心系肾系ppt课件

心系病症第一节鹅口疮鹅口疮是以口腔内生出一种白屑苔状物为特征的常见疾病，因其苔状物色白如雪，状如鹅口，故以“鹅口疮”和“雪口”命名。白屑可发生于口腔任何部位，以舌、颊、软腭、口底等处最为多见。本病无明显季节性，1岁以内小儿多见，常见于禀赋不足、早产、体质虚弱、营养不良、久病、久泄小儿，但一般预后良好。,1,2,3,心系病症第一节鹅口疮辨证论治1.心脾积热症候：口腔黏膜布满白屑，白屑周围红晕较甚，伴心烦口渴，面赤，烦躁不宁，口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，脉滑数，苔黄，指纹紫滞。治法：清泄心脾积热。,4,心系病症第一节鹅口疮辨证论治2.虚火上浮症候：病程日久，口腔，舌上白屑稀散，周围红晕不著，形体怯弱，面白颧红，手足心热，口干，舌嫩红，苔少，脉细数无力，或指纹红。治法：养阴降火。,5,心系病症第一节鹅口疮注意事项1.注意饮食卫生，食物宜新鲜、清洁。注意清洁小儿口腔，不让食物停滞；奶瓶、奶嘴、乳母的乳头均应消毒，防止污染。小儿口腔黏膜损伤应及早治疗。2.孕妇不宜过食辛辣刺激之品，妇女阴道真菌应及早治疗。,6,心系病症第一节鹅口疮注意事项3.多饮水，不要食用过冷过热及过硬食物，以减少对口腔黏膜的不良刺激。4.避免长期使用抗生素；菌群失调患儿应尽快停止用药，或换用其他药物。5.按摩治疗的同时，可配合外用冰硼散等。,7,心系病症第二节口疮口疮是一种以口腔内黏膜、舌、唇、齿龈、上颚等处发生溃疡的小儿常见口腔疾患。发生于局部多称“口腔溃疡”；满口糜烂、色红作痛称“口糜”；发生于唇周俗称“疱疹”。,8,9,心系病症第二节口疮本病以24岁小儿多见，一年四季均可发病。可单独发生，也常伴发于其他疾病之中，本病一般预后良好，但若失治，误治可反复发作，迁延难遇，可遗至成人。西医学称其为“口炎”。,10,心系病症第二节口疮辨证论治1.风热乘脾症候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃疡为主，甚者满口糜烂，或为疱疹转为溃疡，周围焮红疼痛，拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短黄，大便秘结，或伴发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹色紫。治法：疏风清热解毒。,11,心系病症第二节口疮辨证论治2.心脾积热症候：舌上、舌边溃疡较多，焮红疼痛，心烦不安，夜啼，口干欲饮，小便短赤而痛，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹色绛。治法：清心泻火,12,心系病症第二节口疮辨证论治3.虚火上炎症候：病程日久，反复发作，稍食辛燥即引发，散在口舌溃疡或糜烂，色淡，不甚疼痛，神疲，颧红，口燥咽干，舌红，少苔或花剥，脉细数，指纹红。治法：滋阴降火,13,心系病症第二节口疮注意事项1.保持口腔清洁。常用淡盐水漱口；可用冰硼散、锡类散、西瓜霜喷剂等涂抹口腔患处；可用玄参、麦冬、金银花、薄荷等泡水作茶饮。民间有用黄连、生大黄、淡竹叶等煎水拭婴儿口腔去胎毒的记载，对防止口腔疾患有效；也可用吴茱萸粉5g，陈醋适量调成糊状，临睡前敷两涌泉穴。,14,心系病症第二节口疮注意事项2.忌食辛辣、肥甘、厚腻，饮食宜清淡，给予半疏质饮食，避免粗硬食品。3.对急性热病、久病、久泻患儿，应经常检查口腔，做好口腔护理，防止发生口疮。4.加强身体锻炼，保持大便通畅。,15,心系病症第三节夜啼夜啼是指小儿经常夜晚啼哭，白天却如常态的一种病症。临床以小儿夜晚啼哭，夜夜如此，甚至通宵达旦为特征。多见于新生儿及6月以内的婴幼儿。3个月以内的婴儿多数每天啼哭约2小时；6个月以内小儿经常因为饥饿、冷暖、衣着不舒适（潮湿）等原因啼哭，经处理后即可停止，此为生理性啼哭，不属病态。,16,心系病症第三节夜啼辨证论治1.