心肌梗塞预防ppt课件

,预防心肌梗塞的发生,1,什么是心肌梗塞,心肌梗塞的病因,心肌梗塞的诱因,心肌梗塞的预防,目,录,CONTENTS,2,什么是心肌梗塞?,冠状动脉突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性坏死。严重程度取决于冠状动脉闭塞的部位、程度,心脏的主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。冠状动脉是供应心脏血液的血管。,3,心梗通常是继发于冠心病的，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。,4,现状目前，我国每年新发生的急性心肌梗塞患者50万人，其中男女比例为2.21。据统计，近10年来，我省急性心梗发病率明显上升，而且年轻化，已知最年轻的男性心梗患者为21岁，已离世；女性患者为26岁。,5,高危人群,心肌梗塞有四类高危人群，分别是糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者以及抽烟人群。除去这四类高危人群外，还有一些人也要注意心肌梗塞的发生。一般来说，年龄超过50岁的人、女性在绝经期以后、肥胖人群、A型性格的人以及长期坐在室内工作的人群，都需要注意心脏问题。同时，一些饮食较为油腻，工作压力大，或者过度紧张的人群也需要采取措施预防。预防心肌梗塞最重要是饮食清淡，控制预发因素，控制血压、血糖和血脂。,6,长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。,血糖高的危害,7,1、前期危害头疼，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。失眠，多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关；肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常。2、中后期危害对血管的损害：高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。脑部常见脑出血和脑梗塞。使肾萎缩，然后导致肾功能。3、高血压可引发严重的并发症：引发脑血管疾病、引起肾脏病、引起猝死、导致多种病变,高血压的危害,8,心梗的病因,患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。,9,常见诱因,10,1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。,11,2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。情绪激动科室交感神经处于高度兴奋状态，导致心率加快、血压升高、耗氧量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗死。,12,3.暴饮暴食进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。人吃得过饱后，因机体消化和吸收食物的需要，心脏必须输出大量血液供给胃、肠等消化系统。这就增加了心脏负担，使心脏自身血液循环处于相对缺血状态。饱餐还会使交感神经兴奋性增高、心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起冠状动脉痉挛。,13,4.寒冷刺激.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。,14,心肌梗塞的预防,。,15,、,首先控制血压、血糖、血脂,项目目标值空腹血糖4.4-7.0非空腹血糖10.0糖化血红蛋白7.0,血糖控制目标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.5,血脂控制目标,16,血压控制目标,1、没有合并症的单纯原发性高血压患者（年龄65岁）对这一类型的高血压患者，血压应控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于年龄在80岁以上的老老年患者，血压控制在150/90mmHg以下即可。,17,日常生活中的预防,休息,保持良好情绪,适当运动,避免寒冷刺激,洗澡的注意事项,戒烟限酒,合理饮食，保持大便通畅,18,1、不要过度劳累，不要加班熬夜，作息有规律，保证充足的睡眠。,休息,2、不搬抬过重的物品.,19,放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；,情绪,20,时间,种类,强度,运动,21,种类：参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。常用的包括步行、慢跑、游泳、骑车、登山、太极拳等。时间：身体状况良好者每周至少要有三次认真的体育锻炼。每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟，其中包含热身时间。时间的选择下午16时17时左右最佳，其次为晚间(饭后2小时3小时)。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。强度：运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以0.75.例如您今年60岁，那么(220-60)0.75=120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。一些身体状况比较好、病情较为稳定的患者可选择运动强度为70%85%最大心率的运动，运动初期或机能状态稍差的患者应适当降低运动强度。,22,注意：1、要选择适当的运动，要避免竞技性运动。2、只在感觉良好时运动。3、注意周围环境因素对运动反应的影响，避免寒冷等。4、患者要根据个人能力，避免过度训练。参加训练前应进行身体检查。5、警惕症状。当你运动时有头昏，胸闷，恶心，气急，左肩或左手臂疼痛麻木等症状后，你要一定终止运动，马上看医生，以防意外。6、训练必须持之以恒。,注意！,23,每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。,避免寒冷刺激,24,洗澡的注意事项,忌饱餐饥饿,1,水温适宜，时间不宜过长,2,通风,3,老年人洗澡要让家属知道，不要锁门，有不适及时通知家属。,25,戒烟限酒合理饮食,26,男性,女性减半,烟,酒,27,保持大便通畅,应清淡饮食，少吃油腻，多吃水果蔬菜，水果蔬菜中有丰富的维生素、纤维素，纤维素可以刺激肠蠕动，而改变便秘;患者还应多饮水，每日应该2000毫升，或喝蜂蜜水，以润滑肠道。适当的做一些腹部按摩，其方法是，循着肠道行走的方向做循环的轻摩轻按，刺激肠蠕动。患者还应该养成良好的排便习惯，保持排便环境安静，患者不受干扰，每天排便时间规律。如果用以上方法无效，可采用药物治疗，比如采用开塞露，服用缓泻剂。如果无效，便秘严重的，可用温皂水灌肠。,28,长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。饮酒限量值为：成年男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，孕妇和儿童青少年禁忌饮酒。相当于：一瓶啤酒、一杯红酒、一两白酒,戒烟限酒,及早识别心肌梗塞的先兆，及早就医,及早发现症状：虽说心肌梗塞发病突然，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或前几天