必须提供原件) 2.出入院证明 3.费用清单 4.身份证复印件 5.银行卡号等资料 6.出院小结 7.病历表 办理流程 1.办理入院由急诊或门诊医生开具住院通知单患者持住院通知单和就诊卡到住院处办理入院手续并入科 2.提交证件交医保科患者或家属持诊断证明书、医保证(无医保证的需提供身份证原件)交医保科由医保科对患者信息进行网上登记根据本县实际情况威县医疗保险住院审批表继续施行 3.出院结算患者或家属持预交金收据(即押金条)到住院处办理出院手续然后凭住院收费票据(即出院发票)到医保科取回医保证或身份证领款人在取回证件时需出示本人身份证并留存联系方式,带上相关资料到所属医疗经办机构进行报销手续 办理地址 邢台市医疗保险基金管理中心 地址：邢台市中兴东大街115号 电话：03193690210 邢台市桥东区医疗保险所 地址：桥东区红星西街寺前巷1号 电话：03193289244 桥西区医疗保险所 地址：邢台市中兴西
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