脾寒气滞症候：哭声断续，时哭时止，或突然哭泣，身体蜷曲，腹喜热熨、喜摩揉，胃纳欠佳，大便溏薄，小便清长，面色青白，唇色淡红，指纹淡红。治法：温中散寒，止痛止啼,17,心系病症第三节夜啼辨证论治2.心经积热症候：哭声较响，尖锐，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，胸腹灼热，小便短赤，口腔赤烂。舌尖红，脉数，指纹绛紫。治法：清心导赤，宁心止啼,18,心系病症第三节夜啼注意事项1.认真寻找与分析诱发小儿啼哭的原因。去除引发啼哭的诱因，比如饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣被刺激等。如果为其他疾病所致，要及时就诊，以免贻误病情。2.孕妇及乳母不可过食寒凉及辛辣热性食物，勿受惊吓。3.不宜养成怀抱婴儿睡觉的习惯，不宜通宵开启灯具。要使小儿养成良好的睡眠习惯。,19,心系病症第四节汗证汗证是指不正常出汗的一种现象，临床以不自主出汗，甚至大汗淋漓为特征。多发生于5岁以下小儿。病理性出汗可根据出汗时间分为自汗和盗汗；根据出汗部位分为头汗、胸汗、阴部汗、全身汗等。小儿汗证往往自汗、盗汗并见，不宜绝对划分。,20,心系病症第四节汗证辨证论治1.肺卫不固症候：以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，患儿反复感冒，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄，脉浮。治法：益气固表，调和营为。,21,心系病症第四节汗证辨证论治2.气阴两虚症候：以盗汗为主，常伴自汗，汗出较多，形体消瘦，神委不振，心烦少寐，或伴低热。口干，手足心热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或花剥苔，脉细弱或细数。治法：益气养阴,22,心系病症第四节汗证辨证论治3.湿热迫蒸症候：自汗或盗汗，以头部或四肢为多，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，大便臭秽，或热结旁流，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热,23,心系病症第四节汗证注意事项1.出汗为现象，疾病有本质。临床应认真寻找出汗原因，有针对性地进行治疗。尤其是外感病症，邪气从外而入，出汗有利于祛邪。此时不能盲目止汗。2.血汗同源。汗出太多，津液耗伤，营血受损，故汗出之际，应及时补充水分。3.鼓励小儿适当进行户外活动和体育锻炼，增强体质。4.出汗时毛孔开放，腠理不密，故汗出或治疗时均应避风寒。,24,肾系病症第一节遗尿遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，不能自主控制排尿，醒后方觉的一种病症。3岁以下婴幼儿，形体发育未全，排尿自控能力尚未形成；学龄儿童如白天玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶有遗尿，均非病态。,25,肾系病症第一节遗尿年龄超过3岁，特别是5岁以上儿童，睡中经常遗尿，轻者数日一次，重者一夜数次，则为本病。本病男孩多于女孩，部分有明显家族史。病程较长，或反复发作，重症病例白天睡眠也会发生遗尿。由于经常遗尿，患儿多有自卑感，可影响其身心发育。,26,肾系病症第一节遗尿辨证论治1.肾气不足症候：寐中多遗，可达数次，小便清长，神疲乏力，面白少华，畏寒肢冷，智力稍差，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。治法：温补肾阳，固摄膀胱。,27,肾系病症第一节遗尿辨证论治2.肺脾气虚症候：夜间遗尿，日间尿频量多，经常感冒，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。