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职工医疗保险运营管理统计论文 一、基金收入情况统计分析 XX年度城镇职工基金合计收入7485万元其中统筹4578万元(统帐结合3663万元单建统筹915万元)占总收入的61.2%；个人账户收入2907万元占总收入的38.8%与XX年相比都有增长收入总体增长的原因如下：一是加大了基金征收稽核征管工作成立了单独的征管中心出台全面细致的征管制度专人专职负责征收工作应收尽收二是缴费人数的增加XX年缴费人数为25500人XX年的缴费人数为26500人增长3.92%做到了不漏缴、滞缴应缴尽缴三是缴费基数的提高XX年人均缴费基数30100元XX年人均缴费基数32063.57元增长6.52%与经济增长速度基本同步确保了最低缴费水平又据实征收应征尽征四是缴费比例的上升XX年的平均缴费比例8.69%XX年的平均缴费比例8.94%增长2.86%,从征收强度上有了强化提高单建统筹基金负增长主要原因：一是受经济下滑和企业改造升级的影响XX年全县破产改制企业退休员工大幅增加政府制定政策集中解决了大批破产企业退休职工的社保缴费问题；二是根据皖人社发XX11号关于延续执行皖政XX5号文件有关政策的通知精神继续允许困难企业降低社会保险缴费基数调整单位缴费基数全县共有27家企业缴费基数降为人均1900元3家企业降为人均1250元2家企业降为人均860元 二、基金支出情况统计分析 XX年度基金合计支出5610万元其中统筹支出2962万元(统帐结合2222万元单建统筹740万元)占总支出的52.79%；个人账户支出2648万元占总支出的47.21%与XX年支出相比都有所增长 1、基金支出增长的主要原因如下 一是随着人们生活水平和质量的提高对医疗保障水平期望很高支出水平也自然提高二是医疗资源分布不均衡造成较大以上疾病就诊集中在县级以上的三级医院统筹基金支出中转院就诊支出很高XX年1122万占统筹支出的37.88%比XX年的996万也增长了12.65%三是申报慢性病职工人数大幅增加XX年2500人XX年3000人增加了500人增长了20%申报人数的增加导致支出也大幅增长XX年支出338万XX年支出463万增长了125万增幅为36.98%四是定点医院违规现象依然严重挂床住院、超标超量开药、变相开药、以病养病、小病大治等难以杜绝五是定点药店违规刷卡现象严重单日单次超标刷卡、刷卡购百货、刷卡等现象屡禁不止导致个人账户支出增幅最大 2、解决的措施和方法 一是加强政策宣传引导广大参保职工树立正确合理科学的就医观既要治好病又要科学合理是药三分毒并不是吃的越多越好关键要通过体育锻炼来增强体质、良好的生活习惯来保养体魄二是加大县及以下医疗资源的投入力度不但要加大资金和硬件设施的投入更要加强人员队伍的建设要让素质好、业务精的医生留下来、扎根基层要全面提高乡村医生的医疗业务水平做到小病不出乡村、大病不出县让职工在家门口安心、便宜治好病三是继续深化医疗卫生体制改革达到以药补医全面取消医药价格全面理顺合理用药用材机制较为完善现代医院管理制度和分级诊疗制度建立健全药品、耗材、设备回归合理价值管办分开的医保运行机制探索取得突破科学有效的医保支付制度基本建立相互衔接的基本医保、大病保险和医疗救助制度更加健全四是加强对定点医疗机构的督查监管力度医保中心要建立督查领导组明确分工责任制定考评细则建立定期和不定期督查相结合制度建立督查台账考核通报及时协调解决督查中发现的问题加大对违规情况特别是屡禁不改现象的处罚力度保障医保基金规范合理有效的使用五是严格门诊慢性病的审批制度全年慢性病分年中、年底两次集中申报成立专家组集中审批以市医保中心为业务主导结合本县具体的申报情况合理确定慢性重症的享受对象六是合理配置个人账户提高支付门槛可采取降低个人帐户比例配置设置起付标准避免任意使用；调整门诊给付比提高门诊起付线；享受慢性病补贴待遇者取消个人帐户配置等措施 三、基金结余情况统计分析 XX年末城镇职工基本医疗保险基金累计结余10954万元其中统筹基金结余7919万元占总结余的72%个人账户基金结余3035万元占总结余的28%；XX年末城镇职工基本医疗保险基金累计结余13134万元其中统筹基金结余9770万元占总结余的74%个人账户基金结余3364万元占总结余的26%XX年基金累计结余较上年增长了2180万元增幅达20%在考虑医保经办单位与定点医疗机构费用计算后付制的情况下XX年职工医疗月均待遇水平为435万元年末职工医疗保险基金支撑能力为25个月XX年职工医疗月均待遇水平为467万元年末职工医疗保险基金支撑能力为28个月在待遇水平逐年提高的前提下支撑能力进一步加大防范风险的能力进一步增强基金的管理运营也得以良性发展职工医疗保险基金是广大参保职工的“救命钱”是社会保障体系的基础随着参保职工覆盖面的扩大、统筹层次的提高、人们对享受待遇