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新生儿败血症的临床表现,1,一、定义,新生儿败血症：是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。常见的病原体以细菌、病毒和霉菌为主。,2,二、病因,由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体,3,三、临床表现,1.全身表现：（1）体温改变：可有发热或低体温。（2）少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。（3）黄疸：有时是败血症的唯一表现，严重时可发展为胆红素脑病。（4）休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压降低，严重时可有弥漫性血管内凝血（DIC）。,4,三、临床表现,2.各系统表现：（1）皮肤、粘膜：硬肿症，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎。（2）消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻，严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎（NEC），后期可出现肝脾肿大。（3）呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。（4）中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。,5,四、治疗原则,治疗原则主要是针对不同病因进行病因治疗、对症治疗。1.抗生素治疗依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。2.处理严重并发症监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。,6,四、治疗原则,3.清除感染灶。4.支持疗法注意保温，供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。5.免疫疗法静脉注射免疫球蛋白,7,五、护理,1健康史了解母亲在产前有无菌血症，宫腔操作是否有消毒不严史；分娩时有无羊膜早破、难产、滞产；产后进行各种护理操作是否严格执行无菌操作、新生儿有无接触感染性疾病患者等。,8,五、护理,2身心状况（1）躯体方面：评估患儿面色、皮肤、反应情况、有无局部感染灶，有无黄疸、肝脾肿大、出血倾向及休克等。（2）心理社会方面：了解家长对本病的认识程度，是否了解生后感染的败血症多与护理不当和环境污染有关。少数败血症患儿并发化脓性脑膜炎，极少数可因呼吸、循环衰竭和DIC死亡，家长表现出焦虑、恐惧，甚至自责。,9,六、健康教育,健康教育：1.向家长讲解本病的预防和护理知识，保持皮肤黏膜和口腔的清洁，预防交叉感染。新生儿的衣服、被褥、尿布要保持干燥清洁，最好能暴晒或烫洗。注意室内空气新鲜、流通，经常打开门窗通风换气。2.指导家长如孩
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