GE高端便携彩超新进展.ppt

,GE高档便携彩超新进展,未来超声之路,GE超声大家庭,日益增长的临床需求呼唤高品质的便携式彩超,性能:图像质量高效:全面的功能,连通性:无线机动性:=1024通道5、动态范围大于174dB6、显示器：=15英寸7、解剖M型功能8、宽景视野成像技术.,具有中高档台式彩超机的功能，临床多样性,高档便携彩超系统可靠性：全省装机超过60台，市场占有率超60%；速度：25秒的硬起动时间，探头切换时间少于1秒；临床表现：最新一代的微电子技术：最佳的图像质量便携超声的重要产品新的线阵探头最好的腹部、乳腺以及外伤快速扫描设置相控阵探头专业齐全的功能：CW，AMM，ACE便捷性：整机小于5公斤，全中文操作界面，探头热插拔，2个USB大屏幕：10.4英寸，全新的LCD：最佳分辨率和角度视野符合人体工程学的设计，操作流程以及便携性：SimplifiedbacklitK/Bfewerkeys:简捷的背光健盘，更少的按键电池操作，笔记本大小的设计无线DICOM功能以及USB快速存贮,LOGIQBOOkOverview,CrossXBeam空间复合成像,多角度发射减少角度影响边界连续性&平滑的分界减少斑点噪声,提高空间分辨率,半脱位肱二头肌腱12L-RS,CrossXBeam,甲状腺,12L-RS,andwithCrossXBeam,CrossXBeam,Normal,GEExclusive,多个角度发射声束形成的图像实时融合形成一幅图像解剖边界的确认更可靠，提高边界分辨率减少图像角度依赖性空间复合成像使图像更接近解剖结构生理结构真实再现减少斑点噪声，提高对比分辨适用于线阵探头,CrossXBeam工作原理,宽影成像,宽景成像显示甲状腺的整体结构,甲状腺占位性病变的整体解剖结构,宽景成像（LogiqView)显示脐疝,自动组织优化ATO,ParameterAdjustment,提高对比分辨率减少图像调节时间提高检查结果一致性,改善图像质量、提高诊断效率,自动频谱优化ASO,改善图像质量、提高诊断效率,解剖M型,解剖M型,解决了一般M型检查,观察受限取样线不能进行角度矫正检查费时,研究室的先进技术就在你日常检查中,原始数据应用,犹如实时扫描一般地调节储存的原始数据,自动多普勒测量和计算,提高诊断效率的工具,应用:局部神经阻滞麻醉Accurateplacementoflocalanestheticinsufficientamountsaroundatargetnervetoachievesuccessfulblockage,传统的方法:Trialanderrortechnique,“Pokeandhope”解剖学定位盲探式神经刺激仪,Clinicalsituations:Intra-oppainmanagementPost-oppainmanagement,麻醉,“Youcanseethedifferenceintissueplanes,thosesubtledistinctions.ItsordersofmagnitudebetterthanotherportableultrasoundunitsIhaveusedinthepast”“IfindcompoundimagingtobeoneofthemostsignificantadvantagesontheLOGIQe.”“Werewireless,soIcanwirelesslytransmitstaticimagestoourPACS.”Dr.JeffreySwenson,SaltLakeCityAnesthesiologist,1、Centrallineplacements设定中心线locatevascularstructuresintheneck,upperchest,upperarms,andlegsforcannulation,minimizingpatientdiscomfortandavoiderroneouspunctures。定位颈动脉、胸部、上臂及腿部血管结，减少病人的不适的感觉，避免不正确的刺伤。2、Regionalnerveblockades局部神经阻塞-visualizeperipheralnervesandnearbyvasculaturesotheblockiseffective,accidentalvenousorarterialpuncturesareavoidedandanestheticusageisminimized显示外周神经及周围的血管，提高阻塞的效果，避免意外穿破静脉或动脉，减少麻药的用量。