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文档简介
第五节乳岩,目的要求掌握早期乳岩的诊断和治疗。,乳岩,一、定义乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。西医:乳腺癌流行病学:是人类最常见的恶性肿瘤之一。约占乳房肿瘤的80%;我国成年妇女患病率约为1%(美国为78%),为女性恶性肿瘤之首。,乳岩,好发人群:无生育史或无哺乳史的妇女;月经过早来潮或绝经期晚的妇女;有乳腺癌家族史的妇女,乳腺癌的发病率相对较高。男性乳腺癌较少发生(占乳腺癌的1%)。,特点:乳房部出现无痛、不热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。,乳岩,二、病因病机1、肝郁气滞2、饮食失节3、冲任不调4、体虚外感,乳岩,西医认为,乳腺癌相关因素有:1、卵巢内分泌因素:雌激素密切相关;2、生育因素:20岁前孕育者很少患乳癌;3、其他因素:如病毒感染、遗传、饮食、乳房疾病或损伤等。,乳岩,三、诊断、临床表现(1)好发年龄:4060岁;(2)常见症状及体征:A、乳房肿块:初为乳房内无痛肿块,边界不清,质地坚硬,表面不光滑,不易推动,常与皮肤粘连;,乳岩,B、乳房疼痛:晚期乳癌可产生不同程度疼痛;C、乳头溢液:血性或浆液性;D、乳头及乳晕异常:乳头凹陷或抬高,乳头及乳晕部糜烂或湿疹样变;E、皮肤异常:橘皮样变、酒窝征等;F、区域性淋巴结肿大,乳岩,、辅助检查钼靶X线摄片:边缘呈现毛刺状或结节状,密度不均匀;B超检查:可见实质性占位病变;病理切片:可确诊。,乳腺癌,乳腺癌,乳岩,四、鉴别诊断1、乳癖;2、乳核。,乳岩,五、治疗早期诊断是乳岩治疗的关键。原则上以手术治疗为主。中医药治疗:术后调治;对放、化疗有减毒增效作用;提高抗癌能力。,乳岩,1、辨证论治肝郁气滞疏肝解郁,化痰散结方药:逍遥散加减冲任失调调摄冲任,理气散结方药:二仙汤合开郁散加减,乳岩,正虚毒炽调补气血,清热解毒方药:八珍汤加减气血两亏补益气血,宁心安神方药:人参养荣汤加味脾虚胃弱健脾和胃方药:参苓白术散或理中汤加减,乳岩,2、其他疗法(1)手术治疗:手术是乳腺癌治疗的首选方法。(2)化疗、放疗:(3)内分泌治疗:适用于ER、PR阳性患者。,乳岩,雌激素拮抗剂:他莫昔芬(TAM)为治疗乳癌的第一线内分泌药,已在世界广泛使用。适用于各期乳癌及术后辅助治疗。ER、PR阳性者效果好。孕酮类药:甲孕酮、甲地孕酮(美可治),乳岩,六、预防与调护1、普及防癌知识宣传,推广和普及乳房自我检查。、重视乳腺癌高危人群的定期检查。、积极治疗乳腺良性疾病。,乳岩,小结思考题:1、乳岩
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