治法：补益肺脾，固摄膀胱,28,肾系病症第一节遗尿辨证论治3.心肾不交症候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁惊扰，白天多动少静，难以自控，或五心烦热，形体较瘦，潮热、盗汗，舌质红苔薄少津，脉沉细而数。治法：交通心肾，安神止遗,29,肾系病症第一节遗尿辨证论治4.肝经湿热症候：寐中遗尿，量少色黄，性情急躁，夜梦纷纭，或梦中衸齿，目睛红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，泻肝止遗。,30,肾系病症第一节遗尿注意事项1.睡前措施睡觉前让孩子排尿，并避免饮水太多。2.定时叫醒，培养习惯通过认真观察和记录，掌握小儿尿床的时间，人工提前叫醒或利用尿床警报器，其有效率在60%以上。持之以恒，能培养小儿定时排尿的习惯。3.心理调护做耐心细致思想工作，消除小儿恐惧心理，对不尿床进行嘉奖；鼓励小儿自己更换床单，增强小儿责任感，也避免因家庭成员知道的尴尬。,31,肾系病症第一节遗尿注意事项4.膀胱功能训练让孩子白天逐渐延长2次排尿之间的时间。当其欲小便时，让其适当忍耐，以增加膀胱舒张功能，增长时间。但此训练最好在医生指导和家长监督下实施。5.改变生活节律如适当早起，晚睡，早睡，晚饭后散步，学习并坚持某种体育运动等。,32,肾系病症第二节尿频尿频是以小便次数增多为特征的病症，好发于学龄前儿童，尤以婴幼儿发病率高，女孩多于男孩。本病预后良好。婴儿时期因脏腑之气不足，气化功能尚不完善，小便次数稍多，无尿急及其他不适，不属病态。,33,肾系病症第二节尿频辨证论治1.湿热下注症候：起病急，小便频数、短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋漓浑浊，镜检可见红细胞、白细胞等，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，畏惧小便，常伴有发热，烦躁口渴，头痛身痛，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。治法：清热利湿，通利膀胱,34,肾系病症第二节尿频辨证论治2.脾肾气虚症候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液清冷，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。治法：温补脾肾，升提固摄,35,肾系病症第二节尿频辨证论治3.阴虚内热症候：病程日久，小便频数或短赤，低热，盗汗，颧红，五心烦热，咽干口渴，唇干舌红，舌苔少，脉细数。治法：滋阴补肾，清热降火,36,肾系病症第二节尿频注意事项1.针对病因进行防治。如控制感染，治疗泌尿系病变，切除过长包皮等。2.适当控制饮水，注意局部清洁卫生，勤换内衣内裤。3.让小二多参加有趣的体育锻炼和游戏活动，分散其注意力，解除其紧张情绪。4.鼓励小儿延长排尿间隔时间，稍有进步，即给予奖励，增强其治疗信心。对尿裤小儿，给予安慰，做好解释，不增加其心理负担。,37,肾系病症第三节五迟、五软、五硬五迟、五软、五硬是小儿生长发育障碍的病症。五迟为立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软为头项软、口软、手软、足软、肌肉软；五硬为头项、手、足、腰和肌肉僵硬。五迟、五软、五硬为传统中医病名。五迟代表小儿发育迟缓，本病在一定年龄出现的立、行、语言、头发和出牙等生理现象没有出现；或虽然出现，但明显不如同龄小儿。五软和五硬是对肢体，乃至全身状态的描述。五软为软弱无力，五硬为拘急僵直。在五迟、五软和五硬中，五是数目，指不同部位；“迟”、“软”与“硬”则是状态。它们是古人对小儿局部和全身发育异常的临床观察与总结。,38,39,肾系病症第三节五迟、五软、五硬辨证论治1.