3、Transthoracicechocardiography-identifycardiacpathologies,includingmitralandaorticvalvefunctionandpericardialfluid,quicklyandeffectively鉴别心脏的病理，冠状动脉的功能和心包液，快速有效4、Criticalcare局部神经阻塞assesspericardialorpleuraleffusionandplacelinesmoreefficiently,【超声的临床价值】减少病人的痛苦，直接、简单清楚的外周神经和周围结构实时状态下监视针的移动超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞效果好，起效时间快，是理想的臂丛神经阻滞方法。越来越多的论文与观点支持超声的临床应用更倾向于门诊的检查，尽量减少介入的手术改变麻醉的盲目性，提高成功率，降低并发症的发生率，减少局麻用药量。,麻醉科,肌间沟臂丛神经的超声横断面,神经束被药液浸润,【医生的关注点】良好的表浅图像清晰显示血管、神经的结构简便高效的操作,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展VC，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术ACE，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；,血管,【超声的临床价值】1、Diagnosisandquantificationofcarotidandperipheralvasculardisease诊断与量化劲动脉与外周血管的疾病2、Pre-operativeassessmentfordialysisaccessandsurveillance3、Diagnosisandguidanceforthetreatmentofsuperficialvenousrefluxdisease对表浅静脉返流疾病的诊断与指导4、Commoncarotidintima-mediathicknessautomaticedge-detectionsoftwareforcardiovascularriskfactorassessment通过普通的劲动脉厚度自动测量对血管风险因素的评估5、Intra-operativecarotidendarterectomyandbypassgraftassessment评估劲动脉内膜切除术和旁路移值的监测6、Post-operativesurveillanceandmonitoring术中监视7、Aorticassessmentandmonitoring大动脉的检查与监视8、Renalarteryassessment肾动脉的检测9、Portablediagnosticstudies便携诊断学习,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展VC，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术ACE，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；20秒的启动时间USB快速存储，只需轻轻一键；无线DICOM，可无线传输到PACS系统原始数据存储，允许在图像存储之后进行标注、测量，或重新优化；背光键盘专科预设置，根据科室需要进行预设置,神经科,由于超声的实时性，在术中对病灶进行引导定位比使用术前MRI影像进行引导的神经导航更为准确，因此在缩短手术时间、减少患者手术创伤方面有较大的临床实用价值。结合穿刺架，能协助完成如侧脑室置管引流、脑室镜引导下的各种微创手术等多项介入性治疗工作。此外，术中超声尚可应用多普勒效应获得病灶及其周边组织的彩色血流图，提供血流信息，为手术的顺利进行提供帮助。,超声在颅脑手术中的作用包括如下几个方面：对病灶过行精确定位、显示正常颅脑解剖结构、引导活检穿刺、辅助肿瘤切除以及动脉瘤的夹闭、辨认肿瘤切除后有无残留。,术中超声的几个主要优点：1、可以得到精确的、能够影响手术方式选择的新信息；2、替代术中放射造影技术或作为它的一个补充；3、为不同的手术进行导航；4、明确手术的完整性，即病灶是否完全切除。术中超声的这些优点对外科手术产生了深远的影响，它简化了手术的过程、缩短了手术的时间、减少了信中放射造影使用的频率，有时还能改变或完善手术的方式。,【超声的临床价值】,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；,移植科,彩色多普勒超声检查是贯穿肝移植全过程中一项重要的评估手段，同时十分强调动态的对比观察。