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-本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-37例甲状腺癌诊治体会本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!【摘要】 目的 分析 、 总结 甲状腺癌诊疗体会。 方法 回顾性总结我院19952006年收治的首次手术即在本院实施的37例甲状腺癌患者的临床资料。结果7例术前确诊病例行一次性手术,30例术后确诊病例行二次手术。二次手术中,第一次手术癌残留7例,占全组%,淋巴结转移5例,占全组%。结论应提高临床医师对甲状腺癌的认识和警惕。重视和提高对术中冰冻检查的 应用 ,是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。常规手术后确诊的甲状腺癌,应争取一经诊断即行二次手术。根据肿瘤生物学特性及生长部位、大小而采取“个体化”术式。 【关键词】 甲状腺癌 二次手术 诊疗体会 甲状腺癌是常见的恶性内分泌瘤,大多数甲状腺癌缺乏典型的临床症状和体征,故临床工作中甲状腺癌往往按甲状腺良性病变的手术方法处理,导致二次手术或延误 治疗 。现将我院19952006年收治的首次手术即在本院实施的37例甲状腺癌患者的诊治体会总结如下。 1资料与方法 一般资料37例中,女28例,男9例;年龄1956岁,平均岁。本组术前针刺活检确诊3例,其中1例术前颈部淋巴结活检阳性,甲状腺未发现肿物,术后腺体石蜡标本检出微小癌;术前高度怀疑4例;术中冰冻确诊3例;余均为术后常规病理检查确诊。本组30例二次手术病例中首次诊断结节性甲状腺肿23例,甲状腺腺瘤6例,结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进1例。37例中单发结节26例,多发结节11例,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌5例。 方法二次手术的30例患者第一次手术行部分腺叶切除18例(其中加峡部切除7例),腺瘤摘除术6例,双侧部分切除5例,双侧大部切除1例。甲状腺癌手术术式见表1。 表137例甲状腺癌切除术式(略) 2结果 术后病理本组甲状腺乳头状腺癌31例,滤泡性腺癌 4例(其中2例本院石蜡切片经两家省级 医院 会诊后确诊),髓样癌2例。全组直径10 mm的微小癌24例。30例二次手术病例中,第一次手术癌残留7例,占全组%,淋巴结转移5例,占全组%。术中冰冻确诊的3例均为乳头状腺癌,冰冻未确诊的1例为滤泡性腺癌。 术后并发症30例二次手术中,术后出现喉返神经麻痹1例,半年后缓解;低钙抽搐1例。 3讨论 甲状腺癌的诊断随着近年超声检查的普遍应用、病理诊断技术的提高、就诊率增加和手术指征放宽,使甲状腺癌发现率逐渐提高, 文献 报道可高达%1。而临床上常见的分化型甲状腺癌多缺乏典型的症状和体征,并常伴有甲状腺良性病变,因而临床确诊存在很大困难。X线、 B超、CT或MRI、核素扫描等在甲状腺癌的诊断上无特异性。而穿刺活检、快速冰冻活检等侵袭性检查又存在较高的假阴性率。为提高甲状腺癌的确诊率,我们认为有以下情况时应高度警惕甲状腺癌:甲状腺单发结节短期增大迅速或病程较长,肿物近期生长较快,结节质地硬,活动度差者;超声检查实质性肿物,内部回声不均、边界不规整,周围血运丰富,包膜不完整,气管旁或颈动、静脉旁淋巴结肿大者;术前甲状腺核素扫描为冷结节者;甲状腺素抑制治疗期间结节仍在增大者。对可疑患者均应行穿刺活检,术中送快速冰冻检查,尽早明确诊断,以指导术式。 12下一页欢迎浏览更多论文联盟首页 医学论文 西医学论文文章本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本
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