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小儿药证直诀,内容概要,4,介绍小儿药证直诀篇章分布,1,2,3,儿科诊疗中的三难,大体介绍小儿药证直诀贡献,篇章总结,1小儿药证直诀篇章介绍,论脉证治法是关于儿科理论的阐述,小儿医案23则，涉及小儿各种病证,论述儿科方剂特点、配伍及禁忌,上卷,中卷,下卷,小儿不会自述病情，又称为“哑科”,小儿发育不全，用药稍有不当，就会造成偏颇,2.1,2.2,2.3,2儿科诊疗中的三难,理论上，总结小儿生理特点，概况致病之由,3.1,诊法上，首创面上，目内辨证，尤重望色之诊,3.2,辨证上，确定五脏所主病证，明辨寒热虚实,3.3,治法上，擅于补泻脏腑虚实，重视调治脾胃,3.4,方药上，裁古创新注重权变，巧用相反相成,3.5,3.1理论上，总结小儿生理特点，概况致病之由,总结：脏腑娇弱，形气未充,3.1.1.,生长发育特点：在生长发育过程中，脏腑虽“始全”但“全而未壮”即：“脏腑娇弱，形气未充”,3.1.2,致病之由：养护过程中，一旦调护失宜。在外易为外感六淫之邪侵犯，在内易为饮食所伤,“目内辨证”-“赤者心热”“青者肝热”“黄者脾热”“无精光者肾虚”,首创提出“面上证”-“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾”的小儿面部望诊理论,3.2诊法上，首创面上目内辨证，尤重望色诊,钱氏认为：小儿肌肤嫩薄，未经八真珍五味之渍，未受七情六欲之攻，脏腑气血的变化和虚实盛衰更易反映于肌表,3.3辨证上，确定五脏所主病证，明辨寒热虚实,首以五脏辨证运用于儿科临床,指风，惊，困，喘，虚归纳为肝，心，脾，肺，肾五脏,即心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚,3.4治法上，擅于补泻脏腑虚实，重视调治脾胃,遵循实则泻之，虚则补之的治疗大法。,确定了泻心，清肝，宣肺，益脾，滋肾等治则。,强调后天脾胃重要性，处处顾护脾胃升降功能。,例如：脾虚慢惊-益黄散；脾阳受损-调中丸；脾虚气滞-异功散；吐泻伤津-白术散；胃虚有热-藿香散；脾胃湿热-泻黄散,3.5方药上，裁古创新注重权变，巧用相反相成,著名的六味地黄丸,存六味之柔润，变温阳之剂而为养阴之方。,三补寓三泻，恰合小儿阴常不足的生理特点。,在肾气丸基础上去桂，附之温燥,巧用补泻兼施，寒热平调和升降相因等相反相成之法；使药物性味，归经和功效切中脏腑病机,4总结,比较全面的揭示了钱乙在小儿病理生理，诊法辨证，治则和临证用药等方面的成就,综上
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