【术前超声检查】目的是协助判断肝移植的适应证，估计移植手术中可能遇到的困难。【术中超声检查】目的是了解血管的通畅情况，发现狭窄、栓塞等可及时处理，减少术后并发症，提高移植成功率。【术后超声检查】首次超声检查在术后24小时内进行，以获得基础资料。若各方面情况无异常，以后每周检查2-3次，直至病人完全稳定。如果临床或超声检查发现异常，则根据具体情况调整检查时间，强调动态的对比观察。术后早期因切口、敷料和各种管道的影响，一般采用肋间扫查。,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；,【医生的关注点】血流的敏感性；高频探头的浅表表现；简便的操作,【超声的临床价值】,急救医学,便携彩超可以应用在大部分的有需要的医疗情境下，包括军队战地医疗。1、DetectfreefluidsFocusedAbdominalSonographyforTrauma(FAST)imagingofthefourquadrantsoftheabdomentodeterminetheneedforimmediatetreatmentortransfertotheOR2、Identifypneumothoraxorhemothorax,andguidetheplacementofchesttubes确认气胸或者胸腔积血，并引导胸腔管的设置。3、Accuratelyandsafelyplacecentrallinesinhypotensivepatients在低血压病人精确放置中心线4、Evaluateorgansforinjuryfromtrauma评估器官损伤,【超声的临床价值】,【医生的关注点】更加适合更多的急诊科室，更高的可靠性和耐用性能兼具便携性和耐用性，具有高质量的图像质量和检查速度。,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；,急诊室三大胸痛的鉴别:,急性心肌梗塞,肺栓塞,主动脉夹层瘤,ICU&CCU,提供在情况紧急和环境限定的情况下检测。做到床旁的快速检查，以便及时准确评估一些紧急的状况和应对措施。以下是在ICU和CCU方面的应用:1、Centralvenouscatheterguidance重要静脉导管的引导Accuratelyandsafelyplacelines,eveninhypotensivepatients精确安全地设置引导线，甚至在低血压的病人。2、Transthoracicechocardiography经胸部的超声检查quicklyandeffectivelyidentifycardiacpathologies,includingmitralandaorticvalvefunctionandpericardialfluid快速有效地确认心脏的功能，包括冠状动脉管的功能和心包液3、AssessLeftVentricularfunction检测左心室的功能4、Detectpericardialtamponade检测心包积液,【超声的临床价值】,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；,在重症监护室的应用,心内科CCU病房:心血管急重症的床旁诊断与鉴别诊断急性心肌梗死肺栓塞心包填塞主动脉夹层心外科/麻醉科ICU病房：术后手术疗效的评价：瓣周漏、残余分流术后并发症的诊断：心包积液、感染性心内膜炎术后心功能的评价寻找血流动力学不稳定的原因,便携式彩超是唯一能迅速到达现场的影像设备，争分夺秒的快速诊断可挽救患者的生命！,在心内科介入治疗中的应用,介入治疗的监测和引导房间隔缺损封堵室间隔缺损封堵动脉导管未闭封堵室间隔心肌化学消融房颤消融心脏再同步化治疗（CRT）介入治疗急性并发症的监测急性心包填塞室壁穿孔冠状动脉破裂介入治疗即刻疗效评价减少医生放射线的接收量,术前诊断的修正或补充术中监测和引导血流动力学监测节段性室壁运动术中排气探测插管定位术后效果即刻评价先天性心脏病手术瓣膜手术冠脉搭桥术,在心外科手术中的应用,麻醉医生的“内窥镜”,常规监测就像在洞口听声音便携彩超就像爬进洞口看究竟,提供实时、无创的心脏结构、功能和血流动力学变化参数，为麻醉管理和手术提供有力的帮助，已成为术中监测的重要手段,有创无创腹腔镜胃镜肠镜鼻内窥镜宫腔镜,术中血流动力学监测,欧美国家食道超声监测已成为常规,TEEvs.肺动脉漂浮导管无创安全动态操作简单对心肌缺血敏感性高：TEEPACECG相关性达0.90以上,术中血流动力学变化监测是TEE的一个重要内容，可以监测心肌的收缩和舒张功能，评价前负荷，对术中大血管的解剖结构和血流状态进行监测。