消化道疾患内镜分级诊断ppt课件

消化道疾患内镜分级诊断,1,反流性食管炎洛杉矶分类,A级：黏膜破损长度5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；,2,反流性食管炎,B级：至少有一处黏膜破损长度5mm。并且互相不融合,3,反流性食管炎,C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性；,4,反流性食管炎,D级：融合为全周性的黏膜破损。,5,真菌性食管炎,1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50；,6,真菌性食管炎,2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50；,7,真菌性食管炎,3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔；,8,真菌性食管炎,4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。,9,食管静脉曲张,轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；,10,食管静脉曲张,中度：血管直径为36mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。,11,食管静脉曲张,重度：血管直径大于6mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段。,12,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,活动性出血病灶a：喷射状出血（动脉性）；b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；近期出血性病灶a：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底；级：基底洁净。无近期出血迹象。,13,14,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,a：喷射状出血（动脉性）；,15,Forrest分级,b:活动性渗血；,16,Forrest分级a：血管显露；,17,Forrest分级,b：附着血凝块；,18,Forrest分级,c:黑色基底；,19,早期胃癌内镜分类法：,型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm。b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。c型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙。型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。,20,21,型（隆起型）,22,a型（浅表隆起型）,23,b型（浅表平坦型）,24,c型（浅表凹陷型）,25,型（凹陷型）,26,进展期胃癌：,仍用Bormann分型法：型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitisplastica)。,27,进展期胃癌,28,进展期胃癌,29,进展期胃癌,30,进展期胃癌,31,大肠息肉山田分型,型：缓慢坡界限不清。型：隆起起始部清楚无细颈。型：隆起起始部见有细颈但无蒂。型：明显之蒂。,32,结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。,33,山田型、无蒂型(Is型),34,山田型、亚蒂型(Isp型),35,山田型、有蒂型(Ip型),36,浅表型大肠肿瘤小凹形态分类,圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生星芒状、乳头状小凹见于增生s比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌l比正常大的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌沟纹状、树枝状、脑回状小凹见于腺瘤、癌l形状不规则，散乱的小凹见于癌N小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌,37,圆形、椭圆形小凹,38,星芒状、乳头状小凹,39,s比正常小的管状、椭圆形小凹,40,l比正常大的管状、椭圆形小凹,41,沟纹状、树枝状、脑回状小凹,42,l形状不规则，散乱的小凹N小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构,43,食管癌的T期标准,Tis，病变位于黏膜内；T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；T2，病变侵及固有肌层；T3，病变侵及外膜层；T4，病变侵及周围脏器，,44,45,食管癌根据浸润深度,m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；sm癌，病变侵及黏膜下层