心搏骤停与心肺复苏ppt课件

心搏骤停与心肺复苏（CPR）,1,目录,心肺复苏的操作方法,三,心肺复苏的目的,二,心肺复苏的注意事项,四,心搏骤停的概述,一,2,心搏骤停的概述,01,心搏骤停的概述,3,关于心搏骤停,心搏骤停(cardiacarrest):也称突发性心搏骤停或意外性心搏骤停，是指心脏泵血功能突然停止，全身血液循环中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡状态。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称为猝死。,4,心跳呼吸骤停可发生在不同个体,关于心搏骤停,5,心跳呼吸骤停可发生在任何场所,关于心搏骤停,6,疾病类1.心肌梗塞等器质性心脏病2.各种原因所致的呼吸衰竭3.脑中风4.严重的创伤失血时5.严重代谢失常：严重高钾或严重低钾可致心搏骤停。6.中枢神经系统疾病：严重脑外伤、脑出血等使颅内压升高形成脑疝，脑干受压引起心搏和呼吸骤停。,意外类1.严重创伤2.触电及雷电击伤3.溺水4.挤压伤、踩踏伤5.药物、食物气体等中毒6.异物堵塞呼吸道,心搏骤停原因,关于心搏骤停,7,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。4分钟开始出现脑水肿。6分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。,8,时间就是生命在最早的时间进行心肺复苏（CPR）,因为CPR成功率与开始抢救的时间是密切相关的，越早抢救，复苏成功率就越高。从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后,“黄金4分钟”,9,2004年北京马拉松赛一名大学生猝死,2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功,关于心搏骤停,10,心搏骤停的概述,02,心肺复苏的目的,11,心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指心脏、呼吸骤停抢救中实施的最基本的人工救治操作方法。,关于心肺复苏术,12,BLS,CPR包括三个环节,关于心肺复苏术,13,CPR目的：是以徒手操作来恢复猝死患者的自主心跳、自主呼吸和意识；抢救发生突然、意外猝死的患者。,关于心肺复苏术,14,心搏骤停的概述,03,心肺复苏的操作方法,15,关于心肺复苏术的操作方法,什么叫“三无”的病人？第一、没有反应：无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐第二、没有心跳：无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；第三、没有呼吸：无呼吸面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。,心肺复苏术只适用于“三无”病人,只有当这一类病人出现的时候，我们才能实施心肺复苏术。因为如果这个病人有呼吸、有心跳的情况下，他可能只是昏迷，可能需要送到医院进行一些药物的治疗，而不需要用这种胸外按压的急救技术。,16,1、首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救（启动120应急反应系统）摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：C胸外按压A开放气道B人工呼吸4、如果现场有除颤仪：必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤（面对所有意外）,关于心肺复苏术的操作方法,17,心肺复苏BLS第一步（1.判断环境）,评估现场是否安全在任何的现场，我们得看一看，以病人为中心环顾四周是否安全？如果不安全，需要紧急脱离危险环境现场安全时，不要移动患者，保证及时有效的施救,关于心肺复苏术的操作方法,18,我们在判断一个病人有无反应的方法是拍拍他的双肩大声的呼喊“先生醒醒醒一醒”同时看看这个病人有没有说话、有没有睁眼、有没有皱眉头、有没有任何的肢体的动作；如果没有，视为这个病人没有反应,心肺复苏BLS第一步（2.判断意识）,一叫：判断有无意识（10秒）1.拍打双肩2.大声呼喊,关于心肺复苏术的操作方法,19,怎么样给另外一个人判断有无呼吸呢？,正确的方法：通过看、听、感觉看：胸廓有无起伏听：有无呼吸音感觉：有无气体溢出,心肺复苏BLS第一步（3.判断呼吸）,关于心肺复苏术的操作方法,判断的时间是5到10秒钟无反应表示呼吸停止应立即给予人工呼吸。,20,若判断患者无呼吸无意识，则：,二叫：呼救；拨打急救电话,关于心肺复苏术的操作方法,当我们在医院外发现一个人倒地的时候，光靠一个人紧急施救，是不足以有效的救治这个病人的，尤其当你遇到的是一个成人，他多半是心脏的疾病，他需要的是除了心肺复苏以外，可能还要药物的治疗，或者某一些电治疗的方案。所以请大家记住，我发现这个病人倒地了。,21,用食指和中指指尖触及患者气管正中部旁开两指（在喉结左右约23cm处），单侧触摸、力度适中,时间5-10秒,若5-10秒内未触及脉搏，则进行胸外按压!,心肺复苏BLS第一步（4.判断脉搏）,关于心肺复苏术的操作方法,22,按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。两腿自然分开，于肩同宽。,胸部按压（C）,关于心肺复苏术的操作方法,心肺复苏BLS第二步：胸外按压,23,1.按压部位：两乳头连线的中点2.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。3.按压幅度：使胸骨下陷56cm，而后迅速放松，反复进行。4.按压时间：放松时间=1:15.按压频率100次分,心脏按压标准,6.按压与呼吸比单人30：2双人15:1每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）7.每5个循环后重新评估，如已恢复，进行进一步生命支持，如未恢复继续操作5个循环后评估，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。,关于心肺复苏术的操作方法,24,按压部位及方法图片展示,我们的肩、肘、腕关节在一条直线上，双手相扣、身体前倾开始按压。如果现场有更多的人来实施胸外按压的情况下，我们最好的方法是：每2分钟交换一个按压者，每次交换保证在5秒钟内完成。,关于心肺复苏术的操作方法,25,双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,关于心肺复苏术的操作方法,26,婴幼儿胸部按压,婴儿胸部按压：应定位在胸骨中部、两乳头之间的连线上，用中指和食指进行按压，胸骨下陷深度为1.52.5cm,8岁以下的儿童胸部按压：应定位在胸骨下1/2处，按压时用一只手掌根，下陷深度为2.54.0cm，按压频率均为100次/分。,关于心肺复苏术的操作方法,27,开放气道（A）,A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。,关于心肺复苏术的操作方法,28,A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。有头部外伤的，操作人员推荐用（推举下颌法）,仰头抬颏法,关于心肺复苏术的操作方法,29,人工呼吸（B）B1口对口送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1S，见胸廓抬起即可。,关于心肺复苏术的操作方法,未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,30,B2简易呼吸器（气囊）将简易呼吸器连接氧气，氧流量810L，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600ml，频率1012/min.,关于心肺复苏术的操作方法,提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,31,心搏骤停的概述,04,心肺复苏的注意事项,32,关于心肺复苏的注意事项,1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，单人CPR通气要求为30：2,双人CPR通气要求为15：1，进行按压。,6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m8）胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。,33,心肺复苏的有效指标：（1）颈动脉搏动：当按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。（2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。（3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。,心肺复苏终止抢救标准介绍：现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：（1）患者呼吸已有效恢复。（2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，医务人员到场确定被救者已死亡。（3）有医务人员接手承担复苏或其他人员接替抢救的指标。（4）在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.,关于心肺复苏的有效指标和终止抢救标准,34,评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。,关于心肺复苏的实操,35,高声呼救，记录时间。,关于心肺复苏的实操,36,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,关于心肺复苏的实操,37,判断循环,关于心肺复苏的实操,38,关于心肺复苏的实操,39,关于心肺复苏的实操,40,关于心肺复苏的实操,41,5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,关于心肺复苏的实操,42,关于心肺复苏的实操,43,关于心肺复苏的实操,44,开放气道仰头抬颏法开放气道托颌法,关于心肺复苏的实操,45,关于心肺复苏的实操,46,人工胸外按压，依次做够五个循环。,关于心肺复