,术中排气探测,心内直视手术后心腔内可能残留过多的气体，进而导致脑血管、肺血管或冠状动脉的气体栓塞。术中TEE能准确判断心腔内有无气体及其部位，指导外科医师准确排出气体。,术中插管定位,颈外静脉穿刺时TEE能帮助麻醉医师准确显示穿刺导丝是否进入上腔静脉或右房。放置漂浮导管和主动脉内球囊反搏导管时也具有准确定位作用。在微创心外科的麻醉中，TEE可引导经颈内或颈外静脉穿刺将心肌停跳液逆灌注管插入冠状静脉窦。将主动脉内阻断管经股动脉准确放入升主动脉。,术后效果即刻评价,瓣膜成形术：即刻了解成形术的效果，重新完善成形术或改行瓣膜置换术。不仅二次开胸大大减少，且术后的复发率和死亡率也大为减少。瓣膜置换术：术中TEE除常规探查人工瓣结构和活动是否正常外，需重点探查人工瓣有无返流及性质。及时发现瓣周漏。,冠脉搭桥术：（1）即刻探查冠脉旁路术后是否有新的节段性室壁运动异常，从而间接推断血管桥是否通畅；（2）在麻醉后及时探查患者是否合并其他心内病变，如瓣膜病等；（3）能较好显示升主动脉的粥样硬化斑块，提示外科医师在升主动脉操作如插管、阻断时避免粥样斑块脱落，减少术后脑卒中等并发症的发生。肥厚梗阻型心肌病：术中TEE可提示术者需切除的肥厚间隔的部位、长度和深度，同时，还能显示术后左室流出道压差的变化。,乳腺应用,Harmonics,SmallBreastCyst,12L-RSwithCrossXBeam,定期的乳腺超声检查作为一种常规的体检手段。目前超声已能检出小至35mm的乳腺隐匿性微小病灶，甚至有可能识别出小于1mm的乳腺微钙化，特别是对伴有病灶的恶性微钙化的诊断价值极高，有效地检出并识别早期的乳腺癌。乳腺肿块的高分辨力超声声像图所显示的肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、微钙化等征象为其良、恶性鉴别诊断提供了重要依据，显著提高了乳腺肿块的超声诊断正确率。我科对乳腺病例的术后随访统计显示，乳腺肿块的高频超声检出率高达97%99%，诊断正确率达90%95%。,【超声的临床价值】,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；,【医生的关注点】,在肌骨方面的应用整形外科,风湿病,运动医学,KneeSynviscinjection,12L-RS,VirtualConvex,膝盖的关节炎病变8L-RS,VirtualConvex,Harmonics,超声在运动医学方面的应用，主要集中在两个方面，1、超声心动图的应用，有结构方面与功能方面的检查；2、高频的检查，如跟腱及其肌腱端的高频超声表现等；,通过用超声心动图观察键康人、运动员和心脏病人，尤其是通过运动负荷试验，纵向追踪观察，可以筛选出无症状而有轻度或中度心脏病患者，超声心动在运动医学的应用日益受到重视，随着超声技术的不断发展和普及，仪器的不断更新换代，其诊断准确率不断提高，目前应用超声能量图和三维超声心动图可以对心脏及各大血管进行多个轴向的查扫，在应用上使人们对运动员心脏结构、心功能的研究不再局限于左心室，对右心室、心房乃至心脏大血管影像的研究也日趋探人。应用小型便携式彩超可以到比赛现场或从运动员安静状态到运动状态进行动态测试观察。运动训练对心脏产生的影响人们也将认识得更全面、更系统。超声心动图还在运动员选材、指导不同时期的训练安排和预防运动中粹死中起到积极的指导作用。,【优点及适用性】编码脉冲反向谐波，提高分辨率；i12L高频探头，保证获得高分辨率的乳腺组织图像；CrossXBeam最佳边缘连续性，更少的按键、自动优化AO；15英寸大屏幕显示器凸形扩展，增加线阵探头的扫查范围三维成像，显示复杂的结构自适应彩色增强技术，对血管内血流的自动识别技术，适用于低速及高速血流；,【超声的临床价值】,【医生的关注点】,心脏,CWDoppler,AorticInsufficiency(Vivid-e),MitralinflowPW,3S-RS,MitralRegurgitation,Fullcardiacfunctionality全面的心脏检查功能CWDoppler,CMM,AMM&ECG(均为选件）Vivid设计团队优化并通过临床确认,1、Quicklyandeffectivelyidentifycardiacpathologies,includingvalvulardiseaseandpericardialeffusions2、Determineheartsizeandquantifybothheartandvalvularfunctiontoassessdiseaseprocessandmonitorprogression3、