肝肾不足症候：发育迟缓，五迟为主，如筋骨萎弱，坐起、站立、行走、出齿等迟于正常同龄小儿，头项痿软，易惊，夜卧不安，舌淡，苔少，脉沉细无力，指纹淡。治法：补肾填髓，养肝强筋,40,肾系病症第三节五迟、五软、五硬辨证论治2.心脾两虚症候：语言迟钝，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼吮吸无力，或吐舌弄舌，纳食欠佳，大便稀溏或秘结，舌淡苔少，脉细，指纹色淡。治法：健脾养心，补益气血,41,肾系病症第三节五迟、五软、五硬辨证论治3.痰瘀阻滞症候：失聪失语，反应迟钝，意识不清，或兼五硬，或吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，或有癫痫发作，舌体胖，有瘀斑瘀点，苔腻，脉沉涩或滑，指纹紫滞。治法：涤痰开窍，活血通络,42,肾系病症第三节五迟、五软、五硬注意事项1.早发现、早干预对于本病的治疗有重要意义。故应熟悉小儿各个时期的生长发育规律，建立儿童保健制度，发现异常立即治疗。尤其是在小儿囟门未闭合之时，通过囟门可直接刺激大脑皮层，对调节中枢神经系统有特殊作用。所以，即使未病小儿，亦可常规轻手法进行囟门保健按摩。,43,肾系病症第三节五迟、五软、五硬注意事项2.推拿操作时多配合语言交流，以帮助患儿开启心智。特别是调五脏、囟门操作法等。3.本病病程长，推拿治疗非一日之功，应长期坚持。本病疗效取决于病情的程度，干预的时机和患儿体质情况。目前该病仍然是儿科难治症候之一，对此，应提前告知家长，求得理解。4.本病治疗中，兴奋类和抑制类手法宜搭配使用。如可以两法同时交替施于同一小儿；早晨用兴奋类，下午或晚上用镇静类。,44,肾系病症第四节维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。临床以多汗，夜啼，烦躁，枕秃，肌肉松弛，囟门迟闭，甚至鸡胸、肋翻，下肢弯曲等为特征。本病常发生于冬春两季，多见于3岁以下小儿，尤以612个月婴儿发病率较高。北方高于南方，工业性城市高于农村，人工喂养高于母乳喂养。如果发现与干预及时，则预后良好。反之，病程迁延，治疗失宜，可遗留骨髓畸形，殃及儿童正常生长发育。,45,肾系病症第四节维生素D缺乏性佝偻病辨证论治1.肺脾气虚症候：初期以非特异性神经精神症状为主，多汗夜啼，烦躁不安，神疲乏力，面色苍白，发稀易落，囟门增大，伴有轻度骨髓改变，或形体虚胖，肌肉松弛，大便不实，纳食减少，易反复感冒，舌淡，苔薄白，脉细无力。治法：健脾益气，补肺固表,46,肾系病症第四节维生素D缺乏性佝偻病辨证论治2.脾虚肝旺症候：头部多汗，面色少华，发稀枕秃，纳呆食少，坐立、行走无力，夜啼不宁，时有惊惕，甚至抽搐，囟门迟闭，齿生较晚，舌淡，苔薄，脉细弦。治法：健脾助运，平肝熄风,47,肾系病症第四节维生素D缺乏性佝偻病辨证论治3.肾精亏损症候：有明显骨骼畸形，如头颅方大，肋软骨沟，肋骨串珠，鸡胸龟背，漏斗胸，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，面白无华，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。治法：补肾填精，佐以健脾,48,肾系病症第四节维生素D缺乏性佝偻病注意事项1.推拿不能代替食物。应提倡母乳喂养，并及时根据小儿身体发育情况添加辅食，其中动物肝脏、牛奶、奶油、鱼卵、蛋黄等富含维生素D3和钙，可重点添加。适当晒太阳，多进行户外活动也是防治该病的必要条件。2.推拿治疗该病确有疗效，但疗程较长。操作时力度不宜太重。上述方法可每天早晚各操作一次，尤其是3岁前小儿，易于取效。如果小儿畸形严重，则宜在4岁以后择机进行手术矫正。,49,肾系病症第五节小儿耳聋耳鸣耳鸣为患儿自觉耳内持续声响，是一种主观感觉。小儿不会叙述，常常表现为听力下降。耳鸣和耳聋都是听力障碍的表现形式。耳鸣强调主观感觉，耳聋突出听力下降或尚失。耳聋又有“重听”和“无闻”之分。无闻即全聋，重听为不全性耳聋。